Анафилактический шок: как избавиться

Лечение анафилактического шока

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно статистике, количество аллергических болезней у населения с каждым годом увеличивается. Также замечено увеличение численности пациентов с острыми аллергическими реакциями и состояниями, которые несут угрозу для жизни и требуют срочной медицинской помощи. Наиболее тяжело дается лечение анафилактического шока – самого сложного остро возникающего системного ответа организма на повторное введение аллергена. В этом состоянии страдают все жизненно важные органы и системы, и если не начать оказывать помощь вовремя, то больного можно потерять.

Первым делом при анафилактическом шоке нужно прекратить прием препаратов, которые вызвали развитие данного процесса. Если иголка находится в вене, шприц нужно отсоединить и через него же продолжить терапию. Когда проблема была вызвана укусом насекомого – просто удалить жало.

Далее следует отметить время, когда в организм поступил аллерген. Важно обратить внимание на жалобы, рассмотреть первые клинические проявления. После чего пострадавшего необходимо уложить, при этом подняв ему конечности. Голова должна быть повернута в сторону, нижняя челюсть выдвинута вперед. Это предотвратит западание языка и возможные аспирации рвотных масс. Если у человека есть зубные протезы, то они тоже удаляются. Необходимо оценить состояние пациента, выслушать жалобы. Следует измерять пульс, давление и температуру. Оценивается характер одышки. После чего рассматриваются кожные покровы. Если артериальное давление снизилось примерно на 20%, есть вероятность развития шока.

Человеку нужно полностью обеспечить доступ кислорода. Далее накладывается жгут на 20 минут. В том месте будет производиться ввод препарата. На место инъекции стоит положить лед. Инъекции должны производиться исключительно шприцами или системами. Это позволит избежать повторного развития проблемы.

Если введение осуществляется через нос или глаза, необходимо их тщательно промыть. После чего закапать пару капель адреналина. Если введение подкожное, стоит обколоть пациента 0,1% растворов адреналина. Естественно, его нужно развести в физиологическом растворе. До тех пор пока врач придет, нужно подготовить систему. Человеку необходимо внутривенно влить 400 мл физиологического раствора. По команде врача медленно производится введение 0,1% раствора адреналина. Если пункция затрудненная, средство вводится в мягкие ткани, которые располагаются в подъязычной области.

Струйно, а затем уже капельно вводятся глюкокортикостероиды. Обычно применяется 90-120 мг Преднизолона. Далее прибегают к помощи 1% раствора Димедрола или же раствора Тавегила. Все это вводится внутримышечно. Если возник бронхоспазм назначают внутривенно Эуфиллин 2,4%, около 10 мл. Если развилось ослабление дыхания, то Кордиамин 25%, около 2 мл. При брадикардии вводится Атропина Сульфат, 0,1% – 0,5 мл.

Цель лечения анафилактического шока

Анафилаксия – остро протекающее пограничное состояние, и оно не проходит само по себе. Если немедленно не оказывать больному помощь, то смертельный финал неизбежен.

Шок возникает чаще во время второго контакта пациента с веществом, к которому организм испытывает повышенную чувствительность (аллергию). Такое состояние могут спровоцировать самые разные аллергены протеинового либо полисахаридного происхождения, а также особые соединения, которые становятся аллергенами после их контакта с белками человека.

Аллергенные компоненты, способные вызвать острую реакцию, могут оказаться в организме через пищеварительную систему, через дыхание, кожу и пр. Наиболее распространенными аллергенами считаются:

  • антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклин);
  • сыворотки и вакцины;
  • ферментные средства;
  • гормональные средства;
  • плазмозаменители и пр. подобные растворы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты для анестезии;
  • контрастные растворы и жидкости;
  • препараты йода;
  • витаминные комплексы;
  • продукты питания, консерванты, биологические добавки;
  • укусы паразитов и насекомых;
  • элементы одежды, растения, бытовая химия и пр.

Важным и первым этапом лечения является определение аллергена, который спровоцировал реакцию, и прерывание контакта с ним.

Лекарства для лечения анафилактического шока

Список препаратов, которые могут понадобиться для оказания помощи пациенту в состоянии анафилактического шока, может выглядеть следующим образом:

  • антишоковый гормональный препарат Преднизолон – с первой секунды введения начинает действовать, снижая проявления шока;
  • антигистаминное средство – к примеру, Супрастин или Тавегил – устраняет чувствительность рецепторов к гистамину, который является основным веществом, выделяемым в кровь в ответ на аллергическую реакцию;
  • гормональное вещество Адреналин – необходимо для стабилизации работы сердечной деятельности в экстремальных условиях;
  • Эуфиллин – медпрепарат, обеспечивающий функцию дыхания во время шокового состояния;
  • антигистаминное средство Димедрол, обладающее двойным действием: блокирует развитие аллергической реакции и подавляет излишнее возбуждение ЦНС.

Помимо препаратов, под рукой должны быть шприцы различного объема, медицинский спирт для протирания кожи при инъекционном введении препаратов, ватные шарики, марля, резиновый жгут, бутылки со стерильным физраствором для внутривенных инфузий.

Медикаментозное лечение должно быть молниеносным. Обязательно вводить препараты внутривенно, это ускорит их воздействие на организм человека. Перечень вводимых средств должен быть ограниченным. Но, несмотря на это, в него должны быть включены определенные препараты.

  • Катехоламины. Главным из этой группы медикаментов является Адреналин. За счет определенной стимуляции адренорецепторов, он позволят сузить сосуды, а также сократить деятельность миокарда. Кроме того, Адреналин значительно увеличивает сердечный выброс, а также оказывает бронхолитическое действие. Ввести его нужно в размере 0,3-0,5 мл 0,1%. Он может быть введен в виде смеси. Обычно она состоит из 1 мл 0,1% раствора адреналина и раствора хлорида натрия, в объеме – 10 мл. Возможно, повторное введение в течение 5-10 минут.
  • Глюкокортикостероиды. В основном применяют Преднизолон, Дексаметазон, Метипреднизолон, Гидрокортизон. вводят их из расчета 20-30 мг препарата на килограмм веса. Это позволит наладить положительную динамику больного. Препараты данной категории способны значительно тормозить действие аллергенов на капилляры, тем самым снижая их проницаемость.
  • Бронхолитики. Среди них активно применяется Эуфиллин. Он позволяет уменьшить высвобождение метаболитов гистамина, тем самым купируя бронхоспазм. Вводить его нужно внутривенно в дозировке 5-6 мг/кг в течение 20 минут. Если есть острая необходимость, введение повторяется, переходя тем самым на поддерживающую дозу в 0,9 мг/кг/ч.
  • Инфузионная терапия. Заключается во введении 0,9 раствора натрия хлорида, ацесоль, 5% раствора глюкозы. За счет их значительно увеличивается объем циркуляции крови, происходит сосудосуживающее действие.
  • Антигиапаминные препараты. Препараты данной группы способны эффективно повлиять на состояние человека. Предотвратить или полностью устранить отек Квинке и крапивницу. Они способны снизить действие Гистамина на организм. Это приводит к купированию приступов анафилактического шока. Достаточно просто ввести 1-2 мл раствора Тавегила или Супрастина.

Протокол лечения анафилактического шока

Помимо стандартного лечебного протокола существует также вспомогательная схема лечения, которую используют на случай осложненного течения анафилаксии. Для купирования гортанного отека, к примеру, вышеперечисленных препаратов и средств будет мало. Здесь понадобиться хирургическое вмешательство – трахеостомия. Данная операция представляет собой постановку трахеостомы (специальной трубки для дыхания) через отверстие в трахее. Одновременно с операцией используют дополнительные местноанестезирующие препараты.

Если шоковое состояние протекает с продолжительной потерей сознания, а также есть угроза развития коматозного состояния, доктор может использовать стандартный набор антишоковой терапии.

Нормализацию состояния пациента и устранение опасности фиксируют при помощи специальных анализов и исследований, характеризующих восстановление функциональности жизненно важных органов, в частности, печени и мочевыделительной системы.

Если шок был спровоцирован введением лекарственного препарата, то это в обязательном порядке записывается в истории болезни и медицинской карточке больного. При этом должны быть указаны все препараты той группы, которая вызвала аллергическую реакцию. Запись должно быть видно с первого взгляда, поэтому она наносится красным маркером на титульной странице карточки. Это делается в первую очередь для того, чтобы иметь представление о том, какую помощь следует оказать пациенту, если тот находится без сознания.

Алгоритм лечения анафилактического шока

Алгоритм помощи при развитии анафилактического шока состоит в блокировке воздействия аллергенного вещества на организм и в борьбе с основными симптомами шокового состояния.

На первом этапе проводятся мероприятия, помогающие восстановить функцию всех органов и систем пациента. По этой причине первостепенно важными препаратами при анафилаксии считаются гормональные средства:

  • применение Адреналина позволяет сузить просвет периферических сосудов, тормозя тем самым продвижение по организму гистамина, выделяемого иммунной системой;
  • использование Преднизолона успокаивает иммунную активность, которая может привести к остановке сердечной деятельности.

После экстренно важных мероприятий назначается второй этап лечения – устранение последствий шокового состояния. Как правило, практически все пациенты после оказания им неотложной помощи требуют дальнейшего медикаментозного лечения.

В экстраординарных тяжелых ситуациях список лекарственных средств, которые применяются при анафилактическом шоке, заведомо расширяют, включая требуемые реанимационные мероприятия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение анафилактического шока на догоспитальном этапе

Так как анафилактический шок считается непосредственной угрозой для жизни пациента, то неотложные мероприятия следует оказывать немедленно и как можно быстрее. Лечение можно разделить на первоначальное (догоспитальное) и стационарное.

Что включает в себя догоспитальный лечебный этап?

  1. Внутримышечное срочное введение Эпинефрина (Адреналина гидрохлорида) всем без исключения пострадавшим с признаками анафилаксии. Средство вводят в верхнюю половину туловища (например, в поверхностную мышцу плеча). Дозировка препарата для взрослого пациента – 0,5 мл 0,1% р-ра. При необходимости инъекцию повторяют спустя 5 минут. Внутривенное вливание адреналина применяют только в крайних случаях, при глубоком шоковом состоянии или клинической смерти, либо в случаях, когда шок развился на фоне общей анестезии. Больным, состояние которых при введении адреналина не улучшилось, вводят Глюкагон, по 1-2 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 5 минут, до видимого положительного эффекта.
  2. Интенсивное введение жидкостей. При «верхнем» давлении менее 90 мм рт. ст. используют струйное введение (до 500 мл за 20-30 мин), далее переключаясь на капельное, изотонического раствора хлорида натрия (800-1200 мл) с дальнейшим подключением Полиглюкина (400 мл). Одновременно с введением контролируют показатели кровяного давления и диурез.
  3. Облегчение дыхания. Для улучшения проходимости трахеи и бронхов проводят аспирацию накопившейся слизи, применяют ингаляторное введение чистого кислорода. Если необходимо, проводят трахеостомию с дальнейшим использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Немедикаментозное лечение анафилактического шока проводится до приезда «скорой помощи» и состоит из следующих мер:

  • блокировка попадания аллергена в организм;
  • обеспечение пациенту горизонтального положения с поворачиванием головы в сторону и вниз;
  • накладывание жгута над местом введения аллергена или укуса насекомых;
  • при необходимости – искусственный массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Лечение в стационаре

Дальнейший комплекс мер не влияет напрямую на течение шокового состояния, однако с его помощью можно уменьшить анафилактические признаки, ускорить восстановление организма и предупредить возможную повторную реакцию.

  • Кортикостероидные средства не являются препаратами экстренной медицинской помощи. Их эффективность проявляется в среднем лишь спустя 5 часов после внутривенной инъекции. Однако польза от кортикостероидов велика: им под силу предупредить или укоротить длительность II фазы течения анафилаксии. В данном случае вводят такие препараты, как Гидрокортизон в количестве 125-250 мг, либо Дексазон в количестве 8 мг, внутривенно. Такие введения рекомендуется повторять через каждые 4 ч до снятия острой реакции.
  • Антигистаминные средства следует применять после стабилизации кровообращения, потому что одним из побочных эффектов таких препаратов является понижение кровяного давления. Вводят Димедрол внутривенно от 20 до 50 мг, либо внутримышечно от 2-х до пяти мл 1% раствора. Введение можно провести повторно спустя 5 часов. Одновременно рекомендовано введение Ранитидина (50 мг) или Циметидина (200 мг) внутривенно.
  • Препараты-бронхолитики используют при наличии бронхоспазма, не устраняемого при помощи введения Адреналина. Как правило, для восстановления дыхательной функции применяют Сальбутамол в количестве 2,5-5 мг, с возможностью повторных введений препарата. Препаратом резерва в данном случае является Эуфиллин (внутривенно в количестве 6 мг на килограмм веса пациента).
Читайте также:  Спондилит поясничного и шейного отдела позвоночника

Лечение анафилактического шока у детей

К лечебным мероприятиям приступают самым срочным образом, уже при подозрении на анафилаксию, не дожидаясь полного развития симптоматики. Отправка ребенка в стационар является обязательной.

Первым делом необходимо исключить попадание аллергена в организм. Далее п/к или в/м вводится 0,1% адреналин (доза рассчитывается в зависимости от возраста и веса малыша). На предположительную область попадания аллергенного вещества прикладывается холод.

Начинают срочное введение кортикостероидов: Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона.

Если аллергенное вещество попало в организм с пищей, то следует провести экстренное промывание полости желудка, с последующей дачей сорбентных препаратов (активированный уголь или Энтеросгель).

На догоспитальном этапе окружающие и родители могут оказать следующую помощь ребенку:

  • пресечь попадание аллергена в организм;
  • ребенка уложить немного на бок и книзу головой – так улучшается кровообращение в головном мозге и снижается риск вдыхания рвотных масс;
  • при необходимости зафиксировать язык;
  • обеспечить доступ чистого воздуха;
  • срочно позвонить в «неотложную помощь» или любому медработнику;
  • при необходимости провести искусственное дыхание.

Лечение после анафилактического шока

После состояния анафилаксии пациентам необходимо лечение глюкокортикоидами на протяжении одной-трех недель. Лечение начинается с 50 мг преднизолона. Доза зависит от сложности состояния и наличия осложнений, возраста пациента, результатов анализов и пр. Необходимо учитывать все нюансы для того, чтобы предотвратить поздние осложнения в работе органов и систем организма.

Пациенты, которые пережили анафилактический шок, должны учитывать в будущем, что для их жизни существует серьезная опасность повторной анафилаксии. Они должны крайне внимательно относиться к возможному повторному попаданию аллергена в организм.

Лечащий доктор обязательно указывает в истории заболевания и выписке вещество или медикамент, который вызвал анафилактическую реакцию в организме. Заключительная консультация специалиста-аллерголога является обязательной.

Из стационара пациента выписывают лишь после стабилизации показателей анализов крови, мочи, кардиограммы, а при пищеварительных расстройствах – анализа кала.

Новое в лечении анафилактического шока

Анафилактический шок – сложное и ответственное состояние, которое очень часто приводит к летальному исходу. По этой и другим причинам специалисты-аллергологи заинтересованы в том, чтобы были найдены новые средства для лечения аллергии.

  • Применение лекарственного излучения. Французский специалист по иммунологии разработал метод, согласно которому для лечения аллергии используются не лекарственные препараты, а их излучения в воде. Оказалось, что медикаменты можно заменить их «проекциями», которые фиксируются в жидкости. Такой метод поражает своей, казалось бы, нереалистичностью. Тем не менее, уже проведено более двух тысяч тестов, которые подтвердили эффективность метода.
  • Метод аутолимфоцитотерапии. Сущность данной методики – во введении собственной лимфоцитарной массы пациента, заранее прошедшей обработку с сохранением информации обо всех контактах с аллергенами. Данная процедура делает организм невосприимчивым к потенциальной встрече с аллергенами.
  • Новое поколение антигистаминных препаратов. Специалисты из Финляндии обнаружили, что гистаминные вещества («посредники» аллергии) могут оказывать влияние не только на H1-гистаминовые рецепторы. Это заключение можно использовать для того, чтобы разрабатывать новые медицинские препараты. Кстати, некоторые из них уже подвергают клиническим испытаниям. К примеру, триптаза, химаза, катепсин G – это ферментные вещества, расщепляющие определенные белки. Помимо этого, они способны блокировать H4-гистаминовые рецепторы. Вероятно, что через некоторое время в аптечной сети мы сможем приобрести комбинированные препараты, направленные на торможение H1 и H4 гистамин-рецепторов, что в сочетании даст более ощутимый положительный результат.

Безусловно, медицина движется в своих разработках «семимильными» шагами. Как специалисты-аллергологи и иммунологи, так и пациенты искренне надеются, что вскоре ученые найдут новейшие успешные методики и средства, которые смогут предотвращать аллергию и проводить лечение анафилактического шока быстро и безопасно.

Анафилактический шок: неотложная помощь. Первая помощь при анафилактическом шоке

Многие люди считают, что аллергия – это обычная реакция организма на продукты или вещества, не представляющая опасности для жизни. Отчасти это так. Однако некоторые виды аллергии могут стать смертельными. К примеру, анафилактический шок. Неотложная помощь в первые минуты при таком явлении нередко спасает жизнь. Поэтому каждый без исключений должен знать симптомы, причины болезни и порядок своих действий.

Что это такое?

Анафилактический шок – это тяжёлая реакция организма на разные аллергены, которые попадают к человеку несколькими путями – с продуктами питания, лекарствами, укусами, инъекциями, через органы дыхания.

Аллергический шок может развиться в течение нескольких минут, а иногда – спустя два-три часа.

Механизм развития аллергической реакции состоит из двух процессов:

  1. Сенсибилизация. Иммунная система человека распознаёт аллерген как чужеродное тело и начинает вырабатывать специфические белки – иммуноглобулины.
  2. Аллергическая реакция. Когда те же аллергены попадают в организм во второй раз, они вызывают специфическую реакцию, а иногда и смерть пациента.

Во время аллергии организм вырабатывает вещества – гистамины, которые вызывают зуд, отёки, расширение сосудов и так далее. Они негативно сказываются на работе всех органов.

Самая первая помощь при анафилактическом шоке – удаление и обезвреживание аллергена. Зная признаки этого страшного заболевания, можно спасти жизнь человеку.

Симптомы

Признаки проявления аллергических реакций бывают самые разные. Помимо привычных высыпаний, во время анафилактического шока наблюдаются:

  • Слабость, головная боль, потемнение в глазах, судороги.
  • Кожные высыпания, сопровождающиеся жаром и зудом. Основные поражаемые места – бёдра, живот, спина, ладони, ступни.
  • Отёки органов (и наружных, и внутренних).
  • Кашель, заложенность носа, насморк, проблемы с дыханием.
  • Низкое артериальное давление, снижение пульса, потеря сознания.
  • Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, спазмы и боли в животе).

Многие из симптомов принимаются за начало другой болезни, но никак не за аллергическую реакцию на что-то. В связи с этим и помощь при анафилактическом шоке оказывается некорректно, что в дальнейшем может вызвать осложнения.

Следует запомнить, что главные симптомы, указывающие на развитие тяжёлой анафилактической реакции, – сыпь, температура, снижение давления, судороги. Отсутствие своевременного вмешательства часто приводит к смерти пациента.

Чем вызван анафилактический шок?

Чаще всего этой болезни страдают те люди, которые страдают от разных проявлений аллергии (ринитов, дерматитов и т. д).

Среди распространённых аллергенов следующие:

  1. Продукты питания: мёд, орехи, яйца, молоко, рыба, пищевые добавки.
  2. Животные: шерсть кошек, собак и других домашних питомцев.
  3. Насекомые: осы, шершни, пчёлы.
  4. Вещества синтетического и натурального происхождения.
  5. Лекарственные препараты, инъекции, вакцины.
  6. Фитоаллергены: растения в период цветения, пыльца.

Людям, страдающим разными видами аллергии, следует избегать всех перечисленных аллергенов. У тех, кто однажды пережил анафилактический шок, аптечка с необходимыми препаратами должна всегда быть при себе.

Формы

В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция, выделяют:

  • Типичную форму. Выброс гистаминов происходит в кровь. В результате у человека падает давление, начинается жар, появляются высыпания и зуд, иногда отёки. Также наблюдается головокружение, тошнота, слабость, страх смерти.
  • Аллергию, поражающую дыхательную систему. Симптомы – заложенность носа, кашель, одышка, отёки горла, затрудненное дыхание. Если при анафилактическом шоке этой формы не оказать соответствующую помощь, больной умрёт от удушья.
  • Пищевую форму аллергии. Болезнь поражает пищеварительную систему. Симптомы – рвота, диарея, тошнота, спазмы живота, отёки губ, языка.
  • Церебральную форму. Наблюдаются отёки головного мозга, судороги, потеря сознания.
  • Анафилактический шок, спровоцированный физической нагрузкой. Проявляется совокупностью всех предыдущих симптомов.

Существует четыре степени анафилактического шока. Самые острые из них – это 3 и 4, при которых отсутствует сознание, а лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов. Третья и четвёртая степень наступают, когда оказание помощи при анафилактическом шоке отсутствует. В редких случаях они развиваются сразу.

Анафилактический шок – первая помощь в домашних условиях

Малейшее подозрение на подобное состояние – это основной повод для вызова скорой помощи. Пока прибудут специалисты, больному необходимо оказать первую помощь. Часто именно она спасает жизнь человеку.

Действия при анафилактическом шоке:

  1. Ликвидировать аллерген, на который произошла реакция. При этом важно знать, каким путём он попал к человеку. Если через пищу, нужно промыть желудок, если через укус осы – вытянуть жало.
  2. Больного следует уложить на спину, а его ноги немного приподнять.
  3. Голову пациента требуется повернуть на бок, чтобы он не заглотил свой язык или не захлебнулся рвотными массами.
  4. Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
  5. Если отсутствует дыхание и пульс, произвести реанимирующие действия (лёгочную вентиляцию и массаж сердца).
  6. Когда у человека возникает анафилактическая реакция на укусы, выше раны надо наложить тугую повязку, чтобы аллерген не распространялся дальше по кровотоку.
  7. Место попадания аллергена желательно обколоть по кругу адреналином (1 мл вещества разводят в 10 мл хлорида натрия 0,9%-ного). Делают 5-6 уколов, вводя по 0,2-0,3 мл. В аптеках уже продаются готовые разовые дозы адреналина. Можно воспользоваться ими.
  8. Как альтернатива адреналина вводятся внутривенно или внутримышечно антигистаминные средства («Супрастин», «Димедрол») или гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).

«Анафилактический шок. Неотложная помощь» – тема, с которой должен быть знаком каждый. Ведь от таких проявлений аллергии никто не застрахован. Осведомлённость увеличивает шансы выжить!

Медикаментозная помощь

Первая помощь при аллергии всегда должна оказываться сразу. Однако если у больного диагносцирован анафилактический шок, лечение нужно производить в стационаре.

Задача врачей – восстановить работу повреждённых органов (дыхательная система, нервная, пищеварительная и т. п.).

Прежде всего нужно остановить выработку гистаминов, отравляющих организм. Для этого используют антигистаминные блокаторы. В зависимости от симптомов могут также применяться противосудорожные средства и спазмолитики.

Тем людям, которые перенесли анафилактический шок, нужно наблюдаться у врача ещё 2-3 недели после выздоровления.

Следует помнить, что устранение симптомов тяжёлой аллергии – это ещё не исцеление. Болезнь может повторно проявиться через 5-7 дней. Поэтому когда у пациента обнаружен анафилактический шок, лечение нужно проводить только в стационаре под наблюдением врачей.

Профилактика

Анафилактический шок чаще возникает у пациентов, склонных к аллергиям. Чтобы избежать печальных последствий, этой категории людей нужно уметь правильно себя вести. А именно:

  1. Всегда носить с собой разовую дозу адреналина.
  2. Избегать мест, где есть возможные аллергены – домашние животные, цветущие растения.
  3. С осторожностью относиться потребляемой пище. Даже незначительное количество аллергена способно вызвать тяжёлую реакцию.
  4. Знакомых и друзей надо предупредить о своей болезни. Следует отметить, что анафилактический шок, первая помощь при котором чрезвычайно важна, нередко повергает окружающих в панику.
  5. При любых заболеваниях, посещая разных специалистов, нужно всегда говорить о своей аллергии, чтобы избежать возможных реакций на лекарства.
  6. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением

Анафилактический шок – это тяжелейшее проявление аллергической реакции. В сравнении с другими видами аллергии смертность от него имеет достаточно высокий уровень.

Что такое анафилактический шок, неотложная помощь при нём, порядок реанимирующих действий – тот минимум, который должен знать любой человек.

Читайте также:  Симптомы и лечение пародонтоза

Другие виды аллергии

Помимо анафилактического шока выделяют и иные типы аллергий:

  • Крапивница. Своеобразные высыпания на коже, которые сопровождаются зудом и отёками. Гистамины в таком случае скапливаются в слоях дермы. Аллергенами выступают продукты питания, лекарства, животные, солнце, низкие температуры, ткань. Также крапивница может возникнуть в результате механических повреждений кожи.
  • Бронхиальная астма. Аллергическая реакция бронхов на аллергены, которые может сдержать внешняя среда. Если не принять вовремя меры, больной умрёт от удушья. Пациентам с астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.
  • Отек Квинке. Ответ организма на пищевые и лекарственные аллергены. Чаще подвергаются болезни женщины. Симптомы заболевания напоминают анафилактический шок. Неотложная помощь имеет тот же порядок действий – извлечение аллергенов, укол адреналина и введение антигистаминных препаратов. Болезнь страшна тем, что имеет достаточно высокий уровень смертности. Пациент погибает от удушья.
  • Поллиноз. Аллергия на цветущие растения. Характерный признак болезни – сезонность. Сопровождается конъюнктивитом, насморком, кашлем. Может иметь те же симптомы, что и анафилактический шок. Неотложная помощь при недуге – укол глюкокортикостероидных средств. Такие препараты всегда должны быть под рукой.

Заключение

В наше время, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего, как и образ жизни людей, аллергия – распространённое явление. У каждого десятого человека наблюдаются аллергические реакции. Особенно часто страдают дети. Поэтому каждый должен знать, что такое анафилактический шок. Первая помощь при таком состоянии нередко спасает человеку жизнь.

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Существует мнение, что аллергия, хоть и доставляет многочисленные неудобства больному, но не является угрожающим жизни состоянием. Это неверно. Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, который, если не оказана неотложная помощь, может приводить к смертельному исходу. Любому человеку, даже не обладающему медицинскими навыками, требуется знать, что необходимо предпринимать при развивающейся анафилаксии. В сложных ситуациях это поможет сохранить здоровье и, возможно, жизнь.

Понятие анафилактического шока

Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.

Если провокатор повторно попадает в кровоток, эти белки соединяются с его молекулами. Начинают образовываться иммунные комплексы. В кровь выбрасываются биологически активные соединения – медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин). Сеть мелких кровеносных сосудов становится более проницаемой. Кровь начинает уходить в слизистые и подкожную клетчатку. Это ведет к появлению отечности, сгущению крови, резко нарушается снабжение кровью всех органов и тканей, и в итоге развивается шок. Поскольку происходит отток крови, другое его название – перераспределительный.

Какие аллергены способны спровоцировать шок?

Типы вероятных раздражителей:

  • различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
  • продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
  • аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
  • антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
  • обезболивающие (чаще всего новокаин);
  • яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
  • слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
  • раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).

Быстрее всего шоковое состояние возникает, когда провокатор оказался в организме внутримышечным или внутривенным способом. Медленнее – если путь был через дыхательные пути либо кожу. После же приема пищи признаки анафилактического шока наблюдаются спустя 1-2 часа.

Признаки шока

Среди первоначальных признаков больные называют боязнь смерти, высыпания на коже, мучительный зуд.

Далее возникает вовлечение следующих органов и систем:

  1. Со стороны кожи и слизистых (у 90% пациентов) – отек гортани, губ, век, конечностей, появление крапивницы.
  2. Поражение дыхательной системы (у 50% пациентов) – затрудненное дыхание, отек горла, хрипы, кашель, осиплый голос, нос заложен, из него идет обильная слизь.
  3. Сосуды и сердце (в 30-35% случаев) – снижение давления, частый пульс, слабость, кружится голова, может быть обморок.
  4. При поражении центральной нервной системы возможно появление судорог, головной боли, галлюцинаций.
  5. Желудочно-кишечный тракт (у 20-25% пациентов) – спазматические болезненные ощущения в животе, человека тошнит, есть позывы к рвоте, диарея, нарушается глотание.

Формы анафилаксии

В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:

  1. Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
  2. Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
  3. Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
  4. Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
  5. Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.

Степени тяжести

Существует следующая классификация:

  • 1 степень характеризуется давлением ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (нормальное давление колеблется в интервале 120-110/90-70 мм.рт.ст). Человек возбужден, может развиваться паническая атака. Реакция проявляется на протяжении 30 мин и дольше. Поэтому велик шанс, что первая помощь при анафилактическом шоке окажется эффективной, когда человек еще только предчувствует начало приступа;
  • 2 степень – симптомы развиваются от 10-15 минут до 30 минут. Давление снижается до 90-60/40 мм.рт.ст, не исключена потеря сознания. Также, поскольку есть запас времени, хорошие шансы на экстренную помощь;
  • 3 степень. Анафилаксия развивается за несколько минут, больной может упасть в обморок, систолическое давление находится в пределах 60-30 мм.рт.ст, диастолическое обычно не определено. Шансы на успешный эффект терапии низкие.
  • 4 степень. Ее еще называют фульминантным (молниеносным) шоком. Развивается за несколько секунд. Человек моментально падает в обморок, давление определить невозможно. Шансы на реанимирование практически равны нулю. К счастью, 4 степень встречается чрезвычайно редко.

Что делать при анафилактическом шоке?

При малейших подозрениях, что у человека идет развитие анафилаксии, необходим вызов бригады скорой помощи. До ее прибытия первую помощь надо оказать в домашних условиях или там, где у больного начался приступ. Поэтому следует знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Надо учесть еще и тот фактор, что вероятны две фазы аллергических проявлений. Не исключен повторный приступ через промежуток времени от 1 часа до 3-х суток.

Алгоритм действий до прибытия врачей:

  1. Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.
  2. Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.
  3. Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.
  4. Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.
  5. Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца (EpiPen), содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

Действия врачей по прибытии:

  1. Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.
  2. Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.
  3. Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.
  4. Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).

Для поддержания функций сердца применяется Допамин, при бронхоспазмах – Альбутерол, Эуфиллин, при судорожном синдроме – средства против судорог и т.д. Пациент обычно находится в стационаре не менее 5-7 суток, чтобы не было риска пропустить возможный повторный приступ.

Профилактика

Аллергики должны самостоятельно принять меры, чтобы избежать негативных последствий:

  • обязательно иметь при себе адреналин (разовую дозу) в ампулах и одноразовый шприц, либо одноразовую шприц-ручку;
  • как только человек почувствовал приближение приступа, немедленно оповестить всех окружающих, попросить, чтобы вызвали скорую помощь и помогли сделать укол;
  • стараться избегать ситуаций, когда аллерген может поступать в организм (изучать состав купленных продуктов, не приближаться к домашним животным, на которых непереносимость и т.п.);
  • при назначении лекарств предупреждать врачей о том, что являетесь аллергиком.

Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев анафилаксия приводит к летальному исходу. Поэтому больному нужно быть крайне внимательным к своему состоянию. Остальные же люди должны иметь представление о том, как правильно помочь человеку, чтобы приступ прошел без серьезных последствий.

Анафилактический шок — как его распознать и спасти человека

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

Прохожий на улице, сосед по квартире, сотрудник на работе или близкий человек может вдруг упасть на пол, и начать задыхаться.

Поэтому обязательно нужно знать, как проявляет себя анафилактический шок, что это такое, и как быстро помочь человеку в такой экстренной ситуации.

Анафилактический шок — это.

Анафилактический шок – это тип аллергической реакции, которая возникает мгновенно и сразу вводит человека в тяжёлое состояние. Оно может обернуться летальным исходом.

Развивается после повторного попадания аллергена в организм, что влечёт за собой спазм мышц и бронхов, понижение давления, расстройство функций центральной нервной системы.

Вещества, которые могут спровоцировать анафилактический шок, делят на 4 группы:

  1. пищевые продукты (пшеница, арахис, шоколад, молоко, цитрусы, соя, кукуруза, яйца, красители и добавки);
  2. растительного происхождения (тополиный пух, цветения с резким запахом);
  3. яд (после укуса змеи, пчёл, ос);
  4. медикаменты (противовоспалительные препараты, анальгетики, антибиотики, мышечные релаксанты, рентгеноконтрастные средства, кровезаменители, иммунные сыворотки, пенициллиновая группа).

Например, у человека есть аллергия на апельсины, но он об этом ещё не знает. Впервые пробует цитрус, и нет никакой реакции. Когда второй раз покупает и ест, антитела в его крови вступают в борьбу с антигенами (аллергеном).

Из-за такой реакции в кровеносное русло выделяются активные вещества: серотонин (что это?), гистамин, брадикинин. Они повышают проницаемость сосудистых стенок и вызывают спазм в мышцах.

Читайте также:  Симптомы и лечение пузырчатки

Кровь скапливается на периферии рук и ног, поэтому и падает артериальное давление. Жидкость, полезные вещества и кислород не поступают в клетки органов, головного мозга в том числе. Это и провоцирует потерю сознания.

Основные симптомы анафилактического шока

Когда он возникает, симптомы делятся на 2 категории, в зависимости от этапа.

Для первого этапа характерно:

  1. повышение температуры;
  2. жжение;
  3. зуд;
  4. кожа краснеет или бледнеет;
  5. руки, ноги, лицо немеют и покалывают;
  6. опухают губы и язык;
  7. течёт из глаз и носа;
  8. чихание;
  9. трудно дышать, слышен свист при этом;
  10. ощущение комка в горле;
  11. боль в животе, тошнота.

Уже имея такую симптоматику предвестников, стоит немедленно оказать человеку помощь.

Если этого не случилось, наступает второй этап анафилактического шока:

  1. резкая слабость;
  2. головокружение;
  3. потеря сознания;
  4. бледность;
  5. одышка;
  6. холодный пот;
  7. звон и шум в ушах;
  8. чувство страха смерти;
  9. судороги.

В зависимости от того, какую систему организма аллерген поразил больше, симптомы классифицируют на:

  1. Дыхательные – удушье из-за отёка слизистой оболочки.
  2. Сердечные – может возникнуть острый миокард и инфаркт.
  3. Церебральные – судороги, тошнота, головная боль, возможно непроизвольное мочеиспускание.
  4. Кожные – зуд, отёк Квинке, крапивница.

Неотложная помощь

Если перед вами человек, у которого анафилактический шок, неотложная помощь заключается в том, что нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

По телефону спокойно и чётко объяснить, какие есть симптомы, чтобы медицинский персонал был готов к ситуации.

После этого больного нужно перенести на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову на бок и приподнять ноги.

Поскольку при шоке часто бывает рвота, то в такой позе человек не сможет захлебнуться массами. Если приступ случился в помещении, нужно открыть окна для доступа к кислороду.

Не забывать постоянно проверять пульс и дыхание, поскольку эти функции часто нарушаются. Чтобы измерить пульс, плотно приставьте два пальца к сонной артерии или на запястье.

Если пульс очень слабый или отсутствует, нужно делать непрямой массаж сердца. Если нет дыхания – грудная клетка не подымается верх-вниз – приступаем к искусственному.

Можно рот в нос или в рот, используя влажную ткань или салфетку.

Параллельно этим действиям, нужно окинуть взглядом кожу. Возможно, будет заметна причина такого состояния.

Например, застрявшее жало осы. Его нужно аккуратно вытянуть. И туго перетянуть повязкой выше места укуса, чтобы аллерген не распространялся с током крови по всему организму.

Такие действия не улучшат здоровье человека, но помогут выиграть время и дождаться скорую помощь. Только квалифицированный медицинский персонал способен полностью исправить ситуацию.

Первая медицинская помощь

Если диагностирован анафилактический шок, то первая помощь – это введение адреналина. Только он способен молниеносно противодействовать аллергену и острой реакции организма. Если больной еле дышит, нужно сделать укол под корень языка.

Когда аллергическая реакция вызвана укусом, то вводят препарат в окрестности этой красной точки, чтобы яд не поступал дальше. Если поражённое место на одной руке, то адреналин также вводят и в другую.

Делать манипуляцию со шприцем нужно медленно, чтобы не вызвать нарушение ритма сердца, а то и вовсе остановку.

Препарат должен быстро снять отёк дыхательных путей. Если это не произошло, то проводят интубацию, трахеотомию – делают отверстие через шею и гортань, вставляют трубочку, чтобы человек через неё смог дышать.

После того как состояние пациента стабилизировалось, врачи занимаются восстановлением здоровья с помощью супрастина и димедрола – антигистаминные препараты, которые не влияют на давление, не вызывают медикаментозную аллергию.

Специалисты не могут сразу отпустить больного домой без диагностики, чтобы предотвратить повторение шока. Для этого нужно установить тип аллергена, ибо это же не всегда явный укус пчелы.

Аллергеном может быть какой-то компонент из сложного блюда, или запах на улице.

Обследуют с помощью:

  1. анализа крови на иммуноглобулин Е;
  2. провокационные пробы;
  3. Patch-тест – аппликационный тест с химическими аллергенами.

После результата диагностики можно с высокой точностью сказать, что стало причиной, и назначить лечение, направленное на восстановление организма.

Последствия анафилактического шока

Если человеку была вовремя оказана экстренная помощь, которая прошла успешно, после чего больной ещё прошёл дополнительное лечение, всё равно могут быть хронические нарушения:

  1. поскольку во время анафилактического шока кровь не поступала в сердце, оно может болеть на протяжении длительного времени после ситуации;
  2. хроническое пониженное давление;
  3. постоянная усталость и замедленность.

Также анафилактический шок может вызвать:

  1. нерегулярную тошноту и рвоту;
  2. боль в суставах, животе и грудной клетке;
  3. миокардит;
  4. неврит;
  5. диффузное поражение ЦНС.

Поэтому важно обратиться к врачу, даже если вам удалось самостоятельно пережить припадок. Все последствия убираются с помощью грамотно подобранной терапии.

Профилактика

Зная что такое анафилактический шок, каждый захочет себя уберечь от подобной ситуации. Но не существует точных рекомендаций, которых нужно придерживаться, чтобы избежать такой бурной реакции организма.

В группе риска находятся люди, которые уже знают о наличии аллергии на что-то. Они более чувствительные к другим раздражителям.

Поэтому нужно остерегаться возможности заполучить анафилактический шок. Например, не ходить на пасеку, не пробовать новые экзотические фрукты, закрывать окна при тополином пухе.

К группе риска также относятся и люди, которые переболели:

  1. экземой:
  2. астмой;
  3. мастоцитозом;
  4. аллергическим ринитом.

Нужно осторожно относиться к приёму препаратов, которые назначают для лечения других болезней. Соблюдать точную дозу и не превышать её. Также врач должен быть проинформирован о склонности пациента к аллергиям.

В домашних аптечках имеем таблетки от головной боли и температуры, но адреналин тоже не будет лишним. Особенно, если в квартире проживает человек из группы риска.

Такой препарат точно должен быть в аптечке заведений и учреждений, но на практике не всегда так. Поэтому это можно проконтролировать и исправить.

Хорошей профилактикой будут навыки искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Все это проходили во время учёбы, но на сегодняшний день могут не помнить.

Стоит подтянуть свои знания, которые могут быть очень полезными в экстренных ситуациях.

Автор статьи: Марина Домасенко

Утверждённые врачебным сообществом 5 шагов для спасения жизни при анафилактическом шоке

С невероятным ростом числа аллергических заболеваний в современном обществе, каждый человек должен знать как оказать первую помощь пострадавшему, особенно, если дело касается такого серьёзного осложнения аллергической реакции, как анафилактический шок. Помните, в ваших руках может оказаться самое ценное – жизнь человека.

Что такое анафилактический шок

Анафилаксия или анафилактический шок — острая системная реакция организма на повторный контакт с аллергическим антигеном, которая развивается по I типу аллергических реакций (немедленного типа) и сопровождается нарушением работы всех жизненно важных органов (сердце, лёгкие, головной мозг и др.). Регистрируется примерно у 4% пациентов из всех случаев анафилактических реакций.

Даже если человек самостоятельно сумел пережить анафилактический шок, возможен второй эпизод в течение первых трёх суток, так называемая двухфазная анафилактическая реакция. Необходим тщательный контроль за состоянием и должный уход за пострадавшим.

Причины развития анафилактического шока

Частые причины

К частым причинам развития анафилактического шока относятся:

  • лекарственные вещества (20 — 21 % случаев). Стоят на первом месте в причинах возникновения шока. Самыми аллергенными являются антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов, пенициллинов, реже -цефалоспоринов (Ампициллин, Амоксициллин, Ретарпен, Сульфадимезин, Цефуроксим и др.). Анафилаксия на приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен и др.) у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Также возможно развитие шока при вакцинации, приёме сывороток из крови животных и других препаратов;
  • пищевые продукты. Первыми в списке стоят арахис, какао, цитрусовые, морепродукты. Участились случаи развития анафилаксии у детей на употребление в пищу напитков и сладостей с применением множества красителей и ароматизаторов;
  • укусы перепончатокрылых насекомых (пчёлы, осы и др.), змей, пауков, экзотических млекопитающих (0,8 — 2,2 % случаев). Особенно остро проявляются и опасны для жизни пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей;
  • пыльца растений, пылевые клещи — редко, но могут вызывать анафилактический шок;
  • анафилаксия может стать осложнением при проведении аллерген-специфической иммунотерапии (один из методов лечения аллергии).

Редкие причины

Редкими причинами, послужившими возникновению анафилактического шока, являются изделия из латекса (0,3 % случаев), физическая нагрузка, системный мастоцитоз (заболевание, при котором в организме образуется чрезмерное количество тучных клеток, вырабатывающих биологически активные вещества, способные вызвать анафилаксию), холодовое воздействие у предрасположенных к этому лиц.

У кого может возникнуть анафилаксия, группа риска

От возникновения анафилактического шока не застрахован ни один человек. Но всё же, наиболее часто он возникает у людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе (бронхиальная астма, атопический дерматит, острый и наследственный ангионевротический отёк, крапивница, мастоцитоз, аллергический ринит и конъюнктивит). Пчеловоды состоят в группе риска по инсектной аллергии (вызванной укусами насекомых).

Механизм развития анафилактического шока

В развитии анафилаксии различают 3 последовательные стадии:

  1. Иммунологическую. Аллерген (вещество, чаще белкового происхождения, вызывающее аллергическую реакцию) первично попадает в организм, распознаётся иммунной системой организма. При изменении в работе данной системы, организм становится чрезвычайно чувствителен к этому аллергену.
  2. Патохимическую. При повторном попадании этого вещества в кровоток выбрасывается огромное количество медиаторов аллергической реакции (гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикинина и др.).
  3. Патофизиологическую. Характеризуется развёрнутыми клиническими проявлениями.

Как проявляется шок

Клиническая картина в зависимости от формы шока

В зависимости от формы анафилактического шока развивается клиническая картина:

  • типичная. Аллергическая реакция, протекающая с более тяжёлыми последствиями. Характерно: головокружение, тошнота, шум в ушах, сыпь и зуд кожного покрова, затруднённое дыхание, возможны отёки в области лица, шеи, судороги, снижение цифр артериального давления даже до нуля миллиметров ртутного столба, потеря сознания;
  • церебральная. Проявляется судорожным синдромом, нарушением сознания, психическими отклонениями, отёком головного мозга. Очень грозный вариант протекания с высокой летальностью;
  • асфиксический. Возможен период предвестников, характеризующийся осиплостью голоса, заложенностью носа, затруднённым дыханием, кашлем. В период разгара чувство удушья, отёк лёгких, спазм гортани либо бронхов, острая дыхательная недостаточность. Возможен молниеносный вариант, начинающийся сразу с удушья человека и заканчивающийся смертью пациента;
  • желудочно-кишечная. Характерна боль в животе, жидкий стул, рвота, зуд языка и слизистой ротовой полости, возможна картина “острого” живота (он патологически напряжён с сильными болями в нём);
  • кардиальный. Возникают боли в сердце типичные для острого инфаркта миокарда, нарушения в работе ритма сердца, синюшность кожного покрова, отёки различных локализаций (чаще голени и стопы), резко падают цифры артериального давления;
  • анафилаксия, ассоциированная с физическими нагрузками. Проявляется после интенсивных физических упражнений у предрасположенных лиц и характеризуется появлением крапивницы, зуда и покраснения кожи, отёков шеи и лица, с дальнейшим вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, падением артериального давления.

Нельзя путать анафилактический шок и…

Анафилактический шок следует отличать от системной анафилактоидной реакции. Для последней характерно то, что она может возникать уже при первом введении лекарственного вещества (йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов, компонентов крови, опиоидов и др.). В острый период они лечатся одинаково, но в дальнейшем прибегают к разным методам лечения.

Также анафилаксию дифференцируют с:

  • тромбоэмболией лёгочной артерии;
  • инфарктом миокарда;
  • синкопальными состояниями (обморок);
  • солнечным или тепловым ударами;
  • гипогликемией (снижение уровня сахара в крови);
  • эпилепсией;
  • передозировкой лекарственными средствами;
  • септическим шоком (при значительном количестве микроорганизмов в крови).

5 шагов по спасению жизни при анафилактическом шоке

Лекарственные средства при анафилактическом шоке

Адреналин при анафилактическом шоке является первым препаратом, который должен быть введен пациенту. Вводят его подкожно, однако при выраженном снижении артериального давления, угрожающем жизни состоянии вводят внутривенно болюсно 0,1–0,5 мг или в составе инфузии 1–4 мкг/мин взрослым или 0,1 мкг/кг/мин детям. Допустимо и внутримышечно вводить этот катехоламин при анафилактическом шоке: в середину переднелатеральной поверхности бедра – 1–2 мл 0,1 % раствора адреналина взрослым и 0,01 мг/кг детям, но не больше 0,3 мг.

Как вводить адреналин при анафилактическом шоке, медики определяют самостоятельно, выбирая приемлемый доступ. Кроме адреналина, он же Эпинефрин, при анафилактическом шоке применяют и ряд других препаратов:

  1. Допамин – используют после восстановления нормального кровообращения в дозировке 3–7 мкг/кг/мин.
  2. Сальбутамол – при бронхоспазме, не отвечающем на введение адреналина, назначают 1-2 дозы препарата через аэрозольный ингалятор.
  3. Глюкокортикостероиды – Преднизолон при анафилактическом шоке назначают для предотвращения поздних симптомов анафилаксии. Взрослым назначают 90–120 мг, детям – из расчета 2–5 мг/кг.

Анафилактический шок – лечение

После стабилизации состояния пациента доставляют в реанимацию для проведения интенсивной терапии и наблюдения. При диагнозе анафилактический шок клинические рекомендации выдаются пациенту индивидуально, в зависимости от его состояния и реакции организма на проводимое лечение. Лечение анафилаксии может продолжаться несколько недель и включает в себя:

  1. Инфузионную терапию для поддержания кровообращения: Ацесоль, Дисоль, физиологический раствор натрия хлорид 0,9 %.
  2. Нормализацию работы внутренних органов, дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  3. Восстановление полной функциональности организма.

Осложнения анафилактического шока

Каждое тяжелейшее проявление аллергической реакции немедленного типа не проходит бесследно. Для организма это большой стресс и нагрузка, поэтому спустя время велика вероятность развития осложнений. В большинстве случаев они фиксируются в течение первых месяцев с момента анафилаксии. Среди основных нарушений:

Анафилактический шок – последствия для организма

Последствия анафилактического шока могут фиксироваться и спустя несколько недель, даже месяцев. Нарушение кровообращения не проходит бесследно для организма. Даже спустя месяц после случившегося врачи отмечают у пациента общую слабость, головную боль, ухудшение памяти. Подобные случаи требуют врачебного вмешательства и назначения соответствующей терапии.

Профилактика анафилактического шока

Зная, как предотвратить анафилактический шок, можно в несколько раз снизить вероятность его развития. Важное значение отводится подробному сбору анамнеза:

  • были ли ранее потери сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • кожная сыпь;
  • зуд после приема лекарственных средств, пищевых продуктов.

В целом, профилактика анафилактического шока сводится к следующему:

  1. Рациональное применение лекарственных средств.
  2. Исключение контакта с аллергенами.
  3. Правильное введение препаратов.
  4. Исключение вакцинации и введения сывороток лицам с повышенной склонностью к аллергии.

Ссылка на основную публикацию