Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома – комбинированная доброкачественная опухоль почек

Ангиомиолипома почки — особенная опухоль. По происхождению и течению она считается доброкачественной. Состоит из разросшихся мезенхимальных клеток, в которые входят:

  • эпителий;
  • жировая ткань;
  • гладкие мышцы;
  • кровеносные сосуды.

По размерам способна достигать 20 см в поперечнике. Аналогичная опухоль может возникнуть еще в поджелудочной железе. Чаще бывает односторонней, поражает только левую почку.

Перерождение в злокачественный рост практически не регистрируется.

Согласно статистической классификации, входит в класс «Доброкачественных образований», отнесена к группе «новообразований мочевых органов» с кодом по МКБ-10 D30.0.

Формы и их особенности

Принято различать два вида ангиомиолипом почки:

  • Наследственный (врожденный) — поражает обе почки, сразу обнаруживается несколько очагов разрастания ткани.
  • Спорадический (приобретенный) — наиболее распространенный тип (75% от всех случаев), представлен одиночной опухолью левой почки. Чаще болеют женщины.

Другая классификация делит заболевание на:

  • типичную форму — опухоль состоит из всех перечисленных тканевых элементов;
  • атипичную — при гистологии обнаруживается отсутствие жировых включений, по ошибке может приниматься за злокачественную.

Ангиомиолипома почки может одновременно существовать с другими опухолями или сопровождать хронические болезни этого органа. Имеет свойство расти за пределы основного органа.

Другое направление роста — в почечную или нижнюю полую вену, окружающие лимфоузлы.

Насколько ангиомиолипома опасна?

Одной из опасных для жизни человека особенностей ангиомиолипомы является повышенный риск формирования аневризмы и внезапного разрыва с тяжелым почечным кровотечением. Это вызвано отставанием роста сосудов от увеличивающихся размеров опухоли, более быстрой скоростью разрастания мышечных волокон. Обычно происходит при массивном увеличении объема, очень редко в начальных стадиях.

К осложнениям опухоли относятся:

  • сдавливание соседних органов и сосудов растущим новообразованием;
  • кровоизлияние внутрь почки, приводящее к некрозу и разрыву;
  • тромбообразование в системе венозных сосудов.

Причины возникновения

Причины остаются неясными. Некоторые авторы считают ее врожденным пороком развития и сомневаются в опухолевом происхождении.

По частоте выявления наиболее связана с:

  • беременностью, возможно провоцируется измененным гормональным составом;
  • острым или хроническим воспалением почечной ткани;
  • наличием других новообразований в разных органах;
  • наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Проявления ангиомиолипомы полностью зависят от ее размеров. Установлено следующее:

  • при диаметре новообразования менее 5см до 80% пациентов не имеют каких-либо симптомов;
  • даже если опухоль выросла от 5 до 10 см, клинические признаки появляются только у 18% больных.

Такое скрытое течение позволяет пациентам длительно не обращаться за медицинской помощью.

  • боли в пояснице и животе на стороне новообразования имеют до 70% лиц, при этом у 44% из них по характеру тупые, ноющие;
  • симптомы повышенного артериального давления (головные боли, головокружение, тошнота).

При осмотре врач пальпирует увеличенную за счет опухоли почку. По анализу мочи и ее цвету определяется гематурия (эритроциты).

Если происходит разрыв опухоли с кровоизлиянием в паренхиму почки или в окружающие ткани, возникает клиника шокового состояния:

  • боли очень интенсивные, локализуются в боку или в животе;
  • пациент бледен, покрыт холодным потом;
  • артериальное давление снижено;
  • тахикардия.

Пальпаторно можно не определить увеличенное очаговое образование, напряжение брюшных мышц создает картину «острого живота».
В анализах крови находят признаки анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), в моче — кровь.

Для опухоли характерна «зонированная» болезненность, например, ангиомиолипома правой почки будет давать боли при пальпации именно с правой стороны поясницы и живота.

Как диагностируют ангиомиолипому?

Несмотря на хорошие практические навыки врача по пальпаторному исследованию органов брюшной полости, главными признаками в диагностике ангиомиолипомы служат более объективные показатели исследования:

  • УЗИ — широко используется в поликлиниках, способ в состоянии определить новообразование размерами 5–7 мм и более по разному ответному сигналу отражения ультразвуковых колебаний по сравнению с паренхимой почки, различить неоднородность тканевых элементов и природу опухоли невозможно;
  • компьютерная диагностика — повышает разрешающие способности первичного УЗИ-исследования, позволяет визуально просканировать выявленное новообразование, определить четкие размеры, прорастание в другие ткани;
  • магниторезонансная томография — позволяет рассмотреть опухоль в разных плоскостях;
  • ангиография — предусматривает введение контрастирующего вещества и регистрацию наполнения сосудистого русла почки, одновременно показывает пучки сосудов в ангиомиолипоме, проводится с целью дифференциальной диагностики с другими новообразованиями несосудистого характера, например, опухолями надпочечника;
  • биопсия — изучение ткани, полученной путем пункционной биопсии, под микроскопом — предоставляет возможность исключить ошибки в диагностике, особенности гистологического строения дают убедительную картину вида новообразования.

Высокая степень насыщенности сосудами (васкуляризации) помогает отличить ангиомиолипому от других новообразований брюшной полости и забрюшинной локализации. Выбор метода исследования рекомендуется специалистом, зависит от предполагаемого диагноза.

Способы лечения

До настоящего времени нет единой тактики и рекомендаций по методам лечения ангиомиолипом почки. Пациентов с небольшими новообразованиями, выявленными случайно и не дающими клинических проявлений, многие урологи считают возможным просто наблюдать.
Большие сложности испытывают врачи при выборе тактики в случае множественных очагов опухоли.

Использование медикаментов

В консервативной терапии используются цитостатики, препараты, способные ограничить размеры опухоли и ее темп роста. Данных об исчезновении очагов под влиянием лекарств пока не получено.

Метод может применяться в качестве подготовки к операции.

Малоинвазивные способы

К малоинвазивным методикам относится криочастотная абляция приводящих сосудов. Использование радиоволн особой частоты и резкого охлаждения позволяет остановить рост новообразования, избежать операции с общим наркозом.

Пока мало изучен способ эмболизации сосудистого русла опухоли специальными веществами, перекрывающими поступление крови, предотвращающими разрыв и кровотечение. Считается, что при этом удается максимально сохранить действующие ткани почки.

Наиболее распространен способ удаления (резекции) опухоли при помощи лапароскопической техники сквозь небольшой разрез кожи и брюшины.

Когда применяется полномасштабная хирургия?

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

  • если пациента беспокоят интенсивные и частые боли, несмотря на небольшие размеры опухоли;
  • при выявлении интенсивного роста образования;
  • в случае кровотечений, кровоизлияний, вызванных новообразованием;
  • при постоянной гематурии, признаках анемии;
  • при сдавлении почечной артерии с ишемией и злокачественной симптоматической гипертензией;
  • если рост новообразования приводит к нарушению функции почки, сдавливая паренхиму;
  • при высоком риске злокачественного перерождения.

Выбор хирургической тактики определяется:

  • размером опухоли;
  • количеством очагов роста;
  • функциональными способностями почки;
  • состоянием пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Наиболее часто применяются следующие методики:

  • резекция опухоли вместе с частью;
  • энуклеация — удаляется только опухоль, оперирующий хирург старается не трогать паренхиму почки, используют при исключении вероятности злокачественного перерождения и только при малых размерах узлов;
  • полное удаление почки с опухолью — проводится при значительном разрастании в паренхиму почки, нарушенной функции органа, в случае нормальной второй почки.

Энуклеация не гарантирует повторного возникновения ангиомиолипомы. Полная резекция при двустороннем поражении привязывает пациента к постоянному гемодиализу, иначе неминуемо развивается почечная недостаточность, требует трансплантации донорской почки.

Существуют ли методики народного лечения?

Врачи едины в мнении о том, что способы народной медицины не могут остановить рост опухоли. Поэтому не стоит на них надеяться и уклоняться от рекомендаций лечащего врача.

Лекари и народные целители предлагают принимать отвары и настои:

  • сока и листьев лопуха;
  • скорлупы грецкого ореха;
  • цветков календулы;
  • ягод калины;
  • листьев крапивы.

Любителям экспериментировать советуем прежде обратиться к врачу.

Помогает ли специальная диета?

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует. Учитывая способность ангиомиолипомы осложняться воспалительными процессами в почках, лучше заранее отказаться от жирных продуктов, острой и соленой пищи, консервов, приправ, сладких газированных напитков.

Можно ли предупредить появление опухоли?

Мерами первичной профилактики служат все способы борьбы с предполагаемыми на нынешнем этапе развития медицины причинами:

  • заботиться о беременных женщинах, их режиме и питании;
  • соблюдать требования гигиены;
  • одеваться по сезону и исключить переохлаждение;
  • контролировать свой вес.

Физические возможности должны соответствовать рекомендациям врача.
Тем, у кого уже диагностирована маленькая ангиомиолипома, следует ежегодно проходить контрольное обследование для сравнения размеров, следить за появлением дизурических симптомов, крови в моче. Лечение потребуется при выявлении отклонений. Не забывайте о том, что доброкачественная опухоль может обернуться «врагом».

Ангиомиолипома почки: что это такое, как лечить, и опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома (AML, АМЛ) – доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов, гладких мышц и жира. Новообразование диагностируется у людей любого возраста и может развиваться в разных местах тела.

Ангиомиолипома – самая распространенная доброкачественная опухоль почек, берет начало в корковом или мозговом веществе органа. Данная патология иногда ассоциирована с корневым склерозом – редким генетическим заболеванием.

Многие опухоли носят спорадический (случайный) характер и выявляются в возрасте от 35 до 50 лет, а обусловленные генетически – от 20 до 40 лет. Женщины подвержены патологии больше.

Часто ангиомиолипому диагностируют случайно, при обследовании, выполненном по другому поводу.

Симптомы и признаки зависят от размеров опухоли и включают микро/макрогематурию, боль в проекции почки, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Новообразование, заместившее большую часть паренхимы органа, может провоцировать развитие хронической почечной недостаточности.

Хирургическое удаление ангиомиолипомы больших размеров – преимущественная тактика ведения.

Прогноз для жизни зависит от выраженности клинических проявлений, возраста, общего состояния здоровья, связи с корневым склерозом и ответом на лечение.

Никаких этнических или расовых предпочтений не установлено.

В редких случаях AML встречается и у детей, что обуславливается генетическими дефектами.

Факторы риска для развития ангиомиолипомы почки

В настоящее время нет факторов риска для спорадических случаев ангиомиолипомы почки. Их частота около 80-90%, на долю форм с корневым склерозом приходится около 10-20%.

Факторы риска развития ангиомиолипомы почки включают следующее:

  1. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) с семейной историей, который может вызывать образование других типов опухолей: астроцитомы, рабдомиомы, онкоцитомы и ангиофибромы, в различных местах тела.
  2. Развитие ангиомиолипомы почки связано с другими синдромами/ расстройствами, включая:
  • болезнь Реклингхаузена (тип нейрофиброматоза I);
  • болезнь фон Гиппеля-Линдау;
  • синдром Стерджа-Вебера;
  • аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек.
  1. Некоторые исследования показывают, что гормональный дисбаланс в организме на фоне полового созревания и беременности у женщин может рассматриваться как фактор риска, но это не означает, что новообразование разовьется в 100% случаев.

Каковы причины ангиомиолипомы почек: этиология

Точная причина и механизмы развития ангиомиолипомы в почке в большинстве случаев неизвестны. Считается, что одиночные опухоли являются результатом случайных мутаций в генах TSC1 / TSC2, при этом подразумевается, что отягощенная наследственность отсутствует.

Исследования показали, что опухоли возникают из периваскулярных эпителиальных клеток, окружающих кровеносные сосуды.

При лимфангиолейомиоматозе легких часто диагностируется и ангиомиолипомы почек, так как генез патологии совпадает.

Каковы признаки и симптомы ангиомиолипомы почек

Признаки и симптомы ангиомиолипомы почки зависят от размера и локализации опухоли. Они вариативны от одного человека к другому. В целом, небольшие новообразования бессимптомны, и лишь крупные опухоли с размером более 4 см проявляются клинически.

Признаки ангиомиолипомы почек:

  1. поражение корковой (периферической части) или мозговой (центральной) части почки/почек;
  2. четкие границы новообразования: большие опухоли вызывают компрессию прилегающих органов и структур, но не проникают в них;
  3. тенденция к увеличению опухолевой массы во время беременности;
  4. в спорадических случаях имеет место одиночный патологический очаг значительного размера, при корневом склерозе новообразований в обеих почках несколько.

Симптомы:

Ангиомиолипома может развиваться рядом с почкой в забрюшинном пространстве.

На фоне корневого склероза опухоли, как правило, бессимптомны и локализуются в обеих почках.

При туберозном склерозе признаки и симптомы зависят от локализации патологических очагов:

  • мозг: умственные нарушения, поведенческие проблемы, трудности с обучением и пр.;
  • органы зрения: ретинальные гамартомы;
  • кожа: аномальные участки, красноватые пятна на лице (ангиофибромы), околоногтевые фибромы;
  • почки: амилоидоз, ангиомиолипомы;
  • легкие: кистозные поражения на фоне из-за лимфангиолейомиоматоза.

Как диагностируется ангиомиолипома почек

Важно отметить, что большинство опухолей являются спорадическими, в то время как меньшинство случаев связано с клубневым склерозом. Диагностика ангиомиолипомы почек включает следующее:

  • Полный физический осмотр с оценкой истории болезни и семейным анамнезом.
  • Нативную рентгенографию брюшной полости.
  • КТ или КТ с контрастированием брюшной полости. Эти способы лучевой диагностики создают подробные трехмерные изображения структур внутри тела.
  • МРТ-сканирование живота: магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания высококачественных изображений определенных частей тела, таких как ткани, мышцы, нервы и кости. Томограммы в 100% случаев демонстрируют признаки опухоли.
  • Ультразвуковое сканирование брюшной полости.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимию крови: мочевину и креатинин.
  • Внутривенную урографию: после введения контрастного вещества выполняют серию снимков и получают изображение структуры почек. Способ позволяет дать оценку функциональной способности органов мочевыделения.
  • Ангиографические исследования опухоли.

Инвазивные диагностические процедуры:

  • Диагностическая (поисковая) лапароскопия: специальное устройство с оптикой вводят через небольшое отверстие в животе.
  • Диагностическая (поисковая) лапаротомия: выполняют разрез, осматривают брюшную полость.

Вышеуказанные методы могут быть использованы для первоначальной диагностики, но для верификации необходимо морфологическое исследование ткани опухоли, что позволяет установить окончательный диагноз и определить тактику лечения. Ткань для предпочтительней получить с помощью открытой биопсии.

Читайте также:  Дуодено-гастральный рефлюкс: лечение и симптомы

Иногда патологоанатом может проводить специальные исследования, которые включают иммуногистохимический анализ, молекулярное тестирование и электронно-микроскопические исследование для установления окончательного диагноза.

Дифференциальный диагноз проводится, чтобы исключить другие типы опухолей:

Многие клинические состояния имеют сходные признаки и симптомы, поэтому возможно проведение дополнительных исследований по показаниям.

Возможные осложнения ангиомиолипомы почек

Осложнения ангиомиолипомы почек:

  • Новообразования большого размера могут быть вторично инфицированы бактериями или грибками.
  • Депрессивное расстройство (беспокойство) по поводу возможного рака почки.
  • Синдром Вундерлиха: внезапное кровотечение порождает ретроперитонеальное кровоизлияние и сопровождается массивной кровопотерей и шоковым состоянием.

Признаки и симптомы: тошнота, рвота, сильная боль в спине, животе, резкое снижение артериального давления (коллапс), тахикардия, слабость, бледность кожных покровов.

Требуется экстренная медицинская помощь.

  • Множественные ангиомиолипомы (особенно при двухстороннем процессе) могут приводить к хронической почечной недостаточности.
  • Опухоль может прорастать в почечную вену, но это не является признаком злокачественности или метастазирования.
  • Интраоперационное повреждение мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов;
  • Вторичное инфицирование раны.

Убедительных данных о возможности перерождения ангиомиолипомы почки в злокачественную опухоль нет, хотя некоторые случаи развития саркомы встречаются в литературе (без связи АМЛ с корневым склерозом).

Лечение ангиомиолипомы почки

Большинство опухолей небольшого размера с отсутствующей симптоматикой не нуждается в удалении. Операция помогает снизить вероятность рецидива.

Способы хирургического лечения для почечной ангиомиолипомы включают:

  • эндоскопическое вмешательство;
  • малоинвазивные способы (криоабляция и радиочастотная абляция);
  • энуклеацию, частичную (парциальную) или стандартную нефрэктомию;
  • эмболизацию (блокирование кровоснабжения опухоли, что приводит к ее регрессу или гибели).

Органоуносящую операцию выполняют при опухоли больших размеров, при условии нормального функционирования контрлатеральной почки.

При ХПН не исключают перспективу гемодиализа или пересадки донорской почки.

Как предотвратить ангиомиолипому почек

В настоящее время медицинские исследования не установили способы профилактики как генетически обусловленных, так и случайных форм ангиомиолипомы почки. Но если известно, что в генезе новообразования лежит корневой склероз, можно рассмотреть следующие аспекты:

  • Генетическое тестирование пары (и родственных членов семьи), выполнение пренатальной диагностики.
  • Консультация генетика поможет оценить риски до планирования беременности при отягощенной наследственности.

Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендовано 1-2 раза в год выполнять ультразвуковое исследование, контролировать функции почек и показатели общего анализа мочи и крови.

Прогноз ангиомиолипомы почек

Прогноз при ангиомиолипоме почек зависит от тяжести признаков и симптомов, но для большинства пациентов он благоприятный. Последствия связаны с общим состоянием здоровья, подтверждением корневого склероза и реакции на терапию. Как правило, у людей с маленькой одиночной опухолью (менее 4 см) прогностические данные лучше, как и при спорадических ангиомиолипомах.

Осложнения наблюдаются в некоторых случаях и приводят к тяжелому нарушению функции почек, иногда с летальным исходом.

У беременных женщин кровоизлияние при ангиомиолипоме ухудшает прогноз, как для самой женщины, так и для ребенка.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,034 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Что представляет ангиомиолипома почки, как она лечится?

Ангиолипомой почек называется новообразование, сформированное в мочеобразующей системе. Согласно статистическим данным, такая опухоль считается самой распространенной среди всех, которые могут иметь данную локализацию. Имея несколько форм, поражать почки ангиомиолипома способна с разной силой. Диагностические мероприятия позволяют установить место расположения опухоли, ее масштабы, сделать прогноз и провести лечение.

Ангиомиолипома правой почки встречается чаще, чем опухоль с левой стороны. Предполагается, что система кровообращения играет в этом не последнюю роль.

Характеристика заболевания

Миоангиолипома в почке может именоваться другим термином – гамартома. Это образование состоит из соединительной, жировой и мышечной ткани, а также включает в себя сосуды. Патология может развиться среди всех возрастных групп, однако женщины к ней предрасположены больше. Согласно статистическим данным, мужчины страдают опухолевым поражением органа в 4 раза реже. Основная опасность формирования образования заключается в том, что ткани разрастаются неравномерно. Они могут сдавливать сосуды, вызывая аневризму.

Существует две формы ангиолипомы почек:

  • врожденная или наследственная – представляет собой множественные поражения в виде опухолей обеих почек;
  • приобретенная или изолированная – характеризуется поражением одной почки, возникает в большинстве клинических случаев.

В зависимости от формы патологического процесса определяется методика лечения.

Причины формирования

Достоверные причины формирования ангиомиолипомы по сей день остаются неизвестными. Многочисленные исследования, споры и дискуссии привели к предположению, что на состояние мочевыделительной системы влияют внутренние и внешние факторы. Относительно врожденной формы патологии было выявлено, что такие опухоли имеют аутосомно-доминантный тип передачи. Это значит, что мутированный ген наследуется по мужской линии.

Приобретенный или изолированный тип ангиомиолипомы формируется в течение жизни, однако нельзя исключить, что опухоль зарождается еще в материнской утробе. Принято считать, что возможность образования патологии повышается под влиянием таких факторов:

  1. острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  2. наличие гамартомы иной локализации (на коже, в легких, в гипоталамусе);
  3. генетические патологии;
  4. беременность.

Во время вынашивания ребенка вероятность формирования новообразования увеличивается в разы. В этот период женщина подвергается изменениям гормонального фона, а это может спровоцировать рост клеток. Поэтому будущие мамы несколько раз в течение 9 месяцев подвергаются исследованию функции почек и регулярно сдают анализ мочи.

Симптомы патологии

Ангиомиолипомы левой почки, правой или обеих могут никак себя не проявлять на начальных этапах развития. Маленькие новообразования, не превышающие размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Их можно обнаружить совершенно внезапно при очередной диспансеризации. Со временем опухоль увеличивается в размере. Деление клеток и разрастание тканей происходит стремительно, при этом сосуды остаются прежними. В силу того, что новообразование требует питания, происходит истончение капилляров. В этот момент человек может ощутить, что такое ангиомиолипома почки.

Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • ноющие боли в области живота;
  • тянущие ощущения в пояснице;
  • усталость, слабость и плохое самочувствие;
  • увеличение почки, которое можно пальпировать через стенку живота;
  • нарушение артериального давления по типу гипертензии;
  • помутнение мочи и примеси крови;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей.

Появление этих симптомов должно заставить пациента обратиться за медицинской помощью. Лечить ангиомиолипому больших размеров нужно обязательно, в противном случае она может создать серьезную угрозу для здоровья. Продолжая расти, новообразование способно вызвать повреждение сосудов. Из-за большой нагрузки они истончаются и формируют аневризму. При разрыве начинается кровоизлияние. Ткани злокачественной опухоли способны прорастать в лимфоузлы, что сопровождается появлением метастазов. Все это выражается яркой симптоматикой для пациента. Длительное отсутствие лечения приводит к разрыву почки, что сопровождается острыми болями в области живота и спины. Одновременно у пациента выступает испарина, снижается артериальное давление и наступает потеря сознания. Промедление чревато летальным исходом.

Признаки, выявляемые при диагностике

На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз. Однако достоверно установить наличие опухоли помогут только аппаратные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагностика позволяет дифференцировать заболевание от других патологий, сопровождающихся такими же симптомами.

  1. Сонография – исследование показывает состояние мочевыделительной системы, расположение почек. Также на УЗИ видно размеры опухоли и место ее локализации. Обнаружение таких симптомов дает возможность поставить точный диагноз.
  2. Томография компьютерная – более детальная диагностика. КТ позволяет оценить работу органа в режиме реального времени. Во время исследования хорошо видна структура ангиомиолипомы и функциональность сосудов. МСКТ не проводится пациентам, которым противопоказано применение контрастных веществ. В этом случае предпочтение отдается не КТ, а МРТ.
  3. Ангиография – диагностика почечного кровотока. Исследование дополняет результаты стандартного УЗИ и КТ. Оно может показать сужение или расширение сосудов, что задает вектор при выборе методики лечения.
  4. Биопсия – исследование участка опухоли. Если КТ дает подозрение на злокачественное происхождение опухоли, то осуществляется биопсия. Взятый биоматериал отправляется на гистологию, которая поможет выяснить принадлежность ангиомиолипомы.

Одновременно пациент проходит такие обследования, как общий анализ крови и мочи, биохимия. Результаты показывают наличие в организме воспалительного процесса. Общий анализ мочи выявляет микро- и макрогематурию.

Прогноз и опасность заболевания

Для пациентов, у которых обнаружена ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни – главный вопрос. Изначально считалось, что заболевание не склонно к малигнизации, поэтому не представляет угрозы для жизни пациента. Однако новые исследования показывают другую картину. За последние 10 лет было сделано множество открытий, которые показали, что ангиомиолипома левой почки, как и правой, может переродиться в рак. В этом случае патология будет представлять серьезную угрозу для жизни пациента, а при отсутствии лечения приведет к метастазированию и смерти.

Доброкачественная принадлежность опухоли тоже не говорит о ее полной безопасности. При обнаружении маленьких размеров новообразования прогнозы будут хорошими. Вовремя проведенное лечение предполагает быстрое восстановление и полное устранение беспокоящих признаков. Угрозу для здоровья представляет большая ангиомиолипома. Она может вызвать разрыв паренхимы и внутреннее кровотечение.

Если патология обнаружена на этапе планирования беременности или на ранних сроках, то в процессе гестации новообразование способно увеличиться в размере. Самостоятельно опухоль не представляет угрозы для будущего ребенка и не влияет на течение беременности. Однако будущая мама должна проходить регулярные обследования и наблюдать за поведением ангиомиолипомы.

Лечение

Лечение почечной ангиомиолипомы предполагает удаление большой опухоли и наблюдение за маленьким новообразованием. Если ее размер не превышает 4 см, то врачи выбирают выжидательную позицию. Такие новообразования, как правило, растут очень медленно. В процессе наблюдения назначаются регулярные ультразвуковые диагностики и КТ. Проведение этого обследования обычно выполняется раз в квартал. Если установлено, что темп роста очагов низкий, то манипуляции осуществляются еще реже.

В срочной терапии человек нуждается при интенсивном росте новообразования или, когда его размеры превышают 5 см. Зачастую пациенты отказываются от лечения, ведь ангиомиолипома не доставляет беспокойства. Если в течение длительного времени не было наблюдения за поведением патологического процесса, а потом состояние резко ухудшилось – это повод срочно ехать в больницу. При разрыве паренхимы, кровотечении и чрезмерном росте новообразования пациенту назначается хирургическое лечение.

Операция

Если возникает угроза разрыва почки, что остается делать, так это соглашаться на операцию. Хирургическое лечение осуществляется под общим наркозом. В зависимости от характера патологического процесса оно может быть эндоскопическим или открытым. Разные формы, размеры и локализации опухоли предполагают индивидуальную методику удаления.

  • Резекция – операция предполагает удаление ангиомиолипомы с небольшим захватом здоровой ткани. При открытом проведении манипуляции разрез делается в области крестца. Лапароскопический метод предпочтителен, так как имеет низкие риски осложнений и формирования спаечного процесса.
  • Энуклеация – метод лечения, который используется только при доброкачественном характере образования. Способ относительно новый и максимально безопасный. Он предполагает вылущивание патологических клеток из почки. Если липома имеет капсулу, то ткани выделительного органа не подвергаются никаким изменениям.
  • Эмобилизация – малотравматичная и эффективная методика купирования опухоли. Лечение предполагает введение в сосуды липомы специального препарата, который их склеивает. В результате прекращается кровоснабжение патологических клеток, но сама почка при этом продолжает функционировать. Регресс ангиомиолипомы позволяет избежать более серьезных и травматичных оперативных вмешательств.
  • Криоаблация – процедура, во время которой осуществляется обработка патологических клеток высокими температурами. Манипуляция имеет минимальные риски и короткий период восстановления. Предусмотрена только для лечения доброкачественного образования.
  • Нефроктомия – удаление почки. Данная методика лечения применяется, если другие использовать не представляется возможным. Манипуляция показана при злокачественном поражении тканей и масштабном разрастании клеток. Ангиомиолипома, имеющая размер более 7 сантиметров удаляется вместе с пораженной почкой, так как существует высокий риск осложнений и рецидива. Операция осуществляется только при нормальном функционировании второй почки.

Диета

При любом виде и форме ангиомиолипомы пациенту необходимо придерживаться режима и соблюдать диету. Забота о состоянии мочевыделительной системы облегчит ее работу и снизит вероятность формирования осложнений.

При заболеваниях почек, в том числе и ангиомиолипоме, необходимо соблюдать питьевой режим. Моча должна выводиться из почек максимально хорошо, чтобы предотвратить развитие осложнений и инфицирования.

Пациенту рекомендуется отказаться от соленых, пряных, жирных блюд. Недопустимо употреблять алкоголь. Потребление кофе и крепкого чая тоже надо свести к минимуму. В перечень запрещенных продуктов входит:

  1. мясные, рыбные и любые жирные бульоны;
  2. жареное мясо и рыба, а также любые продукты с добавлением большого количества масла при приготовлении;
  3. соленья;
  4. копчености;
  5. бобовые;
  6. соусы, хрен, чеснок, редис и все острое;
  7. шпинат, петрушку, а также другую зелень;
  8. томаты;
  9. спиртное.

Для поддержания функциональности почек следует отдавать предпочтение обезжиренным молочным и кисломолочным продуктам, кашам, овощным супам, нежирному мясу, яйцам, свежим овощам и фруктам. Все продукты готовятся на пару или в духовке.

Читайте также:  Рак шейки матки: как лечить


Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома почки (АМЛ) или гамартрома – классифицируется как тип доброкачественной опухоли, поражающий почечную ткань. Включает следующие зоны поражения: эпителиальная ткань, жировая и гладкомышечная ткань, сосудистая зона. Нередко может достигать 15 см в диаметре.

Представленные доброкачественные опухоли характеризуются небольшими размерами и не имеют сильно выраженных проявлений. Однако внушительная часть такого новообразования может разрастись за пределы своей дислокации (фиброзная почечная ткань). Случается проникновение в полости нижней или почечной вены. В случае быстропрогрессирующего развития опухоль может стать опасной для жизни пациента.

Причины

Какие же факторы могут вызвать заболевание? На этот вопрос сложно ответить, так как ангиомиолипома почки до конца не изучена. Предпосылками болезни может послужить следующее:

  • структурные нарушения органов
  • наличие подобных опухолей у пациента
  • предрасположенность на генетическом уровне
  • изменение гормонального фона женщины во время беременности
  • различные хронические или острые недуги мочевыделительных органов.

Особенности форм

Ангиомиолипома классифицируется по наследственному (болезнь Бурневиля-Принла) и приобретённому характеру. Первая форма захватывает одновременно оба органа и развивается вместе со склерозом на фоне туберкулёза. Вторая — только одну, а здоровый орган будет вне опасности, что составляет около 85% всех диагностированных случаев.

Делить заболевание можно и по характеру поражения на типичную форму, когда новообразование состоит из всех перечисленных тканевых элементов, атипичную, когда в зоне поражения отсутствует жировая ткань. Это может привести к неправильному диагнозу — опухоль зачастую определяется как злокачественная.

Ангиомиолипома почки может сосуществовать с разными опухолями или быть в совокупности с врождёнными генетическими болезнями этого органа. Опухоль может достигать в росте по размеру больше основного органа.

Симптомы

Первое время заболевание практически не прогрессирует и не приносит явного дискомфорта, так как характер опухоли не злокачественный, а размеры малы. О явных симптомах можно говорить, когда новообразование достигает более 5 см в диаметре, хотя и наблюдались случаи, когда АМЛ размером в 10 см никак себя не проявляла. Негативное влияние на организм пациента заключаются в следующих явлениях:

  • боли в области проекции почек, в том числе постоянная тяжесть в пояснице;
  • уплотнение в области поражения, выявляемое прощупыванием;
  • стойкое повышение артериального давления или же внезапное его снижение;
  • слабость, сопровождаемая тошнотой и головокружением, вплоть до обморока;
  • возможно наличие крови в моче;
  • нездоровая бледность кожи.

Степень опасности

Болезнь повреждает части сосудистой сетки, за счёт которой питается, из-за чего появляются истончения, приводящие к разрушению. У пациентов от 25 до 30% может наблюдаться кровотечение даже при малых размерах опухоли.

Важно знать! Чем больше диаметр образования, тем больше вероятность разрыва.

Почечный разрыв провоцирует тахикардию, внезапную острую боль в животе или в боку, быстрое увеличение объёма, болезненное учащённое сердцебиение и выхождение крови из сосудистого русла.

Диагностика

Только раннее выявление болезни гарантирует полное её излечение. Метод исследования зависит от предположений врача, на которых основывается ожидаемый диагноз. Даже высококвалифицированный специалист, с профессиональными качествами пальпаторного исследования, может ошибиться, поэтому, своевременно определить и начать лечение ангиомиолипомы почки можно, используя следующие современные качественно-чувствительные методы диагностики: УЗИ, МРТ (спиральная компьютерная и магнитная томография), общие анализы (моча и кровь), ангиографию, биопсию, пальпаторное исследование брюшной полости (причём в горизонтальном и вертикальном положении пациента), а также экскреторную урографию.

Наиболее эффективный способ диагностики – МСКТ (Мультиспиральная компьютерная томография). Но из-за высокой лучевой нагрузки и большого содержания йодовых препаратов такое обследование зачастую заменяется на МРТ. Гистология биоптата признана безошибочным способом выявления почечно — печеночных ангиомиолипом. Она позволяет диагностировать воспалительные, предопухолевые и опухолевые заболевания, посредством отчуждения малой части поражённого органа на исследование.

Ангиомиолипома почек при беременности

Случаи, когда ангиомиолипома почки провоцируется беременностью, встречаются довольно часто во врачебной практике. Болезнь поражает организм женщины в среднем после 37 лет. В этом возрасте повышается концентрация половых гормонов у женщин, таких как прогестероны и эстрогены. Во время беременности происходит такой же процесс. Гормоны, при вынашивании ребёнка, находятся в нестабильном состоянии, и резкое повышение эстрогенов может вызвать стремительный рост опухоли. Влияние этих гормонов объясняет статистику, согласно которой в отличие от мужчин, женщины почти в 5 раз чаще страдают от АМЛ.

Лечения

После установленного диагноза составляется план лечения, который базируется на типе ангиомиолипомы почки. Методы лечения учитывают размеры узлов опухоли, их число и положение. Доброкачественная опухоль, не превышающая 5 см, не требует серьёзного лечения. Достаточно постоянного наблюдения за увеличением образования, без активного вмешательства специалиста. Пациент должен обследоваться каждые полгода, посредством

УЗИ, на общее состояние, необходимо ежегодное контрольное обследование. При этом процесс лечения левой почки такой же, как и правой.

Процесс реабилитации при двусторонней гамартроме с множеством проблемных узлов весьма затруднителен, а успехов на выздоровление довольно мало. В случае превышения в диаметре 5 см рекомендуется безотлагательное хирургическое вмешательство при следующей симптоматике:

  • учащённые кровотечения;
  • частые острые боли в брюшной полости, эпицентром является зона проекции почек;
  • неожиданно быстрое увеличение опухоли в объёмах;
  • прогрессирование гематурии и развитие гипертонических кризов;
  • в общем состоянии отмечается неестественная бледность кожных покровов, высокое потоотделение и необоснованная слабость.

Существуют следующие методики хирургического лечения, рекомендованные при ангиомиолипоме почки:

Криоблация – воздействие низкими температурами, после чего опухоль разрушается. Применяется если диаметр не превышает 7-8 см;

Нефрэктомия – удаление органа полностью (используется только в экстренных случаях, дальнейшая жизнь пациента будет зависеть от постоянной пересадки удалённого органа);

Операция, сохраняющая орган. В этом случае удаляется поражённая часть органа. При энуклеации упор идёт на максимальное сохранение здорового органа, хирургическое вмешательство минимально и направлено на удаление только поражённых участков. Но такая операция не гарантирует полного избавления, опухоль может вернуться;

Современным и самым безопасным методом считается эмболизация, позволяющая избежать кровоизлияния в сосудах. Этот метод основывается на введении препарата в поражённый орган для закупорки с помощью специального прибора — конюли. Специальное вещество провоцирует атрофию артериального сосуда, питающего ангиомиолипому, что ведёт к её уничтожению. Но этот метод не даёт гарантии на стопроцентное излечение из-за недостаточной изученности. Нередки случаи, когда после процедуры может понадобиться хирургическое вмешательство;

Помимо радикальных методов непосредственного вмешательства в структуру органа выявлен способ лечения медикаментами. В этом случае пациент в течение года принимает определённые препараты, способные уменьшить опухоль на 50%. Открытие лекарств стало действенным методом профилактики и лечения новообразований. Такой метод получило широкое распространение в специализированных клиниках, а результаты довольно позитивные.

Не стоит заниматься самолечением при ангиомиолипоме почек, народная медицина не даёт положительных результатов и не облегчает основных симптомов болезни.

Как лечить ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома почки – новообразование доброкачественной структуры, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. В отличие от обычной кисты у этого типа опухолей более сложная структура. Капсула состоит не только из серозного или гнойного содержимого, но также из жира, сосудов, мышц. Кистозное образование в редких случаях достигает в размере 5 см и представляет потенциальную угрозу для жизни.

Что такое ангиомиолипома почки?

Это малоизученный тип уплотнений, который поражает парные органы. Статистика говорит о том, что в большинстве случаев с ним сталкиваются женщины в период климакса или во время вынашивания ребенка. Это связано с гормональной перестройкой, которая происходит в организме. У мужчин в почке ангиомиолипома встречается в несколько раз реже.

Утолщение имеет очень сложную структуру, что отличает его от обычной кисты. В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна и видоизмененные кровеносные сосуды. Диагностика новообразования представляет определенную сложность, поскольку симптомы на ранних стадиях отсутствуют.

Симптомы

Признаки ангиомиолипомы левой почки или правой будут зависеть от диаметра капсулы. Если она еще незначительно увеличилась в размерах, то явных симптомов не будет. В большинстве случаев уплотнение выявляют только после того, как оно увеличится до 4 – 5 см. В этой ситуации признаки будут следующими:

  • появляются болезненные ощущения в области внутреннего органа (поясница или брюшная полость);
  • пациент быстро утомляется, постоянно испытывает слабость;
  • по мере роста новообразования в области почки прощупывается плотный шарик, сам внутренний орган увеличивается;
  • перепады давления;
  • увеличивается нагрузка на сосуды, что в дальнейшем провоцирует их разрыв, кровоизлияния. При этом боль будет острой, а в моче появятся кровяные сгустки.

Если утолщение слишком крупное, оно может привести к разрыву тканей парного органа. В этом случае боль становится невыносимой, присоединяются дополнительные признаки интоксикации.

Существуют 2 формы патологии – врожденная и приобретенная. В первом случае она связана с наследственным фактором. Часто при врожденном типе опухоли образуются не на одном внутреннем органе, а сразу на двух. Приобретенный тип заболевания не имеет явных причин. Иногда они остаются невыясненными. При этой форме капсула обычно единичная, с четко очерченными границами.

Уплотнения делят на типы в зависимости от их строения. Типичные содержат все возможные виды тканей (жировая, мышечная, эпителиальная, сосудистая). Атипичные включают все клетки, кроме жировых.

Причины возникновения

Врачи пока не смогли установить точные причины, по которым появляется ангиомиолипома правой почки или левой. Однако определили несколько факторов риска, которые представляют потенциальную опасность.

К причинам, которые могут спровоцировать появление новообразования, относят:

  • проблемы с почками (сюда относят не только недостаточность, но и сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания и очаги воспаления в органах малого таза, системе мочевыделения. Риск увеличивают хронические болезни;
  • в период вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка организма, что повышает вероятность развития патологии;
  • менопауза также сопровождается гормональными изменениями, поэтому входит в число факторов риска;
  • наследственный фактор.

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность того, что на парном органе появится капсула.

Ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни?

Опухоль представляет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Часто она сильно увеличивается в размерах, что увеличивает вероятность осложнений. Если капсула самопроизвольно разорвется, то пациенту грозит внутреннее кровотечение. Только своевременно оказанная помощь в этой ситуации спасет жизнь пострадавшего.

Еще одно опасное осложнение – риск трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Утолщение необходимо лечить, чтобы не столкнуться с раком. Кроме этих потенциальных проблем пациенту грозят следующие осложнения:

  • большие капсулы давят на внутренние ткани и органы. Это провоцирует появление тромбов, а также некроз. При отсутствии лечения это может привести к нарушению деятельности почек и их дальнейшему отказу;
  • лопаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают насыщение парных органов кислородом;
  • крупная ангиомиолипома может спровоцировать разрыв паренхимы почки.

Во время беременности

Период вынашивания ребенка увеличивает риск развития новообразования. Это связано с гормональными изменениями. Во время беременности ангиомиолипома быстро растет и вызывает неприятные болезненные ощущения в области поясницы. Иногда она распространяются также на брюшную полость.

Метод лечения зависит от особенностей опухоли. Если она медленно увеличивается в размерах и не доставляет неудобств, то врач выбирает наблюдение. Для ребенка в этом случае опасности нет.

Однако крупные капсулы, которые давят на внутренние органы, необходимо удалять хирургическим путем. Операцию назначают, когда ангиомиолипома представляет угрозу не только для плода, но и для будущей мамы. В большинстве случаев при этом типе кистозных образований отказываются от естественных родов. Они могут спровоцировать разрыв оболочек, поэтому назначают кесарево сечение.

