Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия: как предотвратить, распознать и вылечить

Любая полинейропатия представляет собой опасное заболевание, во время развития которого начинаются сильные повреждения периферической нервной системы.

Первые симптомы проявляются в нарушении работы дистальных участков, а дальше постепенно начинается проксимальное распространение. Основной признак этого нарушения – это наличие периферических параличей.

Опасность диабета для нервной системы организма

У многих больных диабетом со временем начинается такое осложнение, как диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей.

Суть заболевания заключается в поражении нервной системы человека, которое проявляется в различных симптомах. Данное осложнение относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, а со временем человек полностью теряет работоспособность

Обычно, диабетическая полинейропатия появляется лишь спустя долгие годы наличия основной болезни (диабета). В большинстве случаев (а это порядка 60%) такие осложнения проявляются только после 20 лет протекания диабета. Однако встречаются ситуации, когда осложнение может начаться уже спустя 5 лет после начала болезни.

Начало заболевания, поражающее периферические нервные волокна, протекает как бессимптомная дисфункция. Сначала снижается скорость возбуждения и на больших пальцах ног происходит постепенная потеря вибрационной чувствительности.

Также наблюдается либо полное отсутствие, либо значительное снижение амилового рефлекса. Дальнейшее развитие заболевания становится причиной прогрессирования в нижней части конечностей гипестезии чувствительности.

Причины заболевания

Как и любое заболевание, диабетическая полинейропатия имеет свои причины, из-за которых она возникает:

  1. Уровень сахара в крови превышающий норму. За счет этого начинаются разрушительные действия в нервной системе. После того, как из-за повышенного сахара (глюкозы) нарушается питание нервных клеток, у них начинается гипоксия.
  2. Большой срок развития диабета. Так как для корректной работы нервов им нужно регулярное получение витаминов и микроэлементов, во время болезни происходит нарушение процесса усвоения и переработки любых компонентов. В результате этого у нервных тканей начинается недостаток питания, что провоцирует в свою очередь развитие полинейропатии.
  3. Возраст. Чем старше человек, тем больше шанс развития данного заболеваний из-за меньшей стойкости организма к изменениям.
  4. Наличие вредных привычек. В случаях, когда человек курит или употребляет алкоголь, у него начинается нарушение обмена веществ, тем самым повышая вероятность развития заболевания.

Комплекс симптомов

Симптомы диабетической полинейропатии можно разделить на две группы – активные и пассивные.

Признаки положительного генеза

К данной группе проявлений болезни можно отнести, прежде всего, жжения как на одной конечности, так и по всему телу. Они больше всего заметны в максимально расслабленном состоянии, чаще всего в ночное время.

Также заболевание проявляется в болях «кинжального» типа, которые появляются в области глотки или же печени и живота.

Стоит отметить и такие возможные проявления:

  • покалывания;
  • прострелы, которые больше напоминают удары током;
  • аллодиния – возникновение болезненных ощущений даже от легких прикосновений;
  • гипералгезия – повышенный уровень чувствительности от любых болевых стимулов.

Положительными такие симптомы можно называть только условно, прежде всего потому, что при их появлении больные сразу начинают заниматься своим здоровьем. Также по причине того, что появляется эта группа симптомов на начальной стадии развития недуга, когда диабет еще не сильно развит.

Отрицательная симптоматика

К этой группе относятся характерные для заболевания пассивные признаки. Первое, что необходимо отметить – это одеревенелость конечностей, когда становится трудно ими шевелить, а любое сделанное движение причиняет боль. Здесь симптомы похожи на заболевание диабетической стопы в начальной стадии.

Также к отрицательной симптоматике относятся такие проявления:

  • постоянное покалывание;
  • чувство онемения;
  • ощущение омертвления конечностей;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата, что сказывается на устойчивости во время ходьбы.

Такие симптомы уже свидетельствуют о развитии поздней стадии заболевания, а также о том, что в организме произошли серьезные негативные и необратимые изменения.

Классификация заболевания

Всего различают три вида нарушения:

  1. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии, который больше всего поражает чувствительные, а также двигательные нервные волокна. При этом происходит смежное поражение чувствительных и двигательных нервов, а также развивается гипергликемическая нейропатия.
  2. Синдром вегетативной диабетической нейропатии, обусловленный тем, что во время такого проявления заболевания, начинается поражение различных нервных волокон. Это приводит к развитию таких видов нейропатии, как: судомоторная, респираторная, кардиоваскулярная, а также гастроинтестинальная и урогенитальная.
  3. Синдром фокальной диабетической нейропатии, можно разделить на несколько подвидов, имеющих свои определенные причины возникновения и клинические проявления. Тоннельные нейропатии, которые чаще всего появляется у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. К его негативным проявлениям можно отнести парестезию (иногда дизестезию) пальцев из-за нарушения работы среднего нервы. Краниальный вид нарушения, очень редко встречающийся тип заболевания, развивающийся у людей с большим сроком заболевания. Диабетическая амиотрофия чаще всего появляется у людей старшее 50 лет с диабетом 2 типа. Имеет тяжелую болевую симптоматику и является причиной атрофии мышц бедра. Диабетическая радикулонейропатия, во время неё может как нарушаться чувствительность, так и развиваться гипералгезия. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, развивающаяся во время прогрессирующей полинейропатии. Она не имеет отличительных дифференциально-диагностических критериев, по которым её можно было бы диагностировать.

Диагностика заболевания

Начинается выявление заболевания с обследования врачом-эндокринологом. Он должен выслушать жалобы и провести ряд определенных манипуляций, с помощью которых будет выявлено или опровергнуто наличие этого недуга:

  • проводится осмотр ног, чтобы установить наличие различных внешних дефектов;
  • используя монофиламент осуществляется оценка тактильной чувствительности;
  • проверяется температурная чувствительность;
  • с помощью камертона делают оценку вибрационной чувствительности;
  • используя иглы проводят оценку болевой чувствительности;
  • неврологическим молоточком проверяют сухожильные рефлексы.

В тех случаях, когда во время осмотра у врача появились подозрения на наличие нейропатии, он должен отправить пациента на более детальное обследование с проведением лабораторных анализов на:

  • количество С-пептида;
  • уровень глюкозы;
  • количество инсