Cтенозирующий и острый ларинготрахеит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при стенозе гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также возраст ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию.

Что это такое

Стенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

  • часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
  • проживают в экологически неблагоприятных районах.

Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием. В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

  • синюшностью кожных покровов;
  • тяжелым и свистящим дыханием;
  • сильным беспокойством;
  • тахикардией.

Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

Симптомы

Стенозный ларинготрахеит у детей начинается внезапно. Это сильный стресс как для малыша, так и для его родителей. Среди ночи ребенок неожиданно начинает:

  • метаться по кровати,
  • плакать,
  • сильно и навязчиво кашлять.

Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить.

По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится кашель.

При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется:

  • удлиняется вдох;
  • возникает длительная пауза между вдохом и выдохом;
  • при выдохе слышится «пилящий» звук.

Одним из настораживающих симптомов считается одышка. Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи.

В самых тяжелых случаях ко всем симптомам присоединяются:

  • очевидная тахикардия;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка.

Все признаки начавшейся гипоксии (кислородное голодание) становятся очевидны. Приступы стеноза могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма.

Лечение

Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

В стационарной терапии используется следующее:

    интерфероны и противовирусные препараты;

Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):

При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.
  • В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

    Неотложная помощь

    Тактика первой помощи детям со стенозом гортани должна быть отработана до автоматизма. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо сделать следующее:

    • обеспечить свежий воздух:
      1. открыть окно или балкон;
      2. освободить малыша от стесняющей одежды;
      3. расстегнуть воротничок пижамы;
    • максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение;
    • давать ребенку побольше теплого питья (чай, компот, теплая негазированная минеральная вода). Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту;
    • создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится;

    Осторожно! Процедура допустима только при отсутствии повышенной температуры.

  • ингаляции с Пульмикортом через компрессорный небулайзер.
  • По приезду скорой медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию. Как только врач соберет необходимые данные и оценит состояние ребенка, он приступит к терапевтическим мерам:

    • при стенозах 1 и 2 степени тяжести делают инъекции Преднизолона и вводят успокоительные средства (натрий оксибутират с 10% раствором глюкозы);
    • при 3 и 4 степени стеноза доза Преднизолона увеличивается, а ребенка госпитализируют.

    Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи.

    Как оказать первую неотложную помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите детям и взрослым?

    Стенозирующий ларинготрахеит – заболевание, чаще поражающее детей, но также встречающееся у пациентов во взрослом возрасте.

    В основном такого рода воспаления слизистой гортани проявляются весной или осенью.

    Острый стенозирующий ларинготрахеит

    Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий не только слизистую гортани, но и часть трахеи, при этом наблюдается отек подсвязачной области.

    У детей острый стенозирующий ларинготрахеит не только протекает тяжелее, но и может иметь гораздо более серьезные последствия.

    Так как детская не до конца сформированная гортань из-за подобного рода отеков может воспаляться, в результате чего происходит сужение дыхательного просвета (стеноз), а это чревато удушьем и летальным исходом.

    Причины заболевания

    Заболевание вызывают следующие типы вирусов:

    • вирус парагриппа;
    • микоплазмы пневмонии;
    • грипп;
    • синцитиальный респираторный вирус;
    • аденовирусы;
    • стафилококки и стрептококки.

    Распространению и повышению активности этих вирусов могут способствовать такие провоцирующие факторы, как анатомические особенности гортани.

    В частности – узкий проход, воронкообразный проход, расположенные слишком высоко голосовые связки или их недостаточная длина.

    Симптомы у детей и взрослых

    • боли в горле;
    • насморк и заложенность носа;
    • повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
    • лающий кашель;
    • боль в грудине;
    • одышка;
    • побледнение кожных покровов и посинение губ;
    • повышенная потливость;
    • выделение вязкой и сухой мокроты при приступах кашля;
    • хриплый голос.

    У детей признаки ларинготрахеита могут несколько отличаться:

    1. Дыхание становится шумным, могут присутствовать присвисты.
    2. Лающий кашель сопровождается отечностью гортани, при этом тихий кашель не означает выздоровление, скорее наоборот.
      Из-за сужения дыхательного прохода у ребенка просто не получается полноценно кашлять.
    3. В результате западания яремной ямки в передней части шеи появляется одышка, происходит это чаще ночью и внезапно.
    4. Ребенок может испытывать страх и беспокойство.
    5. Слизистые гортани краснеют.

    Способы диагностики

    Измеряется частота дыхания, прослушивается грудная клетка, замеряется кровяное давление и проводится замер уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).

    Далее выполняется ларингоскопия прямого типа, эзофагобронхоскопия, а при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания делается бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности гортани и трахеи.

    Методы лечения

    Методы лечения и препараты для детей и взрослых – разные.

    Пациентам в детском возрасте назначаются глюкокортикостероиды, в основном это будесонид, который устраняет воспалительные процессы в области гортани.

    Препарат вводится в организм посредством ингаляций при помощи небулайзера, и уже спустя примерно полчаса с момента выполнения процедуры наблюдается улучшение состояния пациента.

    Если в ходе прогрессирования заболевания наблюдаются бактериальные осложнения или присоединение бактериальной инфекции – дополнительно могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда.

    1. Ацетилцистеин.
      Помимо муколитического препарат также имеет сосудосуживающее действие, что помогает быстро устранить отечности.
    2. Бромгексин.
      Лекарство, способствующее отхаркиванию выделений.
    3. Карбоцистеин.
      Препарат комплексного действия, способствующий отхаркиванию мокроты и одновременно устраняющий воспаления.
    4. Амброксол.
      Отхаркивающий препарат, имеющий минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

    Взрослым при стенозирующем ларинготрахеите назначают:

    1. Противовирусные средства (цитовир, назоферон, интерферон, афлубин).
    2. Антибактериальные препараты (сумамед, зиннат, аугментин).
    3. Антигистамины для устранения отечностей и остановки процессов выработки мокроты (тавегил, лоратадин, цетрин).
    4. Сосудосуживающие препараты для назального применения (ксимелин, лазорин, эвказолин).
    5. Жаропонижающие (анальгин, парацетамол, нимесил).

    Отхаркиванию мокроты на определенном этапе лечению способствуют муколитики амбробене, кмброксол, лазолван.

    Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: неотложная помощь

    Стенозирующий ларинготрахеит у детей проявляется особенно остро и всегда требует квалифицированной медицинской помощи во избежание серьезных последствий.

    В зависимости от степени тяжести протекания этот недуг классифицируют по четырем типам, при каждом из которых меры неотложной помощи отличаются:

    1. Первая степень.
      Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и давать обильное теплое питье (желательно на щелочной основе) до прибытия медиков.
      Если состояние ребенка ухудшается – можно сделать ингаляцию нафтизином, используя 0,0255 раствор.
      Стационарного лечения не требуется, если после оказания помощи состояние ребенка остается стабильным.
    2. Вторая степень.
      Помимо вышеперечисленных мер также необходимо выполнить ингаляцию с применением гидрокортизона илипульмикорта в соответствии с инструкцией.
      Если выполнить ингаляции невозможно из-за высокой температуры у ребенка или при отсутствии небулайзера 0,05%-раствор нафтизина можно ввести назально.
      При такой степени тяжести может явно проявляться стеноз, который не всегда удается купировать полностью.
      В таком случае внутримышечно или внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон в количестве 2 и 3 миллиграмма на килограмм веса ребенка соответственно.
    3. Третья степень.
      Внутривенно вводится преднизолон или дексаметазон (5-7 миллиграммов или 0,7 миллиграммов на килограмм веса).
      Также вводится интраназальное или ингаляционное введение нафтизина, при ухудшении состояния ребенка возможна интубация трахеи.
    4. Четвертая степень.
      Предполагается интубация трахеи или кониктомия.
      Если глоточный рефлекс у пациента сохраняется – внутривенно вводится раствор оксибутирата натрия.
      В любом случае, при четвертой степени ларинготрахеита требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

    Профилактика

    • беречься от переохлаждений, одеваясь в соответствии с погодными условиями;
    • по возможности отказаться от курения и употребления алкоголя или снизить их количество;
    • следить за состоянием иммунной системы и при признаках авитаминоза дополнить рацион свежими овощами и фруктами, а также пропить курс мультивитаминных препаратов;
    • следить за тем, чтобы голосовые связки не подвергались чрезмерной нагрузке и напряжению.

    Последствия стенозирующего ларинготрахеита

    Стенозирующий ларинготрахеит чреват остановкой дыхания (асфиксией), что при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может повлечь летальный исход.

    Также этот недуг может провоцировать хроническую пневмонию.

    Полезное видео

    В данном видео подробно рассказывается об остром ларинготрахеите:

    Заболевание требует обязательного лечения с применением медикаментозных препаратов, а отсутствие квалифицированного вмешательства и самолечение могут привести к серьезным осложнениям.

    Особенно опасна патология в детском возрасте, когда неокрепшие ткани предрасположены к сильным отечностям, поэтому риск летального исхода при стенозирующем ларинготрахеите значительно возрастает.

    Что такое острый стенозирующий ларинготрахеит, первая помощь, симптомы и лечение у детей и взрослых

    Стенозирующий ларинготрахеит считается одним из наиболее проблемных заболеваний дыхательной системы. Он часто развивается у маленьких детей, приводит к серьезным осложнениям. Наиболее опасной является последняя стадия, которая формируется в приступ асфиксии, грозит полной остановкой дыхания. Поэтому родителям необходимо знать правила оказания экстренной помощи в таких ситуациях, действовать быстро и правильно.

    В чем опасность острого стенозирующего ларинготрахеита?

    При ларинготрахеите у больного начинается воспаление задней стенки гортани, которое быстро переходит на трубку трахеи. В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка с отечностью и болью. Заболевание провоцирует разрастание ворсистой ткани эпителия, активную выработку экссудата из желез. При заражении голосовых связок возникает раздражение всех верхних дыхательных путей с отеком, значительно сокращающим просвет горла.

    Стенозирующий ларинготрахеит опасен не только острым течением болезни и неприятными симптомами. Его основная проблема для пациента – появление стеноза гортани с нехваткой воздуха. Осложнение развивается внезапно, не поддается предварительной диагностике. Оно более известно, как ложный круп и грозит нарушением дыхательной функции вследствие сильнейшего отека, потерей сознания, летальным исходом, если своевременно не оказана неотложная помощь. Но можно снизить риск развития проблемы за счет правильно подобранного лечения.

    Причины стенозирующего трахеита

    Основные причины, провоцирующие острый стенозирующий трахеит, скрываются в заражении организма патогенными возбудителями. В 90-95% диагностированных случаев вирусы ОРВИ оседают на слизистой трубки во время вдоха, начиная активное размножение на влажной поверхности. Нередко он становится осложнением дифтерии, скарлатины, кори или ветрянки, появляется на фоне герперовирусной инфекции.

    В остальных случаях стенонизирующий ларинготрахеит вызывают бактерии рода стафилококковых, стрептококковых, пневмококковые представители микрофлоры. Все чаще диагностируется заболевание, спровоцированное резким ростом аллергенов в крови. Это происходит при употреблении продуктов, на которые у больного аллергия, вдыхании большого количества пыли или пыльцы цветущих растений.

    Факторы, увеличивающие возможность развития стенозирующего ларинготрахеита:

    • понижение иммунитета после перенесенного воспаления, операции, приема антибиотиков;
    • врожденные или приобретенные аллергии;
    • дисбактериоз и другие заболевания пищеварительного тракта;
    • анатомические аномалии органов дыхания;
    • курение;
    • работа на загазованном или вредном производстве;
    • необходимость много и громко разговаривать, напрягая связки;
    • сухой воздух в квартире.

    Также возбудителями острого стенозирующего ларинготрахеита могут быть:

    • вирус гриппа А;
    • вирус парагриппа I и II типов;
    • РС-инфекция;
    • аденовирусная инфекция;
    • дифтерия;
    • другие бактериальные инфекции;
    • химический ожог при отравлениях.

    Стенозирующий ларинготрахеит у детей до 3-4 лет появляется чаще, чем у родителей в силу нестабильной работы желез трахеи, несовершенного строения дыхательных путей. Они не успевают согревать воздух, не справляются с вредными бактериями и вирусами. Поэтому простая простуда быстро перерастает в более серьезную проблему.

    Какие стадии болезни при остром стенозирующем ларинготрахеите?

    Острый стенозирующий ларинготрахеит условно делится на несколько стадий.

    Они отличаются по степени выраженности симптоматики, риску развития опасных осложнений:

    1. Компенсированная. Начинается с сухого и громкого кашля с характерным лающим звуком. Отек трахеи переходит на голосовые связки, затрагивает заднюю стенку. У пациента возникает хрипота в голосе, неприятная сиплость. Большинство детей сохраняют активность, не теряют аппетит.
    2. Субкомпенсированная. Затрудненное дыхание появляется только в положении лежа при застое мокроты в легких. Приступы отхаркивания начинаются в ночное время. Когда возникает кашель, у пациента выделяется посинение кожи вокруг рта – зона носогубного треугольника.
    3. Декомпенсированная. Стенозирующий ларинготрахеит на этой стадии провоцирует тяжелое поражение гортани. Сухой и лающий кашель сменяется влажным с выделением слизи, болью в груди на вдохе, раздражающим жжением, которое перерастает в ощущение комка в горле. При нарушении дыхания организм получает меньше кислорода, что сказывается на работоспособности: появляется помутнение сознания, головокружения, периоды слабости сменяются эмоциональным перевозбуждением.
    4. Острая асфиксия. На этой стадии ларинготрахеит приводит к спазму гортани, которая называется стенозом. У больного практически полностью перекрывается дыхание, начинается нарушение кровообращения, присутствует выраженный цианоз на кончиках пальцев, вокруг рта. Человек плохо понимает окружающих, не реагирует на вопросы. При диагностике выявляется замедление пульса и падение артериального давления до критических показателей, требуется помощь врачей.

    Наиболее опасна последняя стадия, превращающая стенозирующий тип ларинготрахеита в заболевание с возможным смертельным исходом. При длительной асфиксии нарушается поступление питательных веществ во внутренние органы. Это чревато прекращением жизненно важных функций.

    Симптомы стенозирующего ларинготрахеита

    При начальной степени острый стенозирующий ларинготрахеит часто принимают за обычный грипп или проявление ОРЗ. Он возникает уже на 2 сутки после заражения аэробными вирусами или бактериями из-за воспаления слизистой оболочки трахеи. У взрослых симптомы чаще всего появляются после курения или вдыхания дыма, пыли, бытовой химии при уборке, активируются в ночное время.

    Основные признаки ларинготрахеита:

    • голос грубеет;
    • боли в верхней части груди, иногда отдающие в спину;
    • частый кашель с хрипотой;
    • дыхание становится поверхностным, шумным;
    • невысокая температура;
    • мышечная слабость;
    • головные боли.

    У взрослых недостаток кислорода приводит к обострению гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, других хронических патологий. Если начинается стенозирующий ларинготрахеит, пациент теряет активность и работоспособность, возникает раздражительность, отсутствует аппетит.

    Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей развивается очень быстро из-за слабого иммунитета. Основная группа риска – малыши дошкольного возраста, которые часто болеют респираторными инфекциями, имеют врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический дисбактериоз. Воспаление часто становится последствием кори, ветрянки, скарлатины или дифтерии, которой заболел малыш.

    Стенозирующий ларинготрахеит у маленьких детей отличается резким появлением многих симптомов одновременно:

    • повышение температуры до 38°;
    • отказ от любимой еды;
    • капризы из-за слабости и боли в горле;
    • хриплый кашель, доходящий до рвоты;
    • легкий насморк;
    • голос может пропадать или ребенку больно разговаривать;
    • увеличенные лимфатические узлы.

    С первых минут кроха становится вялым, не хочет играть или заниматься интересными делами. При этом редко наблюдается покраснение горла или высокая температура. На стенозирующий ларинготрахеит указывает характерный звук кашля, напоминающий лающий. Он появляется после попытки ребенка посмеяться, громко заговорить или выхода на холодный воздух.

    Диагностика и необходимые анализы

    Качественную помощь при стенозирующем ларинготрахеите может оказать отоларинголог. На визуальном осмотре он анализирует состояние гортани и голосовых связок, степень отечности верхних дыхательных путей.

    Дальнейший список обязательных или рекомендованных анализов зависит от выраженной симптоматики больного:

    1. Клинический анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, установления уровня важных показателей.
    2. Рентгенография легких для выявления пневмонии или других осложнений.
    3. Трахеобронхоскопия с помощью специального эндоскопа позволяет сделать забор слоя эпителия для выявления причины заражения.
    4. Бакпосевы с внутренней поверхности носа, щек, рта для высевания возбудителя и подбора антибиотика (при необходимости).

