Депрессии в пожилом возрастея: причины, симптомы и лечение

Депрессия у пожилых людей: причины, признаки, лечение

Из этой статьи вы узнаете:

Почему возникает депрессия у пожилых людей и каковы факторы риска

Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции

Как диагностировать и лечить депрессию у пожилых людей

Каковы последствия депрессии у пожилых людей

Старики… Вечно недовольны, ворчат, им не угодишь. Знакомо? Но мало кто догадывается, что наши родные просто нуждаются в помощи. Депрессия у пожилых людей – это не состояние обыденности, а психическое заболевание, причем самое распространенное на сегодняшний день. Радует одно: её можно победить, она отступит при должном лечении. Что делать, чтобы депрессия не коснулась ни вас, ни ваших пожилых родственников, друзей? Как поступить, если появились признаки этого заболевания? Может ли быть депрессией то, что мы наблюдаем? Надеемся, наша статья поможет вам вывести пожилого человека из этого состояния.

Почему возникает депрессия у пожилых людей

«Не мой день», «черная полоса», «с утра не задалось»… Существует еще много отговорок наступающей депрессии. Так психологи стали называть длительное душевное состояние мрачной безысходности. Это психическое расстройство проявляется в потере адекватного восприятия действительности. Все кажется тоскливым, настроение на нуле. То, что раньше вызывало радость, теперь раздражает. Оттолкнули любимую собаку, нагрубили друзьям, не хочется двигаться, все в черных тонах, возникают пессимистичные мысли, заброшены кроссворды, вышивка, фиалки на окне, самооценка снижена настолько, что остается только жалеть себя. Некоторые пытаются найти утешение в алкоголе или других психотропных веществах.

С чем же связана депрессия в зрелом возрасте? Что подталкивает к ней человека?

Начнем с того, что пожилые люди очень болезненно на все реагируют. Но это не вредность, как думают многие. То, что в молодости вызывало легкую досаду, в зрелом возрасте может спровоцировать депрессию и нервное расстройство. Стресс, сильная усталость, ситуации, вызывающие различные срывы, очень сильно истощают резервы всех систем организма. Он с трудом адаптируется к раздражителям. Пожилой человек плохо слышит, ему приходится постоянно переспрашивать, в беседе половина слов проходит мимо него. Наконец, он начинает избегать общения, замыкается в себе.

Как вы будете себя чувствовать, если что-то постоянно болит, беспокоит? Невесело, правда? Люди зрелого возраста, к сожалению, накапливают массу соматических патологий. При обращении к врачу пожилой человек часто слышит: «Что вы хотите? Возраст!». Болезни, плохое самочувствие, отношение докторов и окружающих – все это может запустить механизм депрессии. Есть еще патологии, при которых пожилые люди попадают в зону повышенного риска. Это заболевания сосудов головного мозга, сахарный диабет, отклонения в работе щитовидной железы, артериальная гипертензия.

Многие люди ждут приближения пенсионного возраста со страхом, но их пугает не физическая слабость и болезни. Они боятся социальной изолированности, так как при завершении трудовой деятельности резко меняется привычный уклад жизни, появляется ощущение непригодности, потерянности. Как будто вы выпали на полном ходу из скорого поезда и остались стоять на пустом перроне, провожая взглядом исчезающий яркий шумный состав. Болезни словно ждали, сразу проявились. Здесь депрессия может настичь тех, кто большую часть своей жизни проводил на работе, занимался карьерой, причем чаще всего мужчин. Пожилые женщины легче адаптируются к новому свободному статусу, находя себя в дачных заботах, рядом со внуками, в путешествиях.

Еще одна проблема людей зрелого возраста – одиночество. Только недавно по вечерам у вас было шумно и тесно: обсуждались рабочие проблемы, дети требовали заботы и внимания, строились планы на выходные с друзьями. Но вот дом опустел, у выросших детей свои семьи, интересы, на работе никто не ждет. Друзья, тоже пожилые люди, заняты своими болезнями, напоминают о себе все реже, а кого-то уже и вовсе нет. Круг общения сужается, надвигается одиночество с невеселыми мыслями. Пожилые женщины тяжелее переносят это состояние, так как именно они бывают центром вселенной под названием «Семья». Одинокие женщины в разводе или вдовы страдают от эмоциональной пустоты.

Как бывает заманчиво вылечить недуги одной таблеткой! Такое мнение существует и при терапии депрессивных состояний. Стало тоскливо – прими лекарство, и вот ты весел и полон сил. Такое пренебрежительно легкое решение проблем с депрессией только укрепляет заболевание. Прием лекарственных препаратов, даже по рекомендации врача, может вызвать следующую волну расстройства. А тем более опасно использование антидепрессантов по советам бабушек у подъезда или соседа по даче. Известны тяжелые случаи при лечении гипотензивными препаратами (дикогсином, метилдопом, бета-блокаторами), кортикостероидами (преднизолоном), анальгетиками, снотворными.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Как лечить депрессию у пожилого родственника в домашних условиях

Ваш пожилой родственник вдруг стал противным, брюзжащим, все время жалуется: то на невнимание с Вашей стороны, то описывает различные симптомы? При этом можно увидеть, что когда никого нет, он спокойно чем-то занимается, и его не беспокоят ни сердце, ни суставы, а когда все приходят, жалобы возвращаются? Обратите внимание: это – не притворство и не нормальное для человека старшего поколения поведение. Так у них проявляется депрессивное расстройство.

Депрессия у пожилых – очень опасное явление. Ее появление сильно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт миокарда. И большинство суицидальных попыток приходится как раз на возраст старше 70 лет. К счастью, пожилого человека, страдающего депрессией, можно спасти. Нужно только вовремя исключить опасные болезни внутренних органов и обратиться к психотерапевту и неврологу. Давая выписанные таблетки и выполняя некоторые несложные действия, можно вернуть отцу или матери их прежний характер.

Что такое депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое отмечается у более 40% людей 60 лет. С увеличением возраста эта цифра только растет. Чаще всего страдают женщины возраста 50-60 лет. Причины заболевания многочисленны, мы их рассмотрим ниже.

Заподозрить депрессию может только родственник пожилого человека, который знает его особенности характера и увлечения. Только он может заметить, что у его родителя пропало удовольствие от выполнения определенных дел – тех, которые его раньше радовали. Сам больной, ощущая «внутреннюю пустоту», считает, что он болен заболеванием сердца, пищеварительной системы, онкологической патологией. А то, что при обследовании ничего «страшного» не выявляется, уверяет пожилого человека в плохом качестве диагностики и его собственной ненужности, усугубляя течение депрессии.

Причины депрессии пожилых

В основном, депрессия подстерегает людей, которые вышли на пенсию. Тогда у человека отпадает необходимость рано вставать, идти на работу, писать какие-либо отчеты, почасово планировать свой рабочий день. Это обрушивает на человека столько свободного времени, что ему не остается ничего другого, как начинать думать об упущенных возможностях, собственной нужности. Он начинает обращать внимание на любые симптомы, которые, конечно, возникают из-за гормональной перестройки и возрастных изменений во всех органах, и они его крайне пугают.

Депрессия у людей пожилого возраста связана со смертью близких им людей: супруга, друзей. Это заставляет их осознать свой возраст, о котором они старались не думать, испугаться приближения собственной смерти.

Еще одной психологической причиной депрессии у пожилых стало изменение социально-экономических условий в стране, а также высказываемое в СМИ пренебрежительное отношение к тем вещам, которые были для них приоритетны.

Кроме таких психологических причин, у многих пожилых людей депрессию обусловливают:

  • Сосудистые заболевания головного мозга, то есть такие, когда из-за нарушения нормального тока крови по сосудам, идущим к мозгу, он недополучает кислород и питательные вещества. Это могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, аневризма сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия и перенесенный инсульт. Последний мог быть перенесен бессимптомно, и о нем можно узнать только по МРТ головного мозга. Депрессию, которая обусловлена такими заболеваниями, лечить намного тяжелее, чем ту, что вызвана любой другой причиной. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.
  • Онкологические заболевания, вызывающие плохое самочувствие или постоянную боль. Из всех злокачественных заболеваний «лидером» по вызову депрессии является рак поджелудочной железы. Вторым считают рак легких.
  • Эндокринные заболевания. Депрессию вызывают заболевания щитовидной железы (как увеличенная, так и сниженная функция железы), а также болезни надпочечников, при которых в кровь выбрасывается повышенное количество гормонов-глюкокортикоидов.
  • Длительный прием препаратов. Вызывать депрессию способны многие лекарства: бета-блокаторы («Анаприлин», «Корвитол», «Небилет»), препараты метил-допа и лево-допа от паркинсонизма, блокаторы кальциевых каналов («Фенигидин», «Амлодипин», «Плендил»), «Дигоксин», «Раунатин», «Преднизолон», обезболивающие «от суставов»: «Целекоксиб», «Рофика», снотворные препараты и транквилизаторы. То есть родственнику нужно проверить, какие препараты постоянно принимает его престарелый родитель, почитать инструкцию и, если там указана депрессия в качестве побочного эффекта, то поговорить с врачом по поводу замены этого лекарства.
  • «Несосудистые» болезни головного мозга: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, нейросифилис.
  • Нарушение содержания витаминов и микроэлементов в крови: снижение в крови количества фолиевой кислоты, увеличение концентрации кальция.

Симптомы

Чтобы начать лечить депрессию, ее нужно заподозрить. Сделать же это у пожилого человека крайне трудно: она маскируется под заболевание внутренних органов.

На ранней стадии депрессия проявляется такими симптомами:

  • тоскливое настроение;
  • суетливые движения;
  • физические ощущения: боли за грудиной, которая описывается как «камень за грудиной», боли в животе, головные боли, головокружение;
  • исчезновение цели в жизни;
  • сужение круга интересов;
  • периодические эпизоды бессонницы;
  • ощущение собственной ненужности;
  • частая смена настроения;
  • повышенная чувствительность к любым словам родственника;
  • ощущение тревоги за себя и за близких родственников;
  • ухудшение настроения, ворчливость, если нужно куда-то незапланированно выйти из дому;
  • чувство, будто другие его осуждают или смеются над ним.

Если депрессия переходит в глубокую фазу, кажется, что характер пожилого человека все больше портится. Тогда на фоне постоянно плохого настроения возникают:

Смотрите также:

  • нарушение контакта с больным: он уходит от разговора, долго думает, прежде чем ответить. Если у человека депрессия развилась на фоне болезни Альцгеймера, то основные симптомы со стороны эмоциональной сферы – это тревога, беспокойство;
  • ухудшение памяти: больной не помнит, что происходило вчера или 2 дня назад. Память на события большой давности не страдает;
  • мысли о собственной ущербности, которые пожилой человек высказывает напрямую или постоянно сетует на совершенные в молодости ошибки и проступки;
  • симптомы, которые указывают на тяжелую болезнь: усиливаются боли в различных частях тела, пропадает аппетит, теряется вес, бессонница становится постоянной, кожа теряет влажность и шелушится. Основные жалобы касаются сердца и кишечника, состояние которых могут описываться словами «гниет», «атрофируется». Человек может описывать свое состояние как «все болит» или «все гниет». О болезни говорит и внешний вид пожилого человека: он ссутуливается, лицо становится безучастным, по мимике можно увидеть, что он страдает;
  • бредовые идеи о наказании, смерти, самоубийстве;
  • потеря интереса к жизни самых родных людей.

Характерно, что пожилой человек как будто страдает «на публику»: когда он видит родственников, он стонет и жалуется, в их отсутствии может спокойно заниматься каким-то делом.

Лечение

Если Вы заподозрили у своего пожилого родственника депрессию, не стоит сразу заявлять это ему категорично, и активно предлагать обследование у психиатра: вначале пройдите вместе с ним терапевта, кардиолога, эндокринолога, которые должны дать заключение, что в обследуемых органах имеются только возрастные изменения. Обязательно посетите невролога, который не только осмотрит, но и назначит допплеровское исследование сосудов, питающих головной мозг, а также МРТ.

Начав лечение, назначенное осмотревшими Вашего родственника врачами, тактично предложите ему пройти еще одного специалиста, психотерапевта (слово «психиатр» лучше не говорить). Объясните это тем, что этот врач разбирается в том, как лечить подавленное состояние, без которого беспокоящий орган вылечить нельзя. Можно также пригласить участкового врача-психиатра домой, для проведения осмотра.

Лечением депрессии у пожилых людей занимается психиатр, зачастую – совместно с неврологом. Эти специалисты решают, нужно ли сразу начинать с назначения препаратов-антидепрессантов, или можно получить эффект только от немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно к немедленному назначению антидепрессантов прибегают, когда считают, что депрессия имеет тяжелое течение (об этом решает психиатр), или больной отказывается от еды и питья, или у него бывают суицидальные мысли. Выбор препарата может осуществить только врач, который учтет влияние антидепрессанта на когнитивную сферу именно Вашего родственника. Препаратами выбора у пожилых чаще всего становятся «Циталопрам», «Сертралин», «Феварин».

Поначалу больные крайне негативно относятся к приему медикаментов: они считают, что врачи не знают, от чего их лечить, и «бьют» таблетками «наугад». Задача родственника – терпеливо объяснять необходимость препаратов, а также давать их по схеме, следя за тем, чтобы родственник их точно принимал. Упаковки с таблетками придется прятать.

При точном подборе препарата, на фоне его приема отмечается быстрое улучшение состояния. В этом случае пожилой человек станет принимать таблетки сам. Если же в течение 2-3 недельного срока все симптомы остаются прежними, необходимы повторные консультации психиатра и невролога. Если появились жалобы на работу внутренних органов, нужен осмотр терапевта.

Немедикаментозное лечение

Оно подключается обязательно – независимо от того, решил ли врач назначать антидепрессанты, или нет – и требует выдержки со стороны родственников.

Читайте также:  Синдром Олбрайта: как лечить

Немедикаментозное лечение включает психотерапию, поведенческую терапию, при необходимости – электросудорожную терапию. Первый и третий вид лечения выполняются квалифицированными специалистами. Поведенческая же терапия полностью становится заботой ухаживающих лиц. О ней мы и поговорим.

  1. Нужно забрать к себе пожилого родственника, если Вы живете отдельно. Можно на время переехать к нему. Без этой меры вылечить больного возможно, только если депрессия только началась, она протекает достаточно легко (по словам врача) и возникла она не вследствие заболевания сосудов головного мозга.
  2. Установите четкий распорядок дня. В определенное время подъем, зарядка, гигиенические процедуры, прогулки, занятие каким-то видом деятельности (вышивка, сбор моделей парусника – то, что интересно больному), дневной сон, массаж. У пожилого человека не должно оставаться неорганизованного свободного времени, во время которого он мог бы предаваться скорбным мыслям.
  3. Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Гимнастика и активные прогулки создают «мышечную радость»: чем больше импульсов от мышц идет к головному мозгу, тем больше эндорфинов вырабатывается, тем быстрее он восстанавливается.

Конечно, лечение депрессии пожилого родителя – сложный и трудоемкий процесс. Он значительно усложняется, если Вы, будучи очень занятым человеком, не можете постоянно находиться возле больного. Невозможность хотя бы изредка общаться с ровесниками, которые бы разделяли его взгляды на жизнь, а также слишком редкие осмотры невролога и психиатра, которые могли бы вовремя корректировать лечение, тоже могут затянуть процесс выздоровления. В этом случае выходом является прохождение лечения в специализированном гериатрическом центре. Здесь пожилой человек будет находиться под наблюдением медицинского персонала, общаться с ровесниками, осматриваться невропатологом. В таком центре с людьми старшего возраста занимаются психологи, проводятся физиопроцедуры, им дают необходимые медикаменты и вовремя корректируют лечение. Усилия персонала направляются также и на то, чтобы активно вовлекать Вашего близкого в социальную жизнь, не давая ему сидеть и грустить.

Таким образом, лечение основного заболевания, которое вызвало депрессию, медикаментозная коррекция самого подавленного состояния – это только часть терапии. Помочь Вашему близкому человеку скорее вернуть себя должны активный и четкий распорядок дня, общение, психологическая поддержка.

Депрессия в пожилом возрасте

Депрессия у пожилых людей – распространенное аффективное расстройство, вызванное эндогенными и психогенными факторами. Распространенность депрессивных расстройств у представителей старших возрастных групп, по мнению ученых, превышает 30% от общей численности пожилых людей. Однако клиницисты утверждают, что этот показатель не соответствует реальной картине, поскольку очень много людей старше 60 лет игнорируют депрессивные симптомы.

Женщины на отрезке от 60 до 75 лет в три раза чаще чем мужчины демонстрируют симптомы, соответствующие критериям депрессивного эпизода. В старческом возрасте (после 75 лет) соотношение больных женского и мужского пола приблизительно одинаковое.

36029009 — portrait of an elderly woman with problem

В большинстве случаев заболевание протекает в тяжелой форме, проявляясь разнообразными эмоциональными, когнитивными, поведенческими, вегетативными симптомами. Депрессия у пожилых особ часто усугубляется суицидальными тенденциями и нередко заканчивается завершенным актом самоубийства.

Лечение депрессии пожилого возраста представляет собой трудную врачебную задачу, поскольку у людей старше 60 лет присутствуют хронические соматические заболевания и неврологические дефекты, что делает невозможным применение многих медикаментозных средств, традиционно используемых в терапии аффективных расстройств. Нередко симптомы депрессии у пожилых людей трактуются окружающими, как естественные старческие «сдвиги», поэтому существующая проблема остается без должного внимания.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию. Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.

Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей, которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию. К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок. Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.

Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы. У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц определяются при следующих патологических состояниях:

  • атеросклерозе;
  • острых нарушениях мозгового кровотока;
  • сосудистых мальформациях;
  • аневризме сосудов;
  • метаболических энцефалопатиях;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
  • сахарном диабете;
  • гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

  • бета-блокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • некоторых анальгетиков;
  • препаратов со снотворным действием;
  • транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

Проявления аффективных расстройств многочисленны и разнообразны. Симптомы депрессии могут проявляться постоянно или возникать периодически через «светлые промежутки». Депрессивные признаки различаются по силе выраженности, а нередко и вовсе «маскируются» под симптомы соматических заболеваний. Депрессивное расстройство у пожилых людей характеризуется эмоциональными нарушениями, изменением характера, ухудшением когнитивных способностей, пищевыми и поведенческими расстройствами. Основные симптомы депрессии у лиц пожилого возраста:

  • тоскливое настроение на протяжении всего дня;
  • восприятие настоящего в черных тонах, негативная оценка перспектив;
  • подавленность, угнетенность;
  • сужение кругозора, утрата интереса к происходящим событиям;
  • неспособность получать удовольствие от приятных известий;
  • ощущение собственной ненужности и никчемности;
  • убежденность в бессмысленности существования;
  • повышенная требовательность и критичность;
  • неадекватная чувствительность на высказывания и поведение родственников;
  • ворчливость и обидчивость;
  • беспричинная тревожность, предвкушение катастрофы.

Для депрессивного больного характерно изменение речевой и двигательной активности. Пожилой человек может одно время пребывать в бездействии и не реагировать на обращения окружающих. Он долго размышляет, перед тем, как ответить на вопрос. Затем у него наступает период активных действий. Он суетится, совершает бессмысленные поступки. К окружающим больной относится враждебно и агрессивно.

В пожилом возрасте при депрессии существенно ухудшаются когнитивные способности и страдает память. Человек не может сконцентрировать внимание на выполняемом деле. Все бытовые дела он делает некачественно и небрежно. Ему трудно дается усвоение новой информации. Часто депрессивный больной не может понять, о чем идет речь в телевизионных программах или газетных статьях. Пожилому человеку очень трудно вспомнить конкретные факты из прошлого.

Распространенные симптомы депрессии – неприятные физиологические ощущения. Больной жалуется на «камень в груди», боли в животе, цефалгию, головокружение. У заболевшей особы меняются пищевые привычки. Пенсионер может испытывать потребность в приеме каких-то определенных продуктов, например, сладостей. Больные могут ощущать «волчий голод» и принимать огромные объемы пищи. Некоторые пожилые люди, охваченные меланхолией, теряют аппетит и очень худеют.

При усугублении заболевания индивидуума преследует постоянная бессонница. Человек не может долго заснуть. Погрузившись в сон, его мучают кошмарные сновидения. Для пресенильных расстройств настроения характерен аномально ранний подъем человека в предрассветные часы. При отягощении расстройства у субъекта появляются бредовые идеи о неминуемом наказании за какие-то грехи. Он предвкушает мучительную смерть и размышляет о самоубийстве.

Типичной чертой пресенильных депрессий является демонстративный характер симптомов. У окружающих создается мнение, что человек не испытывает боль и страдания, а просто играет на публику. Его жалобы значительно преувеличены. Жесты и мимика избыточно выразительны и театральны.

Лечение пресенильной депрессии

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии? Родственником больного следует помнить: чем раньше начато лечение расстройства, тем больше существует шансов на то, что человек проведет старость в прекрасном расположении духа, не мучая себя и окружающих. Близким людям следует быть напористыми, внимательными и тактичными.

При подозрении о развитии депрессии, не нужно категорично требовать от пожилой особы пройти лечение у психиатра. Родственники должны убедить больного обратиться за врачебной помощью к семейному доктору, предложить пройти осмотр у эндокринолога, невролога, кардиолога. Опытные квалифицированные специалисты подскажут, как вывести из депрессии пожилого человека, и мотивируют больного на визит к психотерапевту или психиатру. Родственникам также необходимо учитывать, что самостоятельно назначать лечение недопустимо, поскольку многие фармакологические средства, традиционно используемые в терапии аффективных расстройств, запрещено применять для лиц старше 60 лет.

Медикаментозное лечение

Выбор тимолептиков требует высокой квалификации врача, учета побочных действий и существующего риска. Следует помнить, что некоторые антидепрессанты усиливают когнитивный дефицит, снижают работоспособность, ухудшают память, провоцируют спутанность сознания. Однако отдельные медикаменты не только демонстрируют антидепрессивный эффект, но и существенно улучшают интеллектуальные возможности пожилого человека. Негативным влиянием антидепрессантов с успокаивающим действием на пациентов старшей возрастной группы является чрезмерно высокий седативный эффект, что увеличивает риск получения повреждений из-за неосторожности и невнимательности.

Депрессивным больным старшей возрастной группы может быть приписан антидепрессант вальдоксан® (Valdoxan®). Средство активно на валидированных моделях и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов. Препарат эффективен при установлении у пациента приобретенной беспомощности, отчаяния, хронического стресса, реакций тревоги.

Многие больные пожилого возраста, принимающие антидепрессанты со стимулирующим действием, отмечают усиление проблем со сном: частые пробуждения в ночное время, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием. Для устранения бессонницы пациенту может быть назначен препарат атаракс® (Atarax®). Под действием лекарственного средства увеличивается общая длительность сна, сокращается число ночных пробуждений, снижается тонус скелетной мускулатуры.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Как уйти от депрессии в пожилом возрасте? Основу лечения пресенильных аффективных расстройств составляет психотерапия и психологическое сопровождение. Психотерапевтическое лечение направлено на возобновление психических и социальных функций, стимуляцию способностей пациента. Психотерапевт помогает разрешить проблемные моменты, которые субъект не способен преодолеть самостоятельно. Во время психотерапевтических сессий пациент пребывает в защищенных условиях, поэтому он может искренне и открыто заявлять о своих ощущениях и переживаниях. В комфортных условиях депрессивный больной обретает поддержку и восстанавливает способности к активным действиям. Он обретает чувство самостоятельности, заинтересованность и удовлетворенность жизнью.

Реабилитационные мероприятия и последующая профилактика депрессии в пожилом возрасте, как правило, ложится на плечи родственников. Ухаживающим лицам следует запастись терпением и быть осмотрительными в выборе стиля поведения. Для скорейшего восстановления эмоционального статуса пожилого человека, врачи рекомендуют придерживаться нижеследующих правил.

Родственники должны избавить депрессивного больного от социальной изоляции и устранить гнетущее чувство одиночества. Лучший вариант – некоторое время проживать совместно с пожилым человеком. При отсутствии такой возможности, необходимо ежедневно навещать выздоравливающую особу.

Для здоровья пожилого человека необходимо строгое соблюдение четкого распорядка дня. Пенсионер должен вставать и ложиться спать в одно и то же время. Ему следует точно знать, в какое время у него зарядка, гигиенические процедуры, встречи с приятелями, прогулки в парке. Необходимо подобрать ему увлекательное занятие: бисероплетение, сбор моделей самолетов, настольные игры, собирание пазлов.

Для сохранения когнитивных способностей важно проводить регулярную зарядку для ума. Сохранить ясный рассудок поможет разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, осваивание новой научной дисциплины.

Для отличного самочувствия человеку пожилого возраста необходима посильная физическая нагрузка. Персоне можно предложить езду на велосипеде, игру в настольный теннис, плавание в бассейне.

Рацион депрессивного больного должен быть разнообразным и содержать натуральные свежие продукты. В пожилом возрасте не следует злоупотреблять острыми, копчеными, жареными, солеными блюдами.

Человеку, подверженному депрессивным эпизодам, крайне важно черпать «вдохновение». Необходимо обеспечить ему возможность контактов со сверстниками. Пожилой человек может посещать кинотеатры и театры, ходить на мероприятия, устраиваемые для пенсионеров. Прекрасный способ сохранить психическое здоровье – путешествия. Поездки по неизведанным местам, отдых в экзотических странах, осмотр достопримечательностей придадут оптимизма и избавят человека от хандры.

Как вовремя распознать депрессию в пожилом возрасте

Депрессия – это самое распространенное заболевание, которое волнует людей на старости лет.

К такому состоянию может привести постоянная усталость и бессонница.

Самая главная особенность старческой депрессии – она проявляется физически.

Человек может жаловаться на плохой аппетит, боли которые возникают по всему телу, или стремительно терять в весе. Основные симптомы проявляются чисто психологически.

Депрессия в пожилом возрасте симптомы

Как своевременно понять, что пожилого человека беспокоит депрессия?

Ниже будут приведены симптомы, при обнаружении хоть одного из них, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Чаще всего, пожилые люди могут жаловаться на:

  • Полное или частичное отсутствие аппетита;
  • Регулярную бессонницу и тревожный сон;
  • Апатию и усталость;
  • Плохое общее самочувствие.

Чем отличается депрессия у пожилого человека от обычной

Чаще всего они избегают окружающих людей и даже своих родственников. Во время болезни они могут даже отказаться от своего любимого увлечения.

Такое поведение не может не насторожить заботливых родственников. Все эти симптомы являются признаками серьезного психического заболевания. Поэтому его нужно вовремя выявить и предотвратить развития болезни.

Пожилые люди слишком мнительны и все принимают слишком близко к сердцу, а такое состояние в дальнейшем может перерасти в тревожность. Если довести человека до такого состояния, он может покончить жизнь суицидом.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Существует множество причин, которые могут довести пенсионера до депрессивного состояния. Самой основной причиной возникновения недуга является выход на пенсию.

Когда человек покидает любимую работу, у него возникает ощущение, что он бесполезный и никому не нужен. В это время он может потерять смысл жизни.

Регулярная бессонница не дает пенсионеру хорошо выспаться, поэтому у него возникает угнетенное состояние, которое в дальнейшем может привести к возникновению старческой депрессии.

Психотерапия, как метод лечения депрессии

Потеря близких людей также может спровоцировать возникновение этого заболевания, так как они чувствуют себя одинокими.

Кроме этого, на психологическое состояние влияет развитие множества старческих заболеваний, таких как глухота и слепота. Они стыдятся обратиться к своим родным за помощью, а поэтому чувствуют себя ничтожными.

Некоторые медикаменты тоже могут спровоцировать возникновение депрессии в преклонном возрасте.

К этим опасным препаратам относятся: некоторые виды снотворных, сердечные лекарства, премарин, кортизон, зантак, анаприлин.

Как самостоятельно вывести из депрессии человека

Старческая депрессия – это очень серьезное заболевание, и поэтому пациенту не справиться с ним в одиночестве. Родственники должны своевременно распознать симптомы и начать оказывать помощь.

  1. Самым лучшим средством для лечения является нормализация психологического климата в семье, где проживает пенсионер. Нужно окутать его заботой и показать ему, что он кому-то нужен. Пенсионер должен чувствовать себя значимым для общества.
  2. Чтобы вернуть смысл жизни, нужно предложить ему какое-то интересное увлечение. Когда у человека есть хобби, ему хочется жить и радоваться жизни.
  3. Если все методы не помогают, нужно обратиться за помощью к психологу. Врач внимательно выслушает пациента и поможет побороть причину возникновения недуга.

Диагностика депрессии у пожилого человека

Иногда диагностика заболевания может усложниться тем, что пациент не считает себя психически больным. Специалисты должны выяснить все симптомы, и опираясь на них, в дальнейшем назначать лечение.

Чаще всего распространенны легкие формы этого заболевания, так как родственники вовремя начинают бить тревогу.

У некоторых людей болезнь находится в замаскированной форме.

При диагностике такой формы необходимо руководствоваться следующими принципами:

  • Выявить основные симптомы заболевания;
  • Выявить соответствие между жалобами и соматическим статусом;
  • Проанализировать динамику расстройства.

Лечение депрессии у пожилых

Депрессия – это серьезная болезнь, поэтому она нуждается в своевременном лечении.

Лечение путем психотерапии

Психотерапия – это самый первый метод, который применяется для лечения. Пациент во время сеанса испытывает на себе множество целебных методик.

Какую пользу приносит психотерапия больному:

  1. Во время сеансов уничтожаются все мысли, которые привели к такому состоянию;
  2. Помогает восстановить чувство контроля над жизнью;
  3. Поможет распознавать и бороться с проблемами.

Лечение антидеприссантами для пожилых людей

Нередко для лечения врачи назначат антидеприсанты. Неоспоримо, что они эффективны, но они имеют множество побочных действий. Основные недостатки лечения антидеприссантами:

  • Вызывают потерю контроля над реальностью;
  • Могут вызвать нарушение зрения или слуха;
  • Резко будет увеличиваться масса тела;
  • Может появиться тошнота и нарушение координации.

Из-за того что каждый человек уникален, у каждого могут быть различные симптомы.

Лечение электрошоком

Такой тип лечения применяется в том случае, если первые 2 не дали результатов. Применяется при острой форме заболевания.

Во время электрошоковой терапии в мозг посылается электрический сигнал, который вызывает судорожный эффект.

Лечение депрессии электрошоком

Когда нужно обращаться к такому методу:

  1. Когда человек активно пытается покончить жизнь самоубийством на фоне недуга;
  2. Когда прием антидеприссанотов только ухудшил состояние.

Кроме этого, такую терапию можно использовать для лечения шизофрении и острых психозов.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Чтобы предотвратить ее возникновение, пенсионеру необходимо прислушиваться к следующим правилам.

  • Необходимо щадяще к себе относиться. Стоит отказаться от ежедневных дел, она отнимает все силы и энергию. Не нужно ставит слишком сложные задачи перед собой, для этого есть другие члены семьи. Все длительные задачи необходимо разбить на несколько частей, и в течение дня их выполнять. Стоит избегать значительных перемен в своей жизни, лишние переживания не пойдут на пользу организму.
  • Постарайтесь огородить себя от стрессовых ситуаций. Выявите все факторы, которые приводят к таким ситуациям, и старательно их избегайте.
  • Регулярно нужно заниматься легкими физическими упражнениями. В неделю нужно делать утреннюю зарядку не менее трех раз по полчаса. Снимется нервное и мышечное напряжении. Ежедневная зарядка сможет наладить выработку естественных антидеприсантов.
  • Откажитесь от алкогольных и никотиновых изделий. Эти вещества только скрывают симптомы депрессии на некоторое время, а потом она вновь возвращается с новой силой.
  • Не нужно замыкаться в себе при возникновении тревожных чувств, поделиться с близкими, возможно они помогут решить вашу проблему.

Заключение

Депрессия – это очень серьезное заболевание, поэтому не нужно медлить с лечением.

Квалифицированные специалисты подберут лечение индивидуально, и оно обязательно принесет положительный результат.

Старость – не радость? Особенности депрессии у пожилых людей

Пожилой возраст – понятие относительное. Не паспорт «кричит» о дряхлости и беззащитности, а мысли и эмоции умоляют о помощи. Количество активных и жизнерадостных людей после 60 лет вдохновляет своими все возрастающими цифрами. Но физиология и статистика утверждают, что выход на пенсию одаривает своих владельцев не только долгожданным отдыхом от пронзительного будильника, строгого начальства и напряженного ритма на работе.

Заслуженное безделье постепенно и неуклонно заполняет жизнь мрачными рассуждениями о своей никчемности и ненужности. Возможность использовать бесценное время для занятий фитнесом, посещения выставок и театров, о которых так мечталось в молодости, бездарно растрачивается на самокопание и самобичевание. Воспоминания о прошлом вызывают зависть и досаду к себе, юной и очаровательной.

Желание наслаждаться каждой минутой бытия помогает раскрашивать будни пенсионеров разноцветными красками и превращать их в праздники. Но негативные пессимисты прислушиваются к внутренним ощущениям, отыскивая все новые болезни и обрекая себя на страдания. Записавшись добровольно «в старики», они свято верят в необходимость постоянных обследований и посещения врачебного кабинета.

Отрицательные результаты анализов не успокаивают дотошных «правдоискателей», которые упорно ищут все новых специалистов и атакуют их массой жалоб и убежденностью в своем исключительном заболевании.

Распирающие головные боли при нормальном АД, мучительные ощущения в области эпигастрия и задержка «стула» при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта усиливают тревогу, подавленность и ожидание неизбежного исхода. Страх смерти сковывает душу, пациент задыхается и погружается в пучину необратимой беды. Так развивается депрессия у пожилых людей.

Горький корень одиночества закрепляет победу депрессивного расстройства. В этот период жизни взрослые дети покидают родительские пенаты и вьют свои гнезда. В их шумной семье с детским смехом, шалостями и слезами не остается места и времени для состарившихся родителей. Болезненная уверенность в своей отверженности переполняет их сердца, которые с возрастом становятся ранимыми и уязвимыми.

Убежденность в том, что их «забыли», лишает внутреннего покоя. Долгими, бессонными ночами пожилые люди «накручивают» себя угрюмыми мыслями о невосполнимой потере детей и внуков.

Эту иллюзию сражает наповал реальная неизлечимая болезнь и смерть одного из супругов. Некогда огромный, солнечный мир сужается до крошечного мирка постоянной тревоги, беспокойства, слез и физического бессилия. Депрессия пускает глубокие корни в каждую сферу жизни человека.

Тревожные переживания и негативные эмоции соседствуют с хроническими недугами. Гипертоническую болезнь и церебральный атеросклероз, прогрессирующее снижение памяти на текущие события и жалобы на «забывчивость и рассеянность», преходящее нарушение мозгового кровообращения и ишемическую болезнь сердца медицинские работники относят к возрастным изменениям. Они тянутся роскошным шлейфом за пожилым человеком и омрачают его существование.

Современная эпоха стрессов, напряженного ритма перемен и пугающей нестабильности порождает по-детски беспомощных людей с тревожно-мнительным характером. Именно они ежедневно анализируют события своей жизни, со страхом прослушивают последние новости по ТВ и отыскивают самую мрачную информацию в Интернете. Их мышление изобилует страшными предчувствиями надвигающейся катастрофы и ночными звонками к детям с предупреждением «беречь себя от тяжелой болезни».

Тревожно-мнительные люди предпочитают живому общению с друзьями и соседями сомнительные поиски в зазеркальном мире компьютера. Их негативные эмоции и придуманные страхи притягивают к себе те сообщения, которые они боятся услышать и от которых желают убежать.

Среди многообразия депрессивных переживаний выделяется хроническая психическая патология под общим названием «биполярные аффективные расстройства». 50-60 лет назад этот диагноз звучал по-иному: Маниакально-депрессивный психоз. Это серьезное заболевание не зависит от внешних обстоятельств, стрессовых ситуаций и физических страданий. Прослеживается наследственная предрасположенность к нему. МДП лечит врач-психиатр, и оно не поддается психотерапевтической коррекции.

Плохое настроение или…. Закулисные тайны депрессии

Каждый человек на планете хоть однажды погружался в сети коварной злодейки. Разлука с близким человеком, ссора с матерью, неприятности на работе ввергали человека в омут отчаяния, заниженной самооценки и угнетенности. Но проходил день и новые встречи, надежды, примирения разгоняли тучи на небосклоне жизни, чтобы вновь засияло солнце, и радовалась душа.

  • Депрессия в пожилом возрасте затягивается на долгие месяцы и годы. Она развивается постепенно и терзает свою жертву, несмотря на тот факт, что психотравмирующая ситуация «отзвучала» и осталась только в воспоминаниях. Чем дольше пациент живет прошлым, смакует его и «пережевывает» события тех дней, тем настойчивее держится беспокойство и подавленность.
  • Депрессивные переживания не существуют без непонятной, внутренней тревоги. Больные не могут объяснить ее причину, но не в состоянии избавиться от страха за благополучие близких и родных людей.
  • Угнетенное состояние ярко выражено в утренние часы, после пробуждения. Оно постепенно угасает в обеденное время и исчезает к вечеру.
  • Депрессивных больных отличает замедленность движений и тягучесть, неторопливость мышления. Их беспокоит задержка «стула» и неприятные ощущения в различных участках тела. Они фиксированы на своих внутренних процессах и замыкаются в себе.
  • При глубокой степени депрессии приступы тоскливой подавленности чередуются с безразличием к окружающему миру (апатией). Состояние не зависит от солнечной либо дождливой погоды. Она не влияет на пропавший интерес к жизни, к семье, к будущему детей.

Депрессия может похвастаться различными масками, которые вводят в заблуждение терапевтов, невропатологов, эндокринологов и других врачей. Упорные боли в области головы и сердца, желудка и печени наталкивают на мысль о тяжелой физической патологии.

Всестороннее обследование показывает превосходные результаты, а пациент продолжает настойчиво жаловаться на недомогание. Мысль о симуляции посещает не одну светлую голову, но выражение страдания на лице и стремительная потеря веса говорят об обратном. И лишь назначенные врачом-психиатром антидепрессанты купируют изнуряющие, многодневные болевые ощущения.

Как научиться снова наслаждаться жизнью

Лечение депрессивного пациента требует терпения, позитивного настроя и доверительных отношений с врачом. Недели и месяцы пожилые люди пытаются бороться с невидимым врагом самостоятельно. Но прием седативных трав, настойки валерианы и пустырника оказывается безрезультатной тратой времени и утяжеляют болезненный процесс.

Неуверенных и боязливых пациентов их близкие и родные люди приводят в кабинет терапевта или невропатолога в надежде на излечение непонятного состояния. Ни один анализ, исследование сосудов мозга, компьютерная томография не открывают картину душевного переживание, не указывают на психический процесс.

Только общение с врачом-психиатром помогает пролить свет на депрессию и установить причины возрастной патологии. Большинство людей старается избежать консультации у «страшного» врача. Они опасаются признания их безумными или слабоумными. Но врач-психиатр – это специалист любых душевных расстройств. Именно он обладает повышенным чувством сопереживания и сострадания, чуткого отношения к пожилому человеку, в которых он так нуждается.

Ложная стыдливость быть неправильно понятым мешает раскрыть свои жалобы, сомнения, страхи перед незнакомым человеком. Но опытный специалист понимает душу больного на невербальном уровне, оценивает его походку, взгляд, интонации и эмоциональную окраску голоса, манеру делиться симптомами болезни.

Чтобы развеять остатки недоверия депрессивного больного, врач отправляет его на беседу и тестирование к психологу. Специальные вопросы теста помогают доказать больному особенности его характера и реагирования на стрессовые ситуации для подбора адекватного лечения.

Современные антидепрессанты и препараты с противотревожным эффектом максимально безопасны для пожилого человека. Терапию начинают с минимальных доз, постепенно повышая в зависимости от состояния. Некоторые препараты противопоказаны при катаракте и глаукоме, поэтому врач обязан знать о сопутствующих заболеваниях пациента.

Первые признаки улучшения самочувствия, снижения уровня тревожного беспокойства и депрессии наблюдаются через 3-4 недели от начала лечения. Не следует ожидать чудес с первых дней терапии и паниковать. Доброжелательные отношения с лечащим врачом, доверие к нему помогают обойти все скрытые камни болезненного процесса и избавления от него.

Пожилых людей сопровождают сосудистые нарушения мозгового кровообращения и сердца. Перепады артериального давления, спазмы сосудов на фоне церебрального атеросклероза провоцируют усиление тревожных опасений и нарастание бессонницы. Подключение к терапии ноотропов, гипотензивных и спазмолитических средств помогают противостоять угрозе панических атак и снижают порог необоснованного волнения.

Для борьбы с нарушением ночного сна пациенты привычно тянутся за бутылочкой корвалола или валокордина. Эти препараты являются настойками и содержат медицинский спирт, не совместимый с приемом антидепрессантов и возрастными изменениями организма.

В комплексном лечении депрессии у пожилых людей врач назначает медикаменты со снотворным эффектом и мягкие транквилизаторы курсом до месяца. Иначе развивается психологическое привыкание и нарастание раздражительности при их отсутствии.

Затяжная депрессия, протекающая в тяжелой форме, нуждается в электросудорожном воздействии на ткани мозга. Она проводится только в условиях специализированного стационара профессионалами высокого уровня и дает быстрые результаты.

Депрессивные расстройства сопровождаются снижением аппетита и физическим истощением. Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, помогает быстрее справиться с болезнью. На столе должны красоваться фрукты и овощи, морепродукты и оливковое масло, рассыпчатые каши и бобовые, зеленый чай с медом.

Обязательные прогулки перед сном, по берегу моря или аллеям парка наполняют душу комфортом и покоем, ощущением безмятежного счастья. Они улучшают кровоток в сосудах всего организма и питают мозг новой порцией кислорода.

Успешное лечение депрессивных расстройств невозможно без доброго и теплого микроклимата в семье больного. Внимание и забота, слова благодарности и похвала за помощь в ведении домашних дел бесценны в исцелении близкого человека от тяжкого недуга. Он должен постоянно чувствовать любовь и поддержку взрослых детей и внуков, его необходимость в судьбах дорогих для него людей.

Пожилые родители не столь расторопны и быстры в поступках. Они рассеянны и забывчивы. Слабое зрение и пониженный слух расстраивают их больше, чем окружающих. Только терпение и искреннее участие вместо раздражительной реплики и злого окрика вернутся благодарной улыбкой родного человека.

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
Голубев

Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями. Женщины страдают депрессией в два раза чаще чем мужчины, причем у женщин она наиболее часто развивается в возрасте 50 — 60 лет, у мужчин в 55 — 65 лет.

Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения — нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество. Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой.

В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.

Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести, одиночество. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект.

Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

Знакомая картина: старушка, одиноко сидящая на лавочке во дворе — скорбная поза, взгляд устремленный в никуда, углы рта опущены, лицевые складки подчеркнуты — весь ее облик говорит о глубокой печали. Беседа с такими людьми укрепляет догадки о том, что у них имеется расстройство настроения.

Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении. Одиночество, на которое он жалуется, имеет характер “одиночества в толпе”. Усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению.

В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

Депрессия в пожилом возрасте характеризуется сочетанием тревоги и тоски. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий. Особенно она усиливается в вечерние и ночные часы. Больные всхлипывают, причитают, стонут, растерянно озираются, бестолково бродят или мечутся по помещению. Тревожно-тоскливое состояние сочетается с замедленной невыразительной речью, вялостью, малоподвижностью. Пожилой человек уверен в безнадежности своего положения, ему кажется, что депрессия будет длиться вечно, создается впечатление, что жизнь никогда не была и не будет другой (ничто не радует не доставляет удовольствия). Типична жалоба на мучительное ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, будущее не несет ничего положительного. Большую часть суток больные проводят в постели, не интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены. Часто такие пациенты говорят: я мучаю своих родных, им будет лучше без меня.

В этих случаях особенно высок риск суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Осознание собственной несостоятельности, невозможность приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкает пожилого человека к самоубийству. Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать суицидальные тенденции. Обнаружить стремление больного покончить с жизнью помогают осторожные расспросы: не чувствует ли он, что жизнь потеряла смысл; нет ли у него желания, ложась вечером спать, утром не проснуться, не мечтает ли он гибели в результате несчастного случая, как он относится к возможности разом прекратить все свои страдания.

Нередко, при поздней депрессии на первый план выступают жалоба на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания. Однако, эти мнестико-интеллектуальные нарушения не являются признаком деменции, носят обратимый характер. Отдифференцировать депрессию с явлениями псевдодеменции от истинной деменции можно на основе признаков представленных в таблице ( L . J . Cohen , 1999).

Параметры психического состояния

  • Депрессивный
  • Углубляющийся
  • Выраженный субъективный дистресс
  • С раздражительностью и вспышками грубости
  • Лабильный, утрачивающий нюансировку
  • Отсутствие субъективной озабоченности своим состоянием
  • Быстрое
  • Может быть точно датировано
  • Депрессии и другие психические расстройства в анамнезе
  • Постепенное
  • Временная оценка не определена
  • Расстройство манифестирует впервые
  • Непродолжительное существование симптоматики до обращения за медицинской помощью
  • Быстрое нарастание симптоматики после дебюта
  • Длительное течение до момента обращения за медицинской помощью
  • Медленное развитие симптоматики по мере течения
  • С преобладанием безучастности, неспособности к реагированию
  • Пассивность – любое действие требует усилий
  • Попытки возместить несостоятельность отсутствуют
  • Устойчивая и часто полная утрата социальных контактов
  • Поведение не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции
  • Усиление дисфункции в вечерние и ночные часы не характерно
  • С преобладанием отвлекаемости, озабоченности
  • Суетливость – «борьба» за выполнение действия
  • Стремление возместить несостоятельность памяти заметками
  • Социальные контакты относительно сохранены
  • Поведение сопоставимо с тяжестью когнитивной дисфункции
  • Дисфункция часто усиливается в вечерние и ночные часы
  • Множественные жалобы на когнитивные расстройства
  • Отдельные жалобы или отсутствие жалоб на когнитивные расстройства

В картине поздней депрессии всегда присутствуют расстройства сна. Среди симптомов инсомнии преобладают прерывистый ночной сон и раннее пробуждение с плохим самочувствием по утрам. В противоположность популярному мифу, старикам нужно спать так же много, как они спали в более молодом возрасте, если не больше. Более того, многие старики любят “поклевать носом” в кресле во время бодрствования — привычка, которая может препятствовать тому, что называется хорошим ночным сном.

Самому пожилому человеку его настроение может представляться обычным и вполне естественным. Мысли о психологической помощи, приеме лекарств этими людьми категорически отвергаются. Больные жалуются не столько на плохое настроение, сколько на болезненное самочувствие. Родственники бывают удивлены, когда им сообщают, что такой характер настроения можно расценить, как психическое расстройство. В этих случаях, говорят, что депрессия скрывается под маской соматического (телесного) заболевания. Диагностика этих состояний особенно сложна, т. к. соматические жалобы и различные функциональные расстройства заставляют врачей общей практики подозревать наличие возрастных нарушений в работе внутренних органов.

С другой стороны, старики часто слышат от окружающих: “Чего же Вы хотите в вашем-то возрасте?”. Однако наличие при депрессии обратимых нарушений памяти, внимания, интеллектуальной несостоятельности подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения этих состояний.

Обнаружить депрессивное расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии. Для выявления депрессивной симптоматики наиболее широко применяются: Госпитальная шкала тревоги и депрессии ( HADS ) ( Zigmond A . S ., Snaith R . P ., 1983), Шкала Бека для оценки депрессии, Шкала Цунга для самооценки депрессии. Эти шкалы заполняются самимы пациентами и являются субъективными. Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( HDRS ) ( Hamilton M ., 1967) и Шкала Маннтгомери-Асберг для оценки депрессии ( MADRS ) ( Montgomery S . A ., Asberg M ., 1979) чаще используются для оценки тяжести и динамики депрессивного расстройства. Заполняются они исследователями и потом называются объективными. Несмотря на огромное значение шкал в выявлении и оценке депрессии, решающая роль в диагностике принадлежит врачу-специалисту.

Помимо обязательного лечения антидепрессантами (см. антидепрессанты) больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи.

Советы типа “займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись” не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Лечебные мероприятия должны направлять пациента на получение удовольствия. Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. Важно подчеркивать прошлые достижения и положительные взаимодействия, успокаивать и вселять надежду, постепенно изменяя мотивации от стремления к смерти на желание жить.

И не случайно пациентки в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезной, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.

Психотерапия у пожилых людей имеет свои трудности и преимущества, связанные с возрастными изменениями психики. Применение современной психофармакотерапии требует особого внимания и осторожности. Вместе же они позволяют эффективно бороться с депрессивными расстройствами в преклонном возрасте.

Читайте также:  Симптомы и лечение климакса
Ссылка на основную публикацию