Аменорея: как лечить

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза – у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов – агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея: как лечить

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

Как лечить

Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно — гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

Применяемые для лечения аменореи группы препаратов:

  • эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии);
  • гестагены (Норколут,Прегнин, Дюфастон, Утрожестан)- широко применяют как при первичной и так и при вторичной аменорее;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов ГнРГ( Цикломат)-применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, чтобы индуцировать овуляцию и помочь женщине забеременеть. Также данную группу применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы ( КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников. Предпочтение отдается КОКам с антиандрогенным эффектом( Жанин, Диане- 35);
  • синтетические нестероидные препараты — антиэстрогены (Кломифен)- используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы.

Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) — они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок.

Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия.

При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически.

Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия — микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников(“клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток.

Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг.

Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным.

Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта.

В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров.

Диагностика воспаления придатков здесь

Народными средствами

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь в том, что Вы не беременны.

Лечение с помощью Родиолы розовой.

Корни и корневища Родиолы розовой измельчите, и поместите в стеклянную емкость с качественной водкой 40˚. Соотношение компонентов: 50 гр корней – 500 мл водки. Настаивайте смесь под крышкой в темном месте в течение 15 дней.

Принимайте лекарство по 10-20 капель, разведенным в столовой ложке воды. Кратность приема – трижды в день, за полчаса до еды. Длительность лечения три месяца.

Оливковое масло с калиной.

Половину литра оливкового масла смешайте со стаканом плодов калины, истолките плоды при помощи толкача непосредственно в масле, чтобы сок калины не утратил своих лечебных свойств. Настаивайте состав в течение десяти дней, после чего процедите и принимайте по две столовых ложки натощак и столько же перед сном. Лечение продолжайте не меньше трех месяцев, а также для профилактики два раза в год по 20 дней.

Рецепт 3. Отвар петрушки для восстановления естественного менструального цикла.

100 г свежей петрушки поместите в полтора литра воды, кипятите 20 минут, настаивайте два часа. Принимайте полученный отвар как основное питье в течение дня, выпивая весь объем за день. Лечение около двух месяцев. После чего ежедневный объем отвара петрушки можно уменьшить до полулитра, и принимать еще полгода.

Питательный натуральный состав для восстановления менструального цикла.

Этот состав оказывает хорошее лечебное воздействие при истощении от болезни, резком похудении, астении, связанной с нарушением психологического состояния.

Измельчите 20 штук сладкого миндаля, 20 зеленых листков розовой герани, четыре лимона вместе с цедрой, столовую ложку цветков боярышника. В этот состав добавьте 1г порошка камфары, 1 столовую ложку настойки валерианы, 20капель масла перечной мяты.

Полученную смесь принимайте по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Стимулирующий сбор для лечения аменореи травами.

Смешайте одинаковый объем следующих растительных компонентов: полынь, крапива, корень левзеи, корень родиолы розовой, плоды аниса, сухие плоды калины, чабрец, листья манжетки.

Все компоненты измельчите, и заваривайте в термосе ежедневно: столовую ложку сбора на половину литра кипятка. Настаивайте шесть часов, после чего процедите, и принимайте в течение дня по 50 мл. Лечение может длиться до полугода.

Сбор для восстановления половой функции женского организма.

Смешайте по одной части корней бархата амурского, крапивы, травы пастушьей сумки, корней солодки, и 4части травы горца птичьего. Все составляющие сбора должны быть максимально измельчены, просушены.

Приготовление отвара. Две столовых ложки сбора залейте литром кипятка, после чего поставьте на тихий огонь, без крышки, и дождитесь, пока объем жидкости уменьшится на одну треть. Снимите отвар с огня, и настаивайте в течение часа под крышкой. Процедите отвар, и принимайте по столовой ложке трижды в день. Продолжительность лечения две недели.

Плоды рябины с крапивой.

Две части плодов рябины и одну часть измельченной крапивы с корнем залейте водой в соотношении 1:5. Прокипятите десять минут на тихом огне, после чего настаивайте три часа. Принимайте отвар по 100 мл трижды в день, за 20 минут до еды.

Читайте также:  Лимфоцитоз: причины абсолютного и относительного лимфоцитоза у взрослых и детей

Корень манжетки, как средство для ванн.

Отвар из корня манжетки является эффективным средством народного лечения аменореи. Для этого Вам нужно ежедневно измельчать один крупный корень, заваривать его литром воды и два часа настаивать. В это время можно приготовить ванну, с температурой воды 37-38˚С. Процедите настой и вылейте его в ванну. Принимайте ванну по 20-30 минут ежедневно, предпочтительно перед ночным сном. Курс лечения – 20дней.

Хвойная ванна с имбирем и маслом туи при аменорее.

Отварите в трехлитровой кастрюле 500 гр сосновой хвои в течение получаса, после чего настаивайте отвар в течение двух часов. В это время около 100 г корень имбиря измельчите, залейте литром воды, и прокипятите на тихом огне в течение получаса. Настаивайте 40 минут.

Приготовьте ванну температурой 38˚, вылейте в нее оба настоявшихся отвара, и добавьте чайную ложку эфирного масла туи. Принимайте ванну в течение 30 минут ежедневно. Курс лечения 10 дней.

Пряная настойка от аменореи.

Равные количества пряной гвоздики, корицы, шафрана залейте водкой 40˚, в соотношении 1:3. Плотно закройте емкость, и настаивайте 20 дней в теплом месте. Настойку принимайте с молоком, по 10капель на столовую ложку, три раза в день. Курс лечения до 20 дней.

200 г порошка какао прокипятите на тихом огне в течение 20 минут, настаивайте полчаса, и вылейте в заранее приготовленную ванну. Также в ванну можно добавить чайную ложку эфирного масла перечной мяты. Принимайте такую ванну ежедневно. Это средство можно использовать длительно, без риска побочных эффектов.
Профилактика аменореи

Женщинам следует помнить, что поддержание нормального функционирования половой сферы напрямую зависит от образа жизни, массы тела, интенсивности физических нагрузок. Резкая потеря или набор жировой массы приводит к отсутствию менструаций. Тренировки в спортзале должны быть рассчитаны на Ваши возможности, и проводиться под контролем тренера. Во время эмоциональных перегрузок применяйте успокоительные отвары или настойки, ванны с травами. Планируйте беременность в период до тридцати лет.

Диета

Сегодня многие молодые женщины сидят на жестких диетах, что приводит к значительным нарушениям в обмене веществ. При быстрой потере около 15% веса тела могут прекратиться менструации. Причиной этого являются нарушения обменная веществ, которые приводят к подавлению синтеза гонадотропин-ризлинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом. Этот гормон в норме регулирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, которые в свою очередь «заставляют работать» яичники.

Аменорею на фоне голодания не так просто преодолеть, если дело зашло далеко, так как в яичниках могут начаться невосстановимые изменения. Поэтому при исчезновении менструаций, связанных с потерей веса, следует немедленно обратиться к врачу.

Питание при этом назначается высококалорийное, с достаточным количеством всех пищевых ингредиентов. Несмотря на то, что источником образования эстрогенов являются жиры животного происхождения, злоупотреблять ими не стоит: они способствуют общему повышению содержания в крови женских половых гормонов, но при этом способствуют нарушению оптимального соотношения отдельных фракций эстрогенов. Поэтому мясо лучше употреблять нежирных сортов и часть животных жиров заменять растительными – они участвуют в обменных процессах, положительно влияют на свойства клеточных мембран и их способность проявлять чувствительность к различным регуляторным воздействиям.

В рационе женщины с аменореей должны присутствовать также молочные продукты, овощи, злаковые, фрукты. Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями) – это способствует лучшему усвоению пищи.

Дюфастон

Задержка месячных может возникнуть у любой девушки и женщины по самым разным причинам. Поставить точный диагноз в данном случае может только врач гинеколог. В ряде случаев он может выписать Дюфастон при задержке месячных. Но нужно понимать, что это сильнодействующий препарат, который может быть назначен только после получения результатов необходимых анализов.

Дюфастон оказывает определенное воздействие на женский организм, благодаря которому месячные возобновляются. Но важно при этом не только вызвать менструацию, но и понять и устранить причины задержки. Именно для этого и необходимо сдать анализы и пройти тщательное обследование. Врач должен понять, почему возникла задержка и устранить ее причину для того, чтобы впоследствии можно было избежать рецидивов. Обычно этот препарат принимают с 11 по 25 день цикла в случае с аменореей, то есть задержкой месячных, по 10 миллиграмм утром и вечером. Но, опять же повторимся, дозировку вам назначит только врач после того, как у него на руках будут все лабораторные данные.

Дюфастон при задержке месячных призван нормализовать баланс женского организма при некоторых заболеваниях. К их числу относятся: бесплодие, эндометриоз и нарушение секреции прогестерона. Данный лекарственный препарат также помогает при различных нарушениях менструального цикла и предотвращает выкидыши. Поэтому Дюфастон нередко назначается и во время беременности.

Противопоказания и побочные действия Дюфастона

Перед тем, как начать прием Дюфастона, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться со всеми противопоказаниями и побочными действиями лекарственного препарата.

  • Дюфастон противопоказан всем женщинам, которые страдают заболеваниями желчного пузыря и печени, сердечно-сосудистой системы, а также раком яичников и молочной железы.
  • Дюфастан может иметь и некоторые побочные действия, которые условно можно разделить на три группы: распространенные, гормональные и потенциально опасные.
  • Распространенные побочные действия препарата встречаются довольно часто у большинства женщин. К ним относятся: головокружение, головные боли, мигрени, вздутие живота и тошнота.
  • Поскольку прием Дюфастана приводит к некоторым гормональным изменениям в организме, то ему могут сопутствовать и побочные эффекты в виде увеличения массы тела, вагинальных кровотечений между менструациями, задержки жидкости в организме и акне на коже. В некоторых случаях может наблюдаться повышенная чувствительность груди и изменение характера сексуального влечения.
  • Потенциально опасным побочным действием выступает нарушение функции печени или анемия. Также может быть обнаружена и аллергическая реакция организма на воздействие препарата. Чаще всего она проявляется в виде сыпи и кожного зуда.

Дюфастон при задержке месячных является очень эффективным средством, помогающим в короткий срок вызвать менструацию. Однако при повторной задержке необходимо провести тщательное обследование для выявления возможных заболеваний. Но этот лекарственный препарат имеет и свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому возможность его применения в той или иной ситуации, а также дозировку должен определять только квалифицированный доктор.

Как вылечить аменорею

Время чтения: мин.

Если женщине установлен диагноз аменорея, первый вопрос, который её интересует – это как лечить аменорею и что будет, если не лечить аменорею? На все эти вопросы мы постараемся ответить.

Итак, чем опасна аменорея? Многие женщины, столкнувшиеся с отсутствием месячных во время беременности, лактации, в менопаузе и до наступления менархе в подростковом возрасте понимают, что это естественные физиологические процессы, не требующие лечения и не наносящие вред здоровью. Но если менструации прекращаются в другой период жизни при исключении вышеописанных причин, то тогда нужно понимать, что аменорея является симптомов одного из заболеваний организма женщины, которое необходимо выявить и лечить. Сама аменорея влечёт за собой не только отсутствие наступление беременности, то есть бесплодие, а опасна развитием онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сахарного диабета.

Что делать, если аменорея первичная, то есть месячные отсутствовали вообще у девочки или женщины при достижении ею 4 лет без признаков полового развития или по достижению 16 лет с наличием признаков полового развития. Прежде всего, следует выявить основную причину её отсутствия путём диагностики на основании лабораторных анализов, кариотипирования, и ряда дополнительных инструментальных обследований. В ряде случаев развитие первичной аменореи связано с патологией развития половых органов, и требует только оперативного лечения. Практически всегда при ней используют заместительную гормональную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. И если половое развитие замедленное, то тогда необходимо проводить дополнительное питание, сбалансированное и высококалорийное, витаминизированное и обогащённое белками и жирами. Необходимо исключить из жизни девочки спортивные профессиональные занятия и воздействие стрессовых ситуаций, и перенапряжение умственное.

Что делать при аменореи вторичной? Здесь ответ неоднозначный, так как причины её развития достаточно разнообразны. Постараемся разобрать их по отдельности. Итак, если аменорея развилась на фоне анорексии, то в этом случае показано устранить резкое голодание и недоедание путём сбалансированного и высококалорийного питания, нормализовать физические нагрузки. Не исключён приём комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов с целью регуляции циклических процессов в яичниках и матке. Если аменорея появилась на фоне поликистоза яичников, то тогда единственным методом лечения является оперативное вмешательство, если есть возможность, то лапароскопическим путём, с целью уменьшения травматизации и развития спаечной болезни в будущем. Целью проведения операции является удаление патологических образований яичников, их фенестрация с дальнейшим приёмом гормонального лечения для восстановления репродуктивной функции женщины.

Если причиной вторичной аменореи есть гиперпролактинэмия, то показан приём препаратов, входящих в группу агонистов дофамина и блокирующих выработку пролактина клетками передней доли гипофиза.

Что делать, аменорея – это опасно? Да, в зависимости от причины лечение подбирает только врач, но многие аменореи можно вылечить и без применения гормонов. Так как в большинстве случаев развитие вторичной аменореи связано с воспалительными процессами, питанием и нагрузками на организм, то часто для их восстановления требуется провести лишь противовоспалительное лечение или же устранить воздействие неблагоприятных факторов на организм. К ним относятся, прежде всего, использование различных диет, ведущих к резкому похуданию, вплоть до кахексии, ожирение, воздействие стрессовых ситуаций или отрицательных эмоций. В таком случае исключение всех этих факторов, лечение народными средствами и психотерапевтические занятия восстановят цикл в течении пары циклов. Следует не забывать, что режим питания и нагрузок должен подбирать только врач, самостоятельно заниматься самолечением не рекомендуется в силу возникновения осложнений и необратимых процессов в репродуктивных органах. Ну и, конечно же, настрой женщины на восстановление массы тела должен быть положительным, ведь именно её эмоциональное настроение является залогом удачного лечения и восстановления менструаций.

Что пить при аменореи подскажет только врач после полного обследования. Очень часто применяются настои и отвары трав (манжетка, петрушка, валериана, пустырник, чистотел и другие) или сборы трав (ромашка и чабрец, пастушья сумка с птичьим горцем, корень солодки и крапива), которые следует пить по рекомендации врача с подбором дозы и длительности лечения. Эти методы в большинстве случаев ведут к появлению месячных, но вылечить и восстановить цикл они не способны, поэтому часто приходится применение наряду с народными средствами гормонотерапию и физиотерапию.

Широкое распространение среди фитопрепаратов используют элеутерококк при аменорее. Очень часто его используют среди подростков как растительный препарат для укрепления иммунной системы, так как часто подростковая аменорея связана с воздействием на организм подростка различных психогенных факторов – стресса, умственных и физических перенапряжений. Он относится к витаминно – минеральным комплексам и адаптогенам натуральной природы, и повышает устойчивость организма к каким либо внешним неблагоприятным факторам окружающей среды.

Обследование при аменорее

Обследование при аменорее необходимо начать с исключения беременности у женщины в репродуктивном возрасте. Для этого все женщинам, обратившимся к врачу с отсутствием месячных более одного цикла показано исследование крови на В – ХГЧ. При первичной аменореи следует провести осмотр с целью исключения врождённых аномалий половой системы, лабораторное исследование гормонального фона и исключить хромосомные нарушения.

Вторичная аменорея – обследование её направлено, прежде всего, на исключение беременности и определения уровня поражения, оценка анамнеза (первая менструация, менструальная и репродуктивная функция, наличие оперативных вмешательств, вирилизация, признаки галактореи, масса тела, использование лекарственных препаратов), ультразвуковое исследование позволяет исключить пороки развития. Гормональное исследование крови женщины позволяет определить уровень поражения и установить тип аменореи. Для этого исследуют такие гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстриол. Иногда приходится проверять и функцию других эндокринных желёз – щитовидной железы и надпочечники, которые также могут быть причиной аменореи репродуктивного периода жизни.

БАДы при аменорее

БАДы – это биологически активные добавки, которые часто применяются в гинекологии с целью коррекции синтеза и обмена половых стероидов. Ведущим методом в лечении является гормональное лечение аменореи, но оно имеет побочные эффекты и противопоказания, и очень часто женщины отказываются от него. Поэтому, если это начальная стадия заболевания, то тогда можно назначить препараты растительного происхождения, которые входят в состав именно БАДов. Для этого показан приём растительных гормональных препаратов или гормональных предшественников, среди которых горец многоцветочный, ямс, клопогон, морские водоросли, клевер, крапива и люцерна занимают ведущее место.

БАДы при аменорее оказывают хороший лечебный эффект и признаны в нашей стране – Ив Кер, Тайм Фактор, Мелилотин. Их применяют в сочетании с гомеопатическими препаратами и фолиевой кислотой для укрепления иммунной системы. Если в организме определяется недостаток минеральных веществ, то также положительный эффект оказывают БАДы в сочетании с иными методами лечения.

Аменорея – БАД оказывает корректирующее действие на работу половых желез, защищает от развития остеопороза – гипоэстрогенного состояния, регулирует показатели уровня холестерина крови и способствуют профилактике отложения атеросклеротических бляшек и нормализации уровня давления.

Овариамин

В последнее время широкую популярность приобрёл препарат овариамин при аменорее, отзывы о котором практически всегда положительные. Его относят к препаратам с эстрогеновым эффектом и положительным влиянием на яичники в репродуктивном периоде. Его действие основано на снижении гонадотропинов, так как они ведут к нарушению цикла и способствуют нормализации функционального их состояния при воспалениях.

Препарат овариамин – отзывы, аменорея и другие нарушения гормонального фона корректируются при приёме его по 1-3 таблетке 3 раза в день после приёма пищи в течение 2 недель, но иногда курс лечения отличается, так как только врач может правильно подобрать дозу и схему лечения. Лучше всего использовать его в первой половине цикла. Так как препарат состоит из белков и протеинов тканей крупной рогатой скотины, то и относится он к гомеопатическим препаратам не содержащих гормонов, но это не позволяет женщинам самостоятельно его применять при каких либо нарушениях. Сам препарат не только восстанавливает функцию яичников, он способствует снижению активности гипофиза, что ведёт к снижению ФСГ и увеличению эстрогенов, а результатом будет рост фолликулов и появление овуляции, которая является необходимой для наступления беременности.

Дивигель при аменорее

Дивигель – является одним из эстрогенных препаратов, аналогичный естественному эстрадиолу, вырабатывающийся в женском организме яичниками с момента менархе до менопаузы.

Дивигель при аменорее используется как при первичной форме, так и при вторичной. Если у девочки выявлена первичная аменорея, требующая заместительной эстрогеновой терапии, то следует использовать масляный его раствор 0.1% при недостаточном половом созревании по 1-2 мг каждый день на протяжении года или до тех пор, пока размеры матки не преобретут нормальных размеров с дальнейшим использованием прогестеронов.

Дивигель – аменорея вторичной формы подразумевает его использование в дозе 1 мг каждый день на протяжении 2х недель с дальнейшей терапией препаратами прогестеронового ряда в течении 6-8 дней. Иногда курсы лечения повторяют, если не достигнутый желаемый эффект.

Если у женщины выявлены эндокринные нарушения функции яичников, а также задержка полового развития у девочек–подростков, то тогда широко используют эстрогены. Среди них наиболее распространённым и хорошо переносимым является дивигель, который выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде трансдермального геля, назального спрея, масляного раствора.

Овариум Композитум при аменорее

Овариум Композитум при аменорее оказывает положительный эффект не только за счёт его компонентов, которые изготавливаются и соединяются строго по определенной методике. Данный гомеопатический препарат за счёт своей уникальности и возможностям оказывает на организм женщины не только гормональное воздействие, но и оказывает восстанавливающее и нормализующее действие в обмене веществ. В его состав входит обыкновенная аквилегия, которая используется при аменорее с достижением положительных результатов в восстановлении циклических процессов.

Среди женщин в период менопаузы широкое распространение получил гормональный препарат климонорм, который включает в себя левоноргестрел и эстрадиол в циклических дозах, характерных для нормального менструального цикла. Поэтому при его правильном применении процесс поступления гормонов в циклическом режиме имитирован, что позволяет восстановить не только менструальный цикл, но и циклические процессы. Как принимать климонорм при аменорее интересует всех женщин, так как неправильное его применение ведёт к ряду осложнений и развитию побочных реакций. В упаковке содержится 21 таблетка, каждая пронумерована, начинать при аменорее следует её в любой день и на протяжении 21 дня строго в одно и то же время, а затем следует сделать недельный перерыв. В самом начале его приёма необходимо исключить наличие беременности, а если пропущена одна из таблеток, то это требует скорейшего её принятия.

Читайте также:  Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, капли для глаз

Прогестерон при аменорее

Прогестерон при аменорее используют при недостаточной функции яичников, которые не продуцируют в нужном количестве его для нормализации и стабилизации менструального цикла. Это и ведёт к развитию аменореи.

Практически во всех случаях, независимо от формы аменореи, женщина нуждается в заместительной гормональной терапии.

Прогестерон при вторичной аменорее показан при недостаточной 2й фазы цикла, ведущей к аменорее на фоне гиперэстрогении. С этой целью используют аналоги прогестерона синтетического происхождения условно во 11 фазу цикла или КОКи с 21 дневным циклом. Существуют различные формы их выпуска: это и таблетированные формы, ретард формы, гели для наружного использования, вагинальные свечи или таблетки, а также инъекционные формы. Широкое распространение получил дюфастон в таблетированной форме, который применяют с 14 дня по 25й день на протяжении полу года и при наступлении беременности не стоит прекращать его приём, а необходимо использовать его в течении 5 недель как минимум под контролем врача.

Очень часто аменорея возникает при недостаточной продукции прогестерона, поэтому и менструация не происходит, так как циклические и пролиферативные процессы в репродуктивных органах не происходят. После полного обследования и исключения состояний, требующих хирургического лечения, для вызова менструации используют инъекции прогестерона. В первую очередь показано лечение эстрогенами, при применении которых происходит пролиферация эндометрия, с последующим введение прогестерона внутримышечно по 5мг каждый день или по 10мг через день 6 -8 раз.

Лечение аменореи народными средствами

Лечение аменореи народными средствами

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций больше полугода. Здоровье женщины целиком подвластно оркестру гормонов, который регулирует и эмоциональное, и физическое состояние, и даже женскую красоту. Одним из проявлений измененного соотношения половых гормонов является нарушение или отсутствие менструального цикла.

К сожалению не всегда лечение аменореи народными средствами может принести выздоровление, но, безусловно, это будет хорошим подспорьем в восстановлении естественной функции женского организма.

Причины аменореи

Непосредственная причина – изменение гормонального фона женщины . Это может происходить при климаксе, беременности, кормлении грудью, которые являются естественным состоянием женщины. А также может быть симптомом болезни матки или яичников, последствием истощающего заболевания, резкого похудения, усиленных физических тренировок. Кроме того, интенсивное эмоциональное напряжение или психическое расстройство, резкая перемена климата, также могут оказать влияние на гормональный фон женщины и стать причиной вторичной аменореи.

Симптомы аменореи

Ключевой симптом аменореи – отсутствие менструаций. Если это не связано с каким-либо физиологическим состоянием (беременность, климакс), то через некоторое время присоединяются и другие симптомы. Отсутствие возможности забеременеть, уменьшение объема груди, изменение состояния кожи, волос, оволосение по мужскому типу, уменьшение или резкое увеличение объема жировой клетчатки, изменение тембра голоса, запаха тела.

Первичная и вторичная аменорея

Для удобства классификации принято разделять аменорею первичную и вторичную. В первом случае речь идет об изначальном отсутствии менструаций. Такое состояние может быть вызвано генетическим заболеванием, пороком развития, травмой яичников в детском возрасте, действием ионизирующего излучения на плод или ребенка, и т.д. При этом половая сфера недоразвита, или имеется ее отдельный порок, женщина имеет значительно меньший рост, или наоборот, высокая, с мужеподобной фигурой и лицом. Часто при таком состоянии страдают и другие системы организма: эндокринная, сердечнососудистая, костная.

Нередко женщины с первичной аменореей имеют низкие интеллектуальные способности, эмоциональные нарушения, заболевания периферической нервной системы.

Вторичное отсутствие менструаций возникает по причине физиологических или патологических изменений в организме, после того, как присутствовал хотя бы один эпизод циклического маточного кровотечения. При этом физическое состояние женщины изначально не отличается от общепринятой нормы.

Диагностика аменореи

  • Для выяснения причин отсутствия менструаций изначально проводят рутинный гинекологический осмотр. Такой простой, и доступный метод диагностики может выявить патологию или особенности развития половых органов, о которой пациентке было не известно.
  • Определение уровня женских и мужских половых гормонов позволяет определить более тонкие механизмы отсутствия цикла.
  • Методы аппаратной визуализации позволяют оценить состояние яичников, матки, придатков. Чаще всего используют УЗИ, в том числе и с применением влагалищного датчика, магнитно-резонансную диагностику, компьютерную томографию.
  • Эндоскопические методы исследования, которые обеспечивают проникновение микрокамеры в полость матки, маточные трубы, дают максимально точные данные о состоянии внутренних оболочек этих органов, и позволяют взять часть ткани на анализ (биопсия).
  • Исследование структур головного мозга, которые определяют центральную регуляцию выработки половых гормонов, помогает исключить опухоль, которая может стать причиной избытка гормонов, подавляющих созревание яйцеклеток и регулярные маточные кровотечения.
  • Исследование генетической информации, позволяют выявить хромосомные заболевания. Этот метод используется редко, в тех случаях, когда клиническая картина неясна; анализ проводится в специализированных центрах.

Лечение аменореи народными средствами

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь в том, что Вы не беременны.

Рецепт 1. Лечение с помощью Родиолы розовой.

Корни и корневища Родиолы розовой измельчите, и поместите в стеклянную емкость с качественной водкой 40˚. Соотношение компонентов: 50 гр корней – 500 мл водки. Настаивайте смесь под крышкой в темном месте в течение 15 дней.

Принимайте лекарство по 10-20 капель, разведенным в столовой ложке воды. Кратность приема – трижды в день, за полчаса до еды. Длительность лечения три месяца.

Рецепт 2. Оливковое масло с калиной.

Половину литра оливкового масла смешайте со стаканом плодов калины, истолките плоды при помощи толкача непосредственно в масле, чтобы сок калины не утратил своих лечебных свойств. Настаивайте состав в течение десяти дней, после чего процедите и принимайте по две столовых ложки натощак и столько же перед сном. Лечение продолжайте не меньше трех месяцев, а также для профилактики два раза в год по 20 дней.

Рецепт 3. Отвар петрушки для восстановления естественного менструального цикла.

100 г свежей петрушки поместите в полтора литра воды, кипятите 20 минут, настаивайте два часа. Принимайте полученный отвар как основное питье в течение дня, выпивая весь объем за день. Лечение около двух месяцев. После чего ежедневный объем отвара петрушки можно уменьшить до полулитра, и принимать еще полгода.

Рецепт 4. Питательный натуральный состав для восстановления менструального цикла.

Этот состав оказывает хорошее лечебное воздействие при истощении от болезни, резком похудении, астении, связанной с нарушением психологического состояния.

Измельчите 20 штук сладкого миндаля, 20 зеленых листков розовой герани, четыре лимона вместе с цедрой, столовую ложку цветков боярышника. В этот состав добавьте 1г порошка камфары, 1 столовую ложку настойки валерианы, 20капель масла перечной мяты.

Полученную смесь принимайте по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Рецепт 5. Стимулирующий сбор для лечения аменореи травами.

Смешайте одинаковый объем следующих растительных компонентов: полынь, крапива, корень левзеи, корень родиолы розовой, плоды аниса, сухие плоды калины, чабрец, листья манжетки.

Все компоненты измельчите, и заваривайте в термосе ежедневно: столовую ложку сбора на половину литра кипятка. Настаивайте шесть часов, после чего процедите, и принимайте в течение дня по 50 мл. Лечение может длиться до полугода.

Рецепт 6. Сбор для восстановления половой функции женского организма.

Смешайте по одной части корней бархата амурского, крапивы, травы пастушьей сумки, корней солодки, и 4части травы горца птичьего. Все составляющие сбора должны быть максимально измельчены, просушены.

Приготовление отвара . Две столовых ложки сбора залейте литром кипятка, после чего поставьте на тихий огонь, без крышки, и дождитесь, пока объем жидкости уменьшится на одну треть. Снимите отвар с огня, и настаивайте в течение часа под крышкой. Процедите отвар, и принимайте по столовой ложке трижды в день. Продолжительность лечения две недели.

Рецепт 7. Плоды рябины с крапивой.

Две части плодов рябины и одну часть измельченной крапивы с корнем залейте водой в соотношении 1:5. Прокипятите десять минут на тихом огне, после чего настаивайте три часа. Принимайте отвар по 100 мл трижды в день, за 20 минут до еды.

Рецепт 8. Корень манжетки, как средство для ванн.

Отвар из корня манжетки является эффективным средством народного лечения аменореи. Для этого Вам нужно ежедневно измельчать один крупный корень, заваривать его литром воды и два часа настаивать. В это время можно приготовить ванну, с температурой воды 37-38˚С. Процедите настой и вылейте его в ванну. Принимайте ванну по 20-30 минут ежедневно, предпочтительно перед ночным сном. Курс лечения – 20дней.

Рецепт 9. Хвойная ванна с имбирем и маслом туи при аменорее.

Отварите в трехлитровой кастрюле 500 гр сосновой хвои в течение получаса, после чего настаивайте отвар в течение двух часов. В это время около 100 г корень имбиря измельчите, залейте литром воды, и прокипятите на тихом огне в течение получаса. Настаивайте 40 минут.

Приготовьте ванну температурой 38˚, вылейте в нее оба настоявшихся отвара, и добавьте чайную ложку эфирного масла туи. Принимайте ванну в течение 30 минут ежедневно. Курс лечения 10 дней.

Рецепт 10. Пряная настойка от аменореи.

Равные количества пряной гвоздики, корицы, шафрана залейте водкой 40˚, в соотношении 1:3. Плотно закройте емкость, и настаивайте 20 дней в теплом месте. Настойку принимайте с молоком, по 10капель на столовую ложку, три раза в день. Курс лечения до 20 дней.

Рецепт 11. Ванна с какао.

200 г порошка какао прокипятите на тихом огне в течение 20 минут, настаивайте полчаса, и вылейте в заранее приготовленную ванну. Также в ванну можно добавить чайную ложку эфирного масла перечной мяты. Принимайте такую ванну ежедневно. Это средство можно использовать длительно, без риска побочных эффектов.

Профилактика аменореи

Женщинам следует помнить, что поддержание нормального функционирования половой сферы напрямую зависит от образа жизни, массы тела, интенсивности физических нагрузок. Резкая потеря или набор жировой массы приводит к отсутствию менструаций. Тренировки в спортзале должны быть рассчитаны на Ваши возможности, и проводиться под контролем тренера. Во время эмоциональных перегрузок применяйте успокоительные отвары или настойки, ванны с травами. Планируйте беременность в период до тридцати лет.

Как лечить аменорею

Появление аменореи вызывает тревогу и много вопросов у женщин по поводу причин и способов лечения отсутствия месячных.

Содержание:

Аменорея это гинекологическая патология, которая характеризуется отсутствием циклов месячных у женщины в течение полугода и более. Медики считают, что аменорея, в большинстве случаев, это не самостоятельный диагноз, а проявление симптомом других нарушений в женском организме – биохимических, гинекологических, физиологических, генетических, эндокринных иногда даже неврологических. Следует отметить, что отсутствие месячных является опасным отклонением у женщин детородного возраста – с 16 лет до 50.

Описание и виды аменореи

Аменорею как нормальное физиологическое состояние рассматривают при беременности, во время лактации, до момента установления цикличности месячных у девочки, а также после менопаузы. В остальных случаях отсутствие месячных на протяжении года свидетельствует о серьёзной проблеме, которую необходимо немедленно диагностировать в медзаведении. Разделяют несколько типов этой болезни. В зависимости от симптомов и разновидности недуга подбирается соответствующее лечение.

Основные виды аменореи или отсутствия менструации:

Принято считать недугом, когда полностью отсутствуют менструальные выделения после 16. Другими словами, у девочки так ни разу и не было месячных, несмотря на то, что возраст превышает 16 лет.

Месячные отсутствуют больше, чем шесть месяцев у девушки, у которой уже один или два раза были месячные выделения. Возникает в результате гормонального сбоя и постоянном дефиците стероидных гормонов, из-за малого количества прогестинов не разрывается фолликула.

Основные причины отсутствия менструации.

Причины развития заболевания существенно отличаются от типа аменореи. В гинекологии факторы, которые влияют на развитие аменореи рассматривают отдельно для первичной и вторичной форме патологии.

Причины первичной аменореи:

  • Генетические расстройства. Врожденные отклонения передающиеся у некоторых девушек по наследству, и проявляются в отсутствии или наступлении месячных достаточно поздно, в 17, и более поздние сроки. Причиной этому могут быть различные генетические заболевания и отклонения, обычно это болезнь недоразвития половых желёз (синдром Тернера).
  • Анатомические отклонения в формировании половых органов. Механические преграды в виде унаследованных анатомических отклонений строения репродуктивных органов – атрезия (заращение) влагалищного входа или складки девственной плевы, нет матки, отсутствие просветов в шейке матки не дают выходить наружу выделениям при месячных. Такое может проявляться и при “ложной аменорее” – при нормальном функционировании яичников и урегулированных месячных есть перегородка для выхода наружу кровянистых выделений.
  • Отклонения в работе системы циклической связи — гипофиз-гипоталамус-головной мозг – механизм нормализирующий цикл месячных.

Причины вторичной аменореи:

  • Доброкачественные образования гипофиза, провоцирующие увеличение в крови уровня гормона пролактина.
  • Перенесённые психоэмоциональные стрессовые состояния. Частые стрессовые нагрузки, сильные умственные нагрузки могут спровоцировать гипоменструальный синдром – психогенную аменорею.
  • Неправильное питание. Из-за постоянного увлечения диетами, резкой потери в весе, полного отсутствия аппетита, отвращение к еде – в организме девушки образуется недостаточно жировой ткани, что часто приводит к торможению созревания яйцеклетки и отсутствию месячных.
  • Напряжённые физические нагрузки. Часто недуг случается у профессиональных спортсменок. Усиленные тренировки, поднятие тяжестей, приём определённых лекарственных препаратов для увеличения мышечной массы. Наряду с аменореей может наблюдаться бесплодие.
  • Расстройство в работе щитовидки. Заболевания гипотиреоз, тиреотоксикоз обуславливают образование гормонов эндокринной системы (ФСГ и ЛГ), которые влияют на функционирование половых желёз.
  • Болезни яичников. На фоне проблем яичников с синдромом эндокринных заболеваний месячные отсутствуют из-за дефицита прогестерона, также может не формироваться жёлтое тело.

Симптомы аменореи

Основная симптоматика заболевания – отсутствие месячных характерна для всех разновидностей аменореи, правда, специфическая клиническая картина присуща более определённому типу аменореи. Совокупность симптомов упрощает диагностирование недуга и ускоряет процесс лечения.

  • Нарушения в функционировании гипофиза или наличие опухолей в нём. В организме имеется много лактогенного гормона – пролактина, который провоцирует синдром галактореи – вытекание молока из груди. Основные симптомы недуга дополняются неврологической симптоматикой.
  • Генетические патологии. Данный симптом случается при первичном типе аменорее и выражается незрелостью женских половых органов. У девочки с такой патологией наблюдается диспропорциональностое строение тела – длинные руки и ноги, высокий рост, на фоне укороченного туловища, отсутствуют признаки формирования груди, у бёдер – характерные женские округлости.
  • Схваткообразная боль в нижней области живота. Такое возникает при ложной аменорее, когда месячные практически есть, а анатомические отклонения препятствуют вытеканию наружу менструальным выделениям. Боль присутствует в течении двух-трёх дней предполагаемых месячных. Наряду с этим, у пациентки могут возникать головные боли, ощущение приступов тошноты, увеличение молочных желёз.
  • Дисфункция эндокринной системы. Данный симптом характеризуется повышенным оволосением на лице, огрубением голоса, в детородном возрасте наблюдаются “климактерические симптомы” – внезапные приступы слабости, тревожат боли в области сердца. приливы жара. У пациенток с диагнозом поликистоз яичников появляется ожирение и повышается содержание инсулина в крови.

Диагностики аменореи


При первом посещении врача с жалобами на отсутствие продолжительное время месячных доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Во время визуального осмотра половых органов врач исключает наличие нормальной беременности, заращивание влагалища, а также самопроизвольное вытекание молока из молочных желёз. Перед лечением аменореи проводится всестороннее медицинское обследование женского здоровья. Для исключения трубной беременности, а также для выявления патологии по мере необходимости назначается ряд дополнительных лабораторных обследований.

Основные методы диагностирования аменореи:

  • Ультразвуковое исследование органов тазовой полости.
  • Анализ крови на определение гормонов. Контроль уровня содержания гормонов – эстрадиола (Е2), свободного тестостерона (Тст), лютеотропина (ЛГ), пролактина (Прл), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Биохимическое исследование крови, общеклинический анализ крови, контроль уровня глюкозы.
  • Анализ крови на наличие гормонов щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трииодтиронин (Т3).
  • Гистероскопия полости матки. Эта методика исследования выполняется с помощью гистероскопа, лазера и мини видеокамеры.
  • Лапароскопия органов, расположенных в малом тазу. Процедуру проводят для рассечения спаек в фаллопиевых трубах, удалении кисты при поликистозе яичников.
  • Биопсия тканей половых органов.
  • Анализ структуры половых хромосом. Проводят при первичной аменорее с целью определения нарушения в ДНК.
  • Рентгенография черепа, МРТ головного мозга, компьютерная томография при подозрении на аномалию питуитарной железы (гипофиз).

Лечения аменореи

Тактику лечения недуга определяет доктор после всестороннего обследования пациентки и определения причин, спровоцировавших болезнь. Если причина заболевания – гормональные сбои, тогда назначают препараты для корректировки продуцирования и нормализации в организме уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), а также «запуска» механизма естественного созревания яйцеклетки.

Часто методика лечения вторичной аменореи ограничивается коррекцией образа жизни пациентки, нормализацией режима питания, устранением стрессообразующих моментов. В более сложных случаях может потребоваться продолжительное терапевтическое лечение.
При первичной аменорее, вызванной патологией сращивания в области вагины и матки, подходит только оперативное вмешательство. При психогенной форме заболевания назначают седативные препараты, сеансы психотерапии без приёма гормональных или других лекарственных препаратов. Если болезнь вызвана воспалительными процессами, проводится терапия, направленная на устранение воспаления слизистой оболочки половых органов.

Читайте также:  Двоение перед глазами

Лекарства при аменореи


Медпрепараты лечащий врач назначает только после ультразвукового исследования и на основании результатов анализов на гормоны. Длительность курса гормонального лечения определяется в индивидуальном порядке. В одних случаях его выполняют курсами, в других лекарства следует принимать всё время, до наступления климакса.

Обзор лекарственных средств:

  • Препараты содержащие эстрогены. Назначают пациенткам с эндокринным отклонением функционирования яичников и девочкам в случае задержки полового созревания, при отсутствии неврологической симптоматики.
  • Препараты содержащие гестагены. Широко назначают в ходе лечения первичной и вторичной формы заболевания.
  • Препараты гонадотропинов. Эти ср-ва назначают при лечении первичной формы недуга, патологиях в гипоталамо-гипофизарной системе, помогают нормализовать работу яичников.
  • Препараты для гиперстимуляции яичников. Для лечения лекарства применяют редко. В основном используют для отбора яйцеклеток при проведении ЭКО во время планирования беременности.
  • Комбинированные оральные гормональные контрацептивы. Данные ср-ва назначают при синдроме поликистоза яичников, а также для лечения выработки андрогенов у пациенток.
  • Антиэстрогенные средства. Действие нестероидных синтетических препаратов такого типа направлено на подавление эффектов, вызываемые эстрогенами. Назначают при лечении яичниковой аменорее, женского бесплодия со вторичной аменореей.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Назначают при поликистозе яичников для подавления тестостерона.
  • Гомеопатические препараты. В комплексе с гормональными лекарствами назначают растительные препараты, которые помогают снять состояние ПМС, снизить болевые ощущения. Продолжительный приём этой группы лекарств восстанавливает баланс гормонов.

Полезно проводить гормональную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами это позволяет нормализовать обмен веществ и отрегулировать месячные. Назначают эндоназальный лекарственный электрофорез с введением новокаина, лекарственного препарата тиамин, вещества цинка на воротниковую зону и шейно-лицевую область с витаминами, Таким образом, воздействуя напрямую на гипоталамо-гипофизарную зону тем самым происходит регулирование функции нервных центров.

Хирургическое лечение аменореи

В некоторых случаях для устранения патологии недостаточным будет приём лекарственных средств терапевтической медицины. При определённых формах аномальных отклонений может понадобиться оперативное вмешательство.

Основными показаниями к хирургической операции:

  • Новообразования в головном мозге или в гипофизе.
  • Патология физиологического строения женских придатков.
  • Спайки и рубцы в области половых органах.
  • Кистозные образования и поликистоз яичников.
  • Миома матки, иные новообразования матки (добро- и злокачественные).
  • Поперечная перегородка влагалищного входа, плотная девственная складка.
  • Патология отсутствия вагины.
  • Андрогенсекретирующие образования яичников.

Лечение аменореи народными средствами

Существует множество народных средств основанных на целебных свойствах трав, которые облегчают симптоматику и эффективно помогают при лечении аменореи. С этой целью, как дополнительное средство борьбы с болезнью, преимущественно принимают отвары из лечебных трав. Наибольшей популярностью пользуются лекарственные травы, в составе которых присутствуют растительные гормоны вроде прогестина и эстрогена.

Простые рецепты:

  • Луковая шелуха. Измельчённую горсть луковой шелухи залить 2-мя стаканами кипятка и проварить на протяжении часа. Остудить до комнатной температуры. Отвар процедить и принимать по 100 миллилитров за 30 мин. до еды три р/день.
  • Зелень петрушки. Измельчить пучок петрушки, три ст. л. растительного сырья залить пол литрами кипятка, настаивать в термосе в течение 12 ч. Полученный отвар процедить и принимать по 150 миллилитров перед каждым приёмом еды за полчаса. Длительность лечения — три недели.
  • Листья конского щавеля. Это растение представляет собой природный эстроген. Для приготовления отвара две столовых ложки измельченного растительного сырья залить ст. кипятка и протомить на маленьком огне семь мин. Снадобье настоять и принимают по 40 миллилитров три р/день. Желательно отвар выпивать между приёмами еды.
  • Листья розмарина и руты, кора крушины. Для приготовления отвара потребуется сбор из семи ст. л. листьев розмарина и по две ст. л, крушины и руты. Залить ст. ложку травяного сбора ст. горячей воды, выдержать в термосе один час. Принимают по ст. отвара в течение десяти дней, утром и вечером на голодный желудок.
  • Листья мяты и можжевельника обыкновенного. В равных кол-ах смешать сухие травы и залить 250 миллилитрами кипячей воды. Снадобье настаивать в термосе в течении четырёх часов. Принимать отвар по 120 миллилитров. Ср-во принимать не менее трёх раз/сутки.
  • Душица обыкновенная. Растение восстанавливает гормональный фон. Необходимо засыпать в заварник две чайных ложки растения и запарить кипятком. Пить вместо чая до 4-х чашек в день, наливая неполную чашку и доливая молоко до верху. Напиток помогает и при незначительных и нерегулярных женских циклах.
  • Листья рябины обыкновенной и крапивы двудомной. Две столовых л. мелко измельчённых растений залить 300 миллилитрами кипятка и протомить на маленьком огне 15-ть мин. Настаивать четыре ч., хорошо закутав в полотенце. Отвар процедить и употреблять по 120 миллилитров три р/день. Желательно до еды.
  • Свечи на основе масла какао. В растопленное масло (50 грамм) ввести три 3 грамма чесночного порошка, охладить, добавить ст. ложку майского мёда, скатать небольшие шарики. Ставить во влагалище в течении десяти дней на ночь. Через один месяц процедуру лечения повторяют.

Осложнения при аменореи

Последствия заболевания могут быть крайне тяжёлыми для женщины и зависят от степени недуга. Запущенные патологии могут оказаться причиной бесплодия, не поддающегося лечению, а маскирующиеся за симптомом болезни могут причинить серьёзный вред здоровью. При своевременном диагностировании и соответствующем лечении можно полностью исцелиться от недуга и испытать радость материнства.
Возможные последствия:

Угнетение функций матки и яичников.

  • Процессы гиперплазии в матке, полипы во внутренней слизистой оболочке полости органа, увеличивающие развитие рака эндометрии.
  • Усиление хрупкости костной ткани, вызывающее остеопороз.
  • Ранее развитие климакса.
  • Воспалительный процесс в брюшине, который сопровождается развитием перитонита.
  • Заболевания кровеносных сосудов приводящие к атеросклерозу.
  • Бесплодие, не поддающиеся лечению, нарушения циклов месячных.
  • Развитие сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета.
  • Выкидыши на маленьких сроках беременности, вероятность родов раньше срока, диабет у беременных, состояние преэклампсии беременных – повышение АД, белок в моче, отёки.
  • Профилактика аменореи

    Во избежание возникновения опасных патологий, связанных с нерегулярностью циклов месячных или полной их остановкой, необходимо раз в шесть месяцев проходить осмотр у гинеколога, невропатолога и эндокринолога на предмет наличия серьёзных болезней половой сферы женщины. В случае не наступления критических дней в течении двух месяцев рекомендуется обратиться к доктору.

    Профилактические меры:

    • Соблюдение правильного и здорового питания во время полового созревания и в послеродовой период, в рацион включать много продуктов, содержащих клетчатку, нежирные сорта мяса. Рекомендуется устраивать небольшие перекусы между приёмами еды и не изводить себя голодом.
    • Приём аскорбиновой кислоты, вит. группы В и Е.
    • Контролирование и поддержание веса тела в пределах нормы.
    • Устранение стрессовых состояний.
    • Ограничение физических нагрузок.
    • Избегать искусственное прерывание беременности.
    • Лечение сопутствующих заболеваний половой сферы.

    Если заболевание было выявлено на ранних этапах, его легче будет лечить, и как результат, у женщины не будут развиваться опасные осложнения для здоровья и будущего материнства.

    Аменорея. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

    Аменорея – это заболевание, которое вызывает задержку месячных на долгий период от полугода до года. Развивается аменорея после возникновения других заболеваний. На ее развитие влияют биохимические, генетические физиологические принципы.

    При аменореи не возможно забеременеть, она влияет на овуляцию. Отсутствует менструация. В отдельных случаях аменорея считается нормой и не требует лечения. Как, правило это период полового созревания, беременности и грудного вскармливания.

    При появлении аменории нужно обратить внимание на состояние организма в гинекологического или неврологического характера.

    Аменорея разделяется на ложную и истинную. Ложная аменорея характеризуется отсутствием выделений из влагалища. При этом все же присутствуют изменения в яичниках и матке. Этому служит причина строения половых органов.

    Истинная аменорея негативно влияет на плодотворность. При ее возникновении отсутствует овуляция, останавливается менструальный цикл.

    Причины аменореи

    К основным причинам возникновения аменореи относят:

    1. Анатомические нарушения развития половых органов
    2. Генетическая причина
    3. Опухоли гипофиза
    4. Частные стрессы
    5. Употребление вредной пищи
    6. Заболевания щитовидной железы, яичников
    7. Циклическая связь в гипоталамо-гипофизарной системе
    8. Заращение влагалища, цервикального канала

    По статистике, у многих девушек причиной возникновения аменореи служит генетика. При такой позиции, менструация начинается позднее, чем у ровесников.

    Аменорея разделяется на вторичную и первичную. Первичная возникает как наследственное заболевание, а также под влиянием анатомического или психо-эмоционального. Тогда, как вторичная развивается при возникновении анорексии и поликистозное поражение яичников, ранняя менопауза, гиперпролактинемия.

    Вторичная встречается в редких случаях в основном среди женщин в возрасте от 17 до 45 лет.

    Симптомы аменореи

    При первичной аменореи характерны такие симптомы:

    1. Анорексия
    2. Отставание в физическом развитии
    3. Не полностью развитие половые органы

    Как всегда, виной большинства заболеваний служат стрессы. Организм под негативным влиянием так реагирует на внешние факторы.

    Вторичная аменорея характеризуется основным симптомом – это задержка менструального цикла. Такое проявление заболевания опасно для жизни женщины. Осложнения, которые может вызвать аменорея очень сильно могут повлиять на жизнедеятельность. Бесплодие и нарушение репродуктивной функции основные причины начать быстрое лечение.

    Диагностика аменореи

    После посещения гинеколога назначается определенная диагностика. Диагностика основывается на симптомах заболевания и состоит из:

    • Ультразвукового обследования органов малого таза
    • Биохимический анализ крови
    • Анализ крови на гормоны и на гормоны щитовидки

    При первых симптомах нужно обратиться к специалисту за консультацией и предпринимать меры лечения.

    Лечение аменореи

    С помощью лекарств возвращают нормальное функционирование яичников. Для этого лекарственная терапия включает прием:

    1. Гестагенов
    2. Эстрогенов
    3. Гомеопатии
    4. Антиэстрогены
    5. Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы

    Профилактика аменореи

    Для предотвращения развития заболеваний необходимо регулярное посещения гинеколога раз-два в год.

    Аменорея развивается при нарушении функционирования эндокринной или нервной системы. Необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

    Вести правильный и активный образ жизни. Соблюдение регулярных интимных отношений.

    77 советов для здоровья
    матери и ребенка

    Подпишитесь на рассылку и получите PDF книгу на почту

    • Акушерство / гінекологія (4)
    • Акушерство/гинекология (32)
    • Без рубрики (7)
    • Болезни детские (70)
    • Венерические заболевания (59)
    • Гастроэнтерология (7)
    • Заболевания (184)
    • Иммунология (28)
    • Инфекционные заболевания (199)
    • Лекарственные препараты (61)
    • Урология (20)
    Задайте вопрос квалифицированному специалисту

    Связаться с нами по телефону

    Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

    Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

    Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

    Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

    1.1. Сайт – сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

    Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

    1.2. Пользователь – лицо использующее Сайт.

    1.3. Законодательство – действующее законодательство Российской Федерации.

    1.4. Персональные данные – персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

    1.5. Данные – иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

    1.6. Отправление заявки – заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

    1.7. Регистрационная форма – форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

    1.8. Услуга(и) – услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

    2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

    2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

    2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

    2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

    2.2.2. Идентификация Пользователя;

    2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

    2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

    2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

    2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

    2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

    2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

    2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

    2.3.2. Адрес электронной почты;

    2.3.3. Номер мобильного телефона.

    2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

    3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

    3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом “О персональных данных” № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

    3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

    3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

    3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

    3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

    3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

    3.4.2. Партнерам Оператора;

    3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

    3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

    3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

    3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

    3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

    3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

    4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

    4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

    4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

    5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

    5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

    5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

    6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

    6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

    6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

    6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

    6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

    7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

    7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

    7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

    7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

    7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

    7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

    Ссылка на основную публикацию