    При аллергической природе ларинготрахеита острый приступ может провоцировать аллерген. Поэтому больному рекомендуется пройти специальные аллергопробы с помощью накожного нанесения химических и биологических раздражителей. Перед назначением лечения у детей необходимо исключить коклюш, дифтерию или инородное тело в горле, которые также приводят к стенозу.

    Первая и неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите

    Если диагностирован стенозирующий ларинготрахеит, лечение необходимо соблюдать строго, придерживаться рекомендаций. При 1 и 2 стадии лекарственные средства помогают убрать отек гортани и предотвращают приступы одышки, нормализуют состояние больного. Помощь необходима при ухудшении самочувствия, появлении признаков удушья и цианоза слизистых оболочек.

    Более опасна ситуация, возникающая на 3 или 4 стадии болезни. Врачи рекомендуют лечить острый стенозирующий ларинготрахеит такой формы только в стационаре инфекционного отделения, чтобы контролировать состояние пациента.

    В домашних условиях первая помощь проводится следующим образом:

    • обязательно вызвать бригаду «Скорой», предупредив о приступе стеноза;
    • при сильном отеке необходимо предложить больному ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи и альвеолы: Пульмикорта, Гидрокортизона;
    • комнату необходимо проветрить, открыть окна, повысить уровень влажности. Некоторые специалисты рекомендуют наполнить ванну горячей водой, чтобы обеспечить большое количество паровых испарений;
    • дать больному лекарства, снижающие отечность за счет блокировки аллергенов: Супрастин, Телфаст, Лоратадин;
    • использовать сосудосуживающие препараты, уменьшающие стеноз носового прохода: Фармазолин, Ксилен.

    Взрослому пациенту вводят Дексаметазон, который нормализует гормональный фон, улучшает работу рецепторов. Можно дать теплое питье: зеленый чай, отвар ромашки с мятой, минеральную воду без газа. Детям лучше давать лекарства в форме ингаляции, чтобы обеспечить обработку гортани за считанные минуты.

    Информативное видео: Какой должна быть первая помощи при стенозирующем ларинготрахеите?

    Общий подход к лечению стенозирующего ларинготрахеита в домашних условиях

    Лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей и взрослых на 1 и 2 стадии можно проводить в домашних условиях под контролем врача. Больному следует обеспечить повышенную влажность и постоянный приток свежего воздуха в комнате, легкую и питательную диету. На время необходимо отказаться от разговора, чтобы уменьшить нагрузку на голосовые связки.

    Что включает в себя медикаментозное лечение детей и взрослых?

    При вирусном ларинготрахеите необходимо принимать противовоспалительные препараты. Они останавливают развитие болезни, не давая перерастать в острый вид.

    Наиболее эффективные при заражении вирусами парагриппа, простуды, кори:

    При бактериальной природе антибиотики подбирает специалист на основе бакпосевов.

    Если отсутствует возможность проведения полноценных анализов, используются препараты широкого спектра:

    Для уменьшения отечности лечение проводят с помощью ингаляций. Прибор распыляет лекарство мелкодисперсными частицами по гортани, позволяя использовать минимальные дозы для терапии.

    Рекомендуемые составы при острой форме ларинготрахеита:

    Прием противокашлевых препаратов положительно сказывается на состоянии слизистых оболочек, уменьшает отек и нормализует кровообращение в дыхательных путях. Муколитики для детей следует подбирать без спиртовой основы с добавлением растительных экстрактов: Доктор Мом, Проспан, Алтейка, Муколтин. Для усиления выведения слизи лучше использовать Лазолван, Амбробене, Синекод.

    Народные методы лечения

    Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита у детей следует проводить только медикаментозно. Но применение народных методик отлично дополнит основную терапию и ускорит процесс выздоровления.

    Улучшают состояние больного следующие рекомендации:

    1. Отхаркивающий эффект дают отвары чабреца, чай из меда, имбиря и кусочка лимона.
    2. Противовирусным действием обладает ромашка, зверобой, эвкалипт и шалфей. Приготовленным из них настоем следует полоскать горло 2 раза в день.
    3. Для уменьшения отека пациенту предлагают пить теплое молоко с растворенным кусочком сливочного масла. Не менее полезен сок черной редьки с медом, луковая кашица с сахарным сиропом.

    Перед сном можно растирать грудь теплым барсучьим или гусиным жиром, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции.

    Особенности лечения при беременности

    Острый стенозирующий ларинготрахеит у женщин в положении опасен не только развитием воспаления, отрицательно влияющего на состояние плаценты. При сильном кашле повышается риск преждевременных родов и отслойки, которая угрожает кровотечением и потерей плода. Все препараты врач подбирает исходя из срока, исключая тяжелые антибиотики, спиртовые настойки.

    Для лечения ларинготрахеита у беременных можно применять лекарства, рассчитанные для терапии маленьких детей. Хорошо помогают ингаляции отварами трав, натуральными маслами эвкалипта, перечной мяты и календулы. До последнего триместра лучше отложить гормональные составы для снятия отека: Дексометазон, Вентолин, Пульмикорта. Их заменяют на 1–2 мл раствора Амбробене, Амброксола.

    Применение физиотерапии у детей и взрослых

    При острой форме стенозирующего ларинготрахеита рекомендуется использовать только паровые ингаляции, снимающие отечность и предотвращающие приступы. После нормализации состояния больного и уменьшении температуры до показателей 37-37,5° можно усиливать лечение кашля следующими процедурами:

    • прогревание озокеритом;
    • УВЧ на грудную клетку;
    • перкуссионный массаж;
    • электрофорез с Эуфиллином.

    При затяжном кашле рекомендуется несколько раз в день делать упражнения дыхательной гимнастики, помогающие укрепить гортань и голосовые связки.

    Какие осложнения и последствия после острого стенозирующего ларинготрахеита?

    Наиболее тяжелое осложнение острого стенозирующего ларинготрахеита – приступ ложного крупа с асфиксией. После него длительное время восстанавливается работа всех органов, снижаются функции мозга. При ослабленном иммунитете он часто перерастает в хронический трахеит или тяжелую пневмонию. Такие заболевания негативно влияют на состояние дыхательной системы и сердечно-сосудистой систем. Поэтому важна профилактика любых осложнений, своевременное лечение ОРВИ и простуды.

    Информативное видео

    На сколько статья была для вас полезна?

    Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

    Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. В предыдущие годы тяжелое течение ОРВИ чаще сопровождалось нейротоксикозом и пневмонией, а в последнее время наблюдается прогрессирующий рост частоты острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ).

    При этом симптомы ларинготрахеита отмечаются у половины больных ОРВИ, из них до 75% случаев — с прогрессирующими явлениями стеноза гортани. ОСЛТ чаще наблюдается у мальчиков (до 70%).

    Встречаемость ОСЛТ зависит от возраста: в возрасте от 6 до 12 месяцев — в 15,5% случаев, на втором году жизни — в 34%, третьем — в 21,2%, четвертом — в 18%, старше 5 лет — в 11,3%. Летальность при ОСЛТ составляет от 0,5 до 13%, а при декомпенсированных формах — от 3 до 33%.

    В отечественной медицине ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают термином «ложный круп», что достаточно ярко выявляет сущность клинических проявлений заболевания (стридор, «лающий» кашель, осиплость голоса).

    Определение. Острый стенозирующий ларинготрахеит (МКБ-10 J05.0) — это обструкция верхних дыхательных путей, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности и характеризующееся лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором и стенозом гортани различной степени выраженности.

    Этиопатогенез ларинготрахеита

    ОСЛТ может возникнуть при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%) и т. д. Однако этиологическая структура ОСЛТ может изменяться в зависимости от времени года, эпидемической обстановке, района проживания, возраста детей. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции.

    Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами —отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов и гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого.

    Нарастание стеноза приводит к нарушению гемодинамики, накоплению в воспаленных тканях недоокисленных продуктов, которые повышают проницаемость клеточных мембран, что приводит к усилению отека слизистой оболочки, а следовательно — к прогрессированию стеноза, возникает своеобразный порочный круг.

    Возникновение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при острой обструкции дыхательных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей, которые перечислены ниже:

    • дыхательная система у детей 1 года жизни не имеет значительных функциональных резервов;
    • у детей первого полугодия жизни нижний носовой ход практически отсутствует, верхние дыхательные пути более узкие и короткие, дыхание осуществляется преимущественно через нос (из-за относительно маленького объема полости рта и относительно большого языка);
    • у детей сравнительно небольшой объем грудной клетки, где значительное место занимает сердце, а объем легких (площадь альвеол) невелик;
    • частый метеоризм приводит к подъему купола диафрагмы и сдавлению легких;
    • ребра у грудных детей расположены горизонтально, у детей раннего возраста отмечается преимущественно брюшной тип дыхания;
    • надгортанник у грудных детей мягкий, легко теряет способность герметически закрывать вход в трахею, что увеличивает вероятность аспирации содержимого желудка в дыхательные пути;
    • небольшое расстояние между надгортанником и бифуркацией трахеи не позволяет вдыхаемому воздуху в достаточной степени увлажняться и согреваться, что способствует развитию воспалительных процессов;
    • у детей грудного возраста с перинатальными повреждениями ЦНС кашлевой рефлекс снижен, что затрудняет отхаркивание мокроты;
    • в области подскладочного пространства имеется физиологическое сужение дыхательных путей, что ускоряет развитие крупа;
    • хрящи трахеи мягкие, легко спадаются;
    • тяжесть течения ОСЛТ усугубляется возможным наличием у ребенка врожденного стридора, вследствие аномалии развития черпаловидных хрящей;
    • ребенок грудного возраста большую часть времени находится в горизонтальном положении, что снижает вентиляцию легких;
    • склонность к возникновению спазма дыхательных путей;
    • высокая васкуляризация слизистых дыхательных путей;
    • детям раннего возраста свойственна функциональная незрелость центральных механизмов регуляции дыхания.

    Клинические классификации ОСЛТ

    1. В зависимости от вида вирусной инфекции (грипп, парагрипп и т. д.).

    2. По клиническому варианту: первичный, рецидивирующий.

    3. По тяжести течения: 1-я стадия — компенсированная, 2-я — субкомпенсированная, 3-я —декомпенсированная, 4-я — терминальная (асфиксия).

    4. В зависимости от клинико-морфологической формы стеноза выделяют:

    • отечную форму инфекционно-аллергического происхождения, характеризующуюся быстрым нарастанием стеноза в остром периоде ОРВИ;
    • инфильтративную форму вирусно-бактериального происхождения, при которой стеноз развивается медленно, но прогрессирует до тяжелой степени;
    • обтурационную форму, проявляющуюся нисходящим бактериальным процессом по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов.

    Ургентная ситуация возникает как результат быстрого перехода компенсированного патологического процесса в стадию декомпенсации.

    Клинические проявления ларинготрахеита

    Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка.

    Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли.

    При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов.

    Возможный диагноз ОСЛТ следует формулировать следующим образом: «Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма».

    Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи.

    Неотложная помощь при ларинготрахеите

    Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2-й по 4-ю стадии стеноза необходимо проводить оксигенотерапию.

    Перед началом медикаментозной терапии следует уточнить возможное ранее использование каких-либо лекарств (особенно назальных каплей — нафазолина и др.).

    При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, при отсутствии противопоказаний — проводят ингаляцию ингаляционным кортикостероидом будесонидом через небулайзер: пульмикортом или буденитом в дозе 0,5 мг.

    При стенозе 2 стадии рекомендовано проведение ингаляции суспензии будесонида через небулайзер в дозе 1 мг (через 30 мин повторная небулизация 1 мг будесонида). Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 часа.

    В случае неполного купирования и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, или ввести через небулайзер будесонид в дозе 0,5–1 мг. Необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 часа.

    При стенозе 3 стадии показано внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг и будесонида через небулайзер в дозе 2 мг. Медицинский работник, оказывающий ребенку помощь, должен быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации, интубации трахеи или коникотомии.

    Больного необходимо госпитализировать, желательно в положении сидя, при необходимости —вызвать реанимационную бригаду СМП.

    При стенозе 4 стадии показана интубация трахеи; при невозможности ее проведения — коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл/год жизни внутривенно или в мышцы полости рта.

    Во время транспортировки следует поддерживать гемодинамику проведением инфузионной терапии, атропинизацией при брадикардии. Ребенка следует госпитализировать в стационар в сопровождении родственников, которые его могут успокоить, так как страх и форсированное дыхание при крике и беспокойстве способствуют прогрессированию стеноза.

    Альтернативная терапия нафазолином

    В случае высокой температуры тела ребенка, отсутствия небулайзера, будесонида и противопоказаний к применению адреномиметиков возможно использование альтернативной терапии нафазолином (нафтизином).

    При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, проводят ингаляцию 0,025% раствором нафтизина.

    При стенозе 2 стадии эффективно интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина из расчета 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл раствора нафтизина, но не более 0,5 мл.

    Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой.

    Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля. Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч.

    Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом в 8 ч.

    В случае неполного купирования стеноза 2 стадии и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно, необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 ч.

    При стенозе 3 стадии необходимо внутривенно ввести дексаметазон из расчета 0,7 мг/кг или преднизолон 5–7 мг/кг, повторить интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина. Больного ребенка следует экстренно госпитализировать.

    Начиная со 2-й стадии ОСЛТ необходимо проводить пульсоксиметрию.

    На догоспитальном этапе следует избегать введения седативных препаратов, так как возможно угнетение дыхания ребенка.

    При ОСЛТ не обосновано применение ингаляций 0,1% адреналина (0,01 мг/кг), а на Российском фармацевтическом рынке рацемический адреналин отсутствует. Кроме того, при этом необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и постоянный тщательный контроль частоты сердцебиения и АД для выявления признаков симпатикотонии.

    Показания к госпитализации при ларинготрахеите

    • все случаи стеноза II степени тяжести и более;
    • пациенты со стенозом I степени на фоне врожденного стридора, эпилепсии и с другими отягощающими факторами;
    • дети 1 года жизни и глубоко-недоношенные по анамнезу;
    • дети из социально неблагополучных семей;
    • невозможность обеспечения постоянного динамического врачебного наблюдения за состоянием ребенка с ОСЛТ.

    Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение на всех этапах заболевания

    Прохождение воздуха к легким и нормальное дыхание обеспечивается гортанью и верхними отделами трахеи. Воспалительные процессы в этих органах приводят к стенозу (сужению) глотки, из-за чего развивается ларинготрахеит. С данным заболеванием легко справиться, если вовремя распознать его симптомы и правильно организовать лечение.

    Что такое ларинготрахеит?

    Рассматриваемая патология представляет собой воспаление инфекционной природы, затрагивающее начальные отделы трахеи и гортань. При остром течении болезнь дополнительно включает стеноз дыхательных путей и поражение голосовых связок. Ларинготрахеит у детей может иметь и хроническую форму. В таких случаях сужение просвета глотки происходит только на фоне обострений воспалительного процесса.

    Ларинготрахеит – причины возникновения у детей

    Механизм развития описываемого недуга предполагает первоначальный отек слизистых оболочек. Из-за него в области трахеи скапливается трудно отделяемая слизь, которая раздражает находящиеся рядом кашлевые рецепторы и усиливает воспаление. Постепенно оно распространяется на голосовые связки, провоцируя их повреждение и отечность, задержку жидкости или мокроты в глотке.

    Для правильного лечения важно выяснить, почему начался ларинготрахеит – причины у детей зависят от формы заболевания и характера его течения. Дополнительно необходимо учитывать и факторы, предрасполагающие к дебюту патологии:

    • надрывный крик, плач;
    • переохлаждение организма;
    • вдыхание запыленного или загазованного воздуха;
    • индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
    • постоянное замерзание ног;
    • слабый иммунитет.

    Острый ларинготрахеит

    Главной причиной представленного вида болезни считается предшествующая острая респираторная инфекция. Острый ларинготрахеит у детей начинается на фоне следующих факторов:

    • грипп и парагрипп;
    • адено-, рино-, энтеровирус;
    • бактериальные возбудители (микоплазмы, стрепто- и стафилококки, туберкулезная палочка);
    • корь;
    • герпес;
    • аллергическая реакция;
    • неблагоприятная окружающая среда.

    Хронический ларинготрахеит

    Вялотекущий тип заболевания всегда возникает после острой формы. Важно своевременно выявить ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение сильно зависят от стадии патологии. Если терапия была подобрана неправильно или полностью отсутствовала, воспалительный процесс будет постоянно рецидивировать. Хроническим ларинготрахеитом у детей называют периодически обостряющуюся болезнь.

    Толчком к возобновлению воспаления гортани и верхних отделов трахеи становятся:

    • острые респираторные инфекции;
    • аллергия;
    • переохлаждение;
    • стресс;
    • перевозбуждение.

    Ларинготрахеит у детей – симптомы

    Клиническая картина рассматриваемой патологии имеет специфические признаки, по которым ее легко диагностировать. Ларинготрахеит – симптомы:

    • сухой мучительный кашель;
    • жар;
    • нарушение дыхания.

    Базовые признаки дополняются сопутствующими проблемами:

    • увеличение близлежащих лимфатических узлов;
    • бессонница;
    • ухудшение аппетита;
    • беспокойство, раздражительность;
    • слабость, сонливость;
    • хриплый или осиплый голос;
    • жжение, сухость, першение в горле;
    • саднение и боль за грудиной.

    Кашель при ларинготрахеите

    Из-за острого воспалительного процесса происходит отек слизистых оболочек гортани и трахеи. Это провоцирует громкий и звонкий кашель. Стенозирующий ларинготрахеит у детей часто сопровождается сужением просвета глотки. Иногда это приводит к опасным нарушениям дыхательного процесса и удушью, особенно у маленького ребенка. Нужно сразу приступить к терапии, если подозревается ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение проще, когда заболевание на ранней стадии развития. На начальных этапах легче избежать осложнений и предупредить переход воспаления в хроническую форму.

    Температура при ларинготрахеите

    Жар свойственен острому процессу, вызванному вирусным или бактериальным поражением. Если аллергическая реакция или другие неинфекционные факторы спровоцировали ларинготрахеит, признаки могут отличаться. В таких случаях температура тела остается нормальной или повышается незначительно, до субфебрильных показателей (около 37,5 градусов).

    Стеноз гортани при ларинготрахеите

    Проблемы с дыханием чаще наблюдаются у малышей, не достигших 3-хлетнего возраста. Сужение просвета гортани и ложный круп – осложнения, которые вызывает стенозирующий ларинготрахеит. Это опасные последствия патологии, потому что они могут привести к тяжелому удушью и кислородному голоданию мозговых тканей. Врачи рекомендуют сразу обращаться в клинику, если начинается ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение намного легче при раннем выявлении болезни. Своевременная и корректная терапия занимает не более 2-х недель до полного выздоровления.

    Ларинготрахеит у детей – лечение

    Методы борьбы с описываемым заболеванием зависят от его причин и тяжести. Острый и хронический ларинготрахеит лечение предполагает следующее:

    • облегчение кашля;
    • устранение стеноза дыхательных путей;
    • купирование воспалительного процесса;
    • соблюдение диетических рекомендаций;
    • восстановление нормального дыхания;
    • укрепление иммунитета.

    Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите у детей

    Если воспалительный процесс привел к сужению просвета гортани, и симптомы указывают, что ребенок задыхается, следует немедленно вызвать врача. Самое опасное осложнение, которое провоцирует ларинготрахеит – стеноз. Он чреват удушьем и кислородным голоданием мозга.

    Пока специалисты в пути, необходимо предпринять меры экстренного лечения:

    1. Посадить ребенка в кровати, не позволяя ему ложиться, чтобы в гортани скапливалось меньше слизи
    2. Надавить пальцем или ложкой на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.
    3. Увлажнить воздух в помещении. Если нет специального прибора, можно расставить в комнате емкости с водой, развесить прохладные мокрые полотенца, отнести малыша в ванную и включить холодный кран на полную мощность.
    4. Снизить температуру воздуха в доме с помощью кондиционера или просто открыть окна и балконы.
    5. Выполнить увлажняющую ингаляцию небулайзером. Облегчить симптомы поможет процедура с физиологическим раствором или специальными медикаментами.

    Ларинготрахеит – лекарства

    Подбором фармакологических препаратов должен заниматься педиатр после подтверждения диагноза. Антибиотик при ларинготрахеите назначается только при бактериальном происхождении воспалительного процесса. В остальных случаях его применение бессмысленно и даже вредно, так как противомикробные лекарства снижают активность иммунной системы. Если выявлены бактериальные возбудители инфекции, используются следующие варианты антибиотиков:

    • пенициллины (Аугментин, Амоксиклав);
    • макролиды (Клацид, Сумамед);
    • цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).

    Противомикробные препараты не нужны, когда прогрессирует вирусный ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение болезни предполагают общие мероприятия по укреплению иммунитета и терапию, облегчающую признаки заболевания. Если патология была диагностирована в самом начале воспаления (первые 72 часа), можно давать ребенку специальные медикаменты:

    • Эргоферон;
    • Анаферон;
    • Виферон.

    При субфебрильной температуре (до 38-38,5 максимум) не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты. Их целесообразно использовать, когда у малыша лихорадка. Подойдут следующие фармакологические средства:

    • Парацетамол;
    • Тайленол;
    • Нурофен;
    • Дофалган;
    • Мексален и аналоги.

    Такие симптомы, как осиплость голоса и кашель, купируются соответствующими лекарствами:

    • Лазолван;
    • Коделак;
    • АЦЦ;
    • Панатус;
    • Синекод;
    • Бронхолитин;
    • Либексин;
    • Гликодин;
    • Алекс Плюс;
    • Бронхотон и синонимы.

    Ингаляции при ларинготрахеите

    В остром периоде указанная манипуляция помогает быстро остановить приступ удушья и восстановить нормальное дыхание. Ингаляция считается обязательной процедурой, когда развивается стенозирующий ларинготрахеит у детей – симптомы и домашнее лечение предполагают использование небулайзера. Если физиологический раствор недостаточно эффективен, рекомендуется применить Лазолван или аналогичный препарат, купирующий мучительный кашель. Другой вариант, как лечить ларинготрахеит со стенозом – Пульмикорт.

    После устранения приступа и нормализации дыхания следует продолжать регулярные ингаляции, чтобы слизистые оболочки гортани были постоянно увлажнены. Для домашних манипуляций можно приобрести готовый физиологический раствор или щелочную минеральную воду без газа. При усилении кашля можно заправлять небулайзер специальными медикаментами:

    • АЦЦ;
    • Лазолван;
    • Флуимуцил;
    • Тонзилгон Н;
    • Ротокан и другие.

    Ларинготрахеит – народные средства

    В домашней терапии допускается применение натуральных рецептов, но только в качестве вспомогательных воздействий. Педиатр должен рекомендовать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, после подтверждения диагноза и при отсутствии аллергических реакций у малыша на компоненты выбранных средств. Если народная терапия неэффективна или приводит к усилению симптомов болезни, лучше от нее отказаться.

    Ларинготрахеит у детей – лечение в домашних условиях травами

    • корень солодки – 30 г;
    • листья мать-и-мачехи – 40 г;
    • плоды фенхеля – 20 г;
    • корень алтея – 40 г;
    • цветы коровяка – 20 г;
    • вода – 1 стакан.

    1. Измельчить и смешать лекарственные растения.
    2. Залить 1 столовую ложку сбора холодной кипяченой водой.
    3. Через 2 часа настаивания вскипятить лекарство.
    4. Остудить раствор, процедить.
    5. Выпоить ребенку полученное средство в течение дня маленькими порциями.

    Стенозирующий ларинготрахеит — это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, которое приводит к сужению просвета дыхательных путей вплоть до полной обструкции.

    К основным причинам этого заболевания относят вирусную инфекцию, такую как грипп, аденовирусную и другие виды респираторных инфекций.

    Обычно инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от другого человека.

    Также подобная клиническая картина может наблюдаться при специфической инфекции, например при дифтерии.

    Как правило, подобные реакции при вирусных заболеваниях больше характерны для людей, страдающих какой либо аллергией. В основе патогенеза недуга лежит отек слизистой трахеи и гортани, который развивается в ответ на воспаление.

    • Симптомы заболевания развиваются остро.
    • На второй или третий день от начала заболевания появляется лающий кашель, затрудненное дыхание, которое носит еще название стридорозное.
    • Голос при этом сиплый или исчезает вовсе.
    • Больной занимает вынужденное положение сидя, отмечается включение в дыхание мышц спины и груди.
    • Присоединяются беспокойство, цианоз, признаки апноэ.
    • Все это происходит на фоне повышенной температуры, около 38 градусов по Цельсию.

    Стенозирующий ларинготрахеит можно условно разделить на три стадии:

    • На первой стадии компенсации может наблюдаться кашель, осиплость голоса, но при этом дыхание не затруднено и признаки дыхательной недостаточности не отмечаются.
    • На второй стадии стенозирующего ларинготрахеита просвет для воздуха еще больше уменьшается, и к предшествующим симптомам добавляются симптомы дыхательной недостаточности. Отмечается бледность кожи, акроцианоз, при этом отмечается учащение пульса и признаки затруднения дыхания.
    • На третьей стадии остается очень узкий просвет для прохода воздуха, нарастают симптомы дыхательной недостаточности, отмечается выраженный акроцианоз с посинением кончиков пальцев, губ и носогубного треугольника, бледность, отмечается страх, двигательное беспокойство. Дыхание свистящее, требуются большие усилия для того, чтобы сделать вдох или выдох, участвуют в дыхании не только мышцы грудной клетки, но и мышцы спины и грудной клетки. Как правило, пациент сидит в кровати и опирается руками.
    • Четвертая стадия развивается в случае полного смыкания просвета, в этом случае наблюдается потеря сознания и асфиксия. Человек лежит, глаза закрыты и дыхание не определяется.

    Стенозирующий ларинготрахеит подразделяется по характеру течения, он может быть неосложненным и осложненным, когда присоединяются бактериальные инфекции дыхательных путей.

    Также встречается рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит. Про такой диагноз говорят в том случае, если приступы стенозирования гортани происходят при каждом простудном или воспалительном заболевании верхних дыхательных путей.

    Следует знать и помнить, что стенозирующий ларинготрахеит не проходит самостоятельно, он требует неотложных лечебных мероприятий.

    Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

    Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

    Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

    По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

    Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

    • Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
    • Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
    • Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
    • Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
    • У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
    • Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
    • Следует быть осторожным в период после прививок. В первые дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

    Важно знать

    При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

    Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

    Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

    Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

    Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

    Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

    Внимание

    В качестве первой и неотложной помощи можно проводить паровые ингаляции над травами с противовоспалительным эффектом, например ромашкой, эвкалиптом или шалфеем, если у ребенка нет на них аллергии и отсутствует температура. Если нет возможности использовать травы, подойдет только что сваренная картошка в мундире. Можно дать ребенку теплое питье и в ожидании врача успокоить его.

    Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков с учетом чувствительности.

    • Крайний случай асфиксии может потребовать коникотомии — разреза или прокола в области передней поверхности шеи для доступа воздуха. Эта манипуляция должна проводиться только врачом и соблюдением условий стерильности.
    • Если помощь не успеет, то высок риск летального исхода. Иногда после перенесенного крупа развивается пневмония.
    • Дифтерия, осложненная крупом и выраженной интоксикации, требует введения специфических препаратов.

    Профилактикой стенозирующего ларинготрахеита будет в первую очередь недопущение и своевременное лечение вирусных инфекций и дифтерии. Это прививки, закаливание, рациональный режим дня, прием витамина С, источников природных фитонцидов — лука и чеснока. Также ребенка следует приучить соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, промывать нос после прогулок, особенно при эпидемиях гриппа, и избегать переохлаждений.

    Если у вашего ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций или отмечен рецидивирующий ларинготрахеит, то нелишним будет ношение специальной медицинской маски в период эпидемий простудных заболеваний.


    Читайте также:  Фиброз легких: как лечить, что такое фиброзные изменения в легких, продолжительность жизни
    Ссылка на основную публикацию