Диагностика

На первичном осмотре врач путем пальпации установит, присутствует ли постороннее утолщение в области внутренних органов. Однако потребуется уточнить диагноз, поскольку новообразование небольшого размера невозможно прощупать. Для этого назначают следующие процедуры:

    УЗИ почек. Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления, особенности. Если же опухоль превышает 7 см, то результаты ультразвукового исследования могут быть неинформативными;

Методы лечения

Чтобы вылечить новообразование, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если в почке обнаружена небольшая ангиомиолипома, которая не прогрессирует, то рекомендуют наблюдение. Важно, чтобы у пациента при этом не было сопутствующих заболеваний. Регулярно проводят диагностические исследования для контроля размеров опухоли. Крупные капсулы требуют назначения операции, поскольку угрожают самопроизвольным разрывом оболочек.

Консервативное

Небольшие ангиомиолипомы левой почки обычно не лечат. Пациент посещает плановые осмотры, чтобы контролировать разрастание тканей. Если диаметр уплотнения меньше 4 см, дополнительное лечение необязательно.

Врач может назначить медикаменты для облегчения состояния. Препараты помогут замедлить прогрессирование патологии. Но медикаментозные средства используют только при наличии показаний и не все время. Они могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

Читайте также:  Сепсис: лечение и симптомы заражения крови у человека

Хирургическое

Оперативное воздействие показано в тех случаях, когда доброкачественная опухоль увеличивается до 4 – 5 см в диаметре, и мешает человеку вести привычный образ жизни. Метод удаления определяет лечащий врач на основании диагностических мероприятий.

Назначают один из следующих типов вмешательств:

  • суперселективная эмболизация – это щадящий тип воздействия, при котором стремятся сохранить все функции парных органов. В ходе операции в сосуды, которые соединяются с уплотнением, вводят раствор. Он воздействует на клетки и позволяет уменьшить капсулу;
  • энуклеация – классический тип хирургического вмешательства. Пораженные ткани отделяют от здоровых и вырезают опухоль. Почку при этом не затрагивают. Восстановление быстрое, но операцию назначают при небольших размерах ангиомиолипомы;
  • резекция – метод воздействия, при котором удаляют не только новообразование, но и часть внутреннего органа. После операции функции частично утрачиваются. Этот способ применяют только тогда, когда вторая почка в состоянии справляться с нагрузкой;
  • криоаблация – действие на пораженную область низкими температурами. Холод позволяет уничтожить поврежденные ткани;
  • нефрэктомия – последний способ, который используют врачи. Приходится удалить не только утолщение, но и весь внутренний орган. Этот тип вмешательства применяют только тогда, когда существует серьезная угроза жизни человека.

Народные средства

Народные средства при ангиомиолипоме почки можно использовать только при согласовании с лечащим врачом. Бесконтрольное их применение лишь ухудшит состояние. При этом нужно понимать, что народные рецепты не помогут вам уменьшить образовавшуюся капсулу. Они только снижают вероятность развития очага воспаления и устраняют болезненные ощущения.

После согласования с врачом воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

    отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Затем поставьте на медленный огонь и держите еще 10 минут. После того, как отвар полностью остынет, процедите и пейте по половине стакана трижды в сутки на протяжении пары недель;

Лечение с помощью диеты

В период лечения необходимо следовать разработанному врачом плану питания. Щадящая диета позволит несколько замедлить рост уплотнения и снизит риск развития осложнений. Потребуется полностью исключить употребление соли (или существенно уменьшить объем), спиртосодержащей продукции, кофе.

В меню не должно быть острых или жирных блюд, полуфабрикатов, копченых продуктов. Нельзя есть чеснок и лук, сладости или печенье. Мясо (говядину и свинину) также следует исключить из рациона. Также следует отказаться от вредных привычек, прежде всего от алкоголя.

Диета предусматривает употребление следующих продуктов:

  • крупы (гречка, пшено и проч.), а также макароны;
  • яйца;
  • молочные изделия (желательно обезжиренные);
  • рыба (приготовленная на пару);
  • курица, индейка (нежирные части птицы также готовят в пароварке);
  • овощи употреблять можно, но не все. В меню не должно быть редиса, петрушки, шпината, хрена, чеснока и лука;
  • кондитерские изделия под запретом. Если вы хотите сладостей, то ешьте мед, сухофрукты, запеченные яблоки.

В период лечения употребляйте достаточное количество чистой воды (1.5 – 2 л в день), за исключением тех случаев, когда лечащий врач рекомендовал сократить объем жидкости. Следует есть не трижды в день, а 4 – 5 раз, но небольшими порциями.

Если вы будете соблюдать диету, то сможете сдерживать рост новообразования и снизите риск развития осложнений.

Дальнейшний прогноз и профилактика

Ангиомиолипома почки – опасное новообразование, но прогноз на лечение обычно благоприятный. Если не оставлять диагноз без внимания и соблюдать все разработанные врачом рекомендации, осложнения не возникнут. Однако при отсутствии терапии существует вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также риск развития прочих осложнений.

Поскольку не установлены точные причины, провоцирующие развитие опухоли, нет четких профилактических мероприятий. Однако можно уменьшить вероятность ее появления, если следить за своим здоровьем.

Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и не допускайте перехода болезней в хроническую форму. Стремитесь правильно питаться, откажитесь от жирных и острых блюд, от вредных привычек. Употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды. При любых проблемах с системой мочевыделения обращайтесь к врачу. Не переохлаждайтесь.

Ангиомиолипома, которая возникает на парных органах, представляет потенциальную угрозу для жизни. Она достигает большого размера и провоцирует нарушение деятельности почек. Единственным эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Характеристика ангиомиолипомы почки

Ангиомиолипома почки представляет собой опухоль, которая формируется внутри органа и имеет доброкачественный характер. В подавляющем большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение патологии. Однако когда опухоль достигает внушительных размеров, она начинает проявлять себя рядом признаков, наиболее ярким из которых является поясничная боль. Именно ангиомиолипома представляет собой наиболее часто встречающуюся в урологической практике доброкачественную опухоль.

Общая характеристика болезни

Ангиомиолипома почки представлена жировой тканью, имеет собственные кровеносные сосуды, а также гладкомышечные клетки. Точная статистика распространения патологии неизвестна, так как опухоль часто развивается бессимптомно и может быть не обнаружена до конца жизни человека. Тем не менее, установлено, что это доброкачественное новообразование чаще встречается у женщин, в возрасте от 40 лет и старше.

Ангиомиолипома правой почки, также как и опухоль левой почки, может достигать в размерах 20 см. Двустороннее новообразование регистрируется в детском возрасте, когда опухоль является врожденной патологией. Если она формируется в течение жизни, то чаще диагностируется ангиомиолипома левой почки.

О том, что это такое — ангиомиолипома почки можно узнать на приеме у нефролога, так как именно этот специалист занимается лечением данной патологии. Одного лишь осмотра в кабинете у врача будет недостаточно для постановки диагноза, потребуется проведение ряда исследований.

Этиология опухолевого процесса

Ангиомиолипома почки – это неоплазия с неясной этиологией. Ученым до настоящего момента времени даже не удалось наверняка определить, является она врожденной или приобретенной опухолью. Тем не менее, был установлен факт, что возникновение новообразования имеет некоторую зависимость от некоторых генетических болезней. В частности, речь идет о туберозном склерозе.

Многочисленные исследования, направленные на установление факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли, позволили выдвинуть следующие предположения относительно ее происхождения:

  1. Ангиомиолипома в почке часто сочетается с воспалительными процессами паренхимы органа. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаз и пр. Поэтому некоторые ученые придерживаются мнения, что они являются пусковыми механизмами в формировании ангиомиолипомы обеих почек. Противники этой теории настаивают, что это именно опухоль провоцирует воспаление, а не наоборот.
  2. Так как новообразование чаще всего развивается у женщин в климактерическом периоде, специалисты не исключают, что повлиять на факт его появления могут эндокринные нарушения. Имеются данные, что во время беременности ангиомиолипома ускоряет свой рост. Это может быть связано с гормональными перестройками в организме. Данная теория также является противоречивой, так как доподлинно не известно, дала ли беременность старт к развитию новообразования, либо просто спровоцировала быстрый рост опухоли, которая уже существовала.
  3. Факт наследования ангиомиолипомы от родителей детьми также не нашел должного подтверждения. Доказано, что при таком генетическом нарушении, как болезнь Бурневилля-Прингла, у человека формируются множественные мелкие опухоли в обеих почках. Однако о больших размерах новообразования и его единичном появлении, как в случае с ангиомиолипомой, речь не идет.
  4. Существует также вирусная теория происхождения опухоли. Ее сторонники утверждают, что в ряде случаев наблюдается рост опухоли при поражении организма определенными вирусами. Но подтвердить научно эту теорию так и не удалось.

Тем не менее, ученые сходятся во мнении, что есть определенные причины провоцирующие появление опухоли с наибольшей вероятностью. К ним относят:

  • принадлежность к женскому полу;
  • вступление в климакс;
  • период вынашивания ребенка;
  • гормональные нарушения в организме;
  • высокий уровень женских половых гормонов в крови мужчины.

Если эти факторы сочетаются с воспалением почек и нарушением обменных процессов в органах, то риск развития ангиомиолипомы возрастает.

Как проявляется патология

Симптомы ангиомиолипома почки дает слабовыраженные, либо они могут отсутствовать вовсе. Причем бессимптомная стадия может продолжаться на протяжении многих лет, вплоть до смерти человека по причине старости. Однако подобная клиническая картина наблюдается лишь тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Первые сигналы о том, что в его почке растет новообразование, человек получит лишь тогда, когда оно начнет давить на капсулу органа. Это проявляется болями в пояснице, которые имеют тянущий характер. По мере развития опухоли и типичная симптоматика, которую она дает, будет видоизменяться. Так, боль сначала разлита по всей нижней части спины, а затем сосредотачивается исключительно со стороны пораженного органа.

Иные симптомы опухоли почки при прогрессировании болезни:

  1. Наличие крови в моче. Сначала ее можно обнаружить только во время проведения лабораторных исследований, а затем она будет заметна даже при обычном рассмотрении урины.
  2. Затруднение оттока мочи, что может спровоцировать почечную колику. При этом боль становится резкой, у человека учащается пульс, выступает холодный пот, кожа становится бледной. Это состояние сопряжено с опасностью разрыва капсулы органа и самой опухоли.

От первых проявлений патологии в виде поясничных болей до обнаружения крови в моче может пройти много лет, ведь интенсивность симптоматики во многом зависит от размера ангиомиолипомы. Это приводит к тому, что человек на протяжении длительного отрезка времени не обращается к доктору, а значит, не получает должного лечения.

Обнаружение опухоли

Впервые о своем диагнозе пациент чаще всего слышит в кабинете нефролога. Об этом доктор сообщает ему лишь после того, как человек с подозрением на ангиомиолипому почки пройдет ряд необходимых исследований. Хотя не исключено, что ее удастся обнаружить случайно, во время УЗИ почек. Стандартная схема диагностики выглядит следующим образом:

  1. Пальпация участка спины в том месте, где расположены почки. Если опухоль крупная, то ее удается прощупать.
  2. УЗГД почек, которое позволяет обнаружить не только опухоль, но и подтвердить, что в ней имеются сосуды.
  3. МСКТ почек – это метод исследования, который чаще остальных применяют для подтверждения диагноза. Независимо от количества ангиолипом, он дает информацию об их расположении и размерах. Также во время проведения процедуры удается установить, имеется ли разрыв сосудов с кровоизлияниями в паренхиму почки. Это особенно актуально для пациентов, поступивших в стационар с почечной коликой.
  4. Забор ткани опухоли с ее дальнейшим гистологическим изучением, позволяет установить природу новообразования. Процедура проводится под контролем УЗИ или рентгенологического оборудования.
  5. Если назначена операция, проводится МРТ почек. Этот метод дает максимум сведений о новообразовании.

Кроме перечисленных базовых инструментальных методик, показана сдача лабораторных анализов с исследованием крови и мочи. Важно ценить состояние всех внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, печени, что позволит наметить план дальнейшего лечения.

Лечение опухоли почек

Если новообразование имеет малые размеры (не более 50 мм в диаметре) и не дает никакой симптоматики, то возможно наблюдение за пациентом. Один раз в полгода больной должен будет посещать нефролога и проходить УЗИ. Пациентам, у которых ангиомиолипома почки лечения не требует, будут даны следующие рекомендации:

  • своевременное избавление от любых воспалительных процессов;
  • соблюдение адекватного возрасту и массе тела питьевого режима;
  • уменьшение нагрузки на органы мочевыделительной системы.

Лечить ангиомиолипому почки нужно в том случае, когда она вызывает боль, либо становится причиной появления крови в моче. Осложнения при ангиомиолипоме почки наблюдаются редко. Связаны они с тем, что опухоль имеет развитую систему кровоснабжения. Иногда ее сосуды способны повреждаться и становиться причиной внутреннего кровотечения. Показанием к экстренному хирургическому вмешательству является именно разрыв сосудов опухоли. Если не оказать больному помощь, то он скончается от кровопотери. Новообразование озлокачествляется крайне редко, практически в единичных случаях. При этом возможно распространение метастаз в ткани легких, повреждение ими печеночных структур, лимфатической системы.

Хирургическую операцию при ангиомиолипоме проводят в том случае, когда опухоль достигает внушительных размеров и провоцирует развитие осложнений. Тип вмешательства зависит от множества факторов. Возможно полное удаление пораженной почки (нефрэктомия), либо иссечение опухоли вместе с поврежденными тканями. К малоинвазивному методу лечения относят эндоскопическую селективную ангиоэмболизацию. В ходе операции врач перетягивает, либо прижигает сосуды, которые питают опухоль. В результате проведенной процедуры ангиомиолипома становится меньше в размерах, но полностью исчезает редко.

Вылечить опухоль с помощью приема лекарственных препаратов или физиопроцедур невозможно. Прогноз при ангиомиолипоме почки благоприятный, так как она медленно растет и очень редко трансформируется в злокачественное новообразование. Тем не менее, пациент должен помнить о регулярных посещениях нефролога и ведении здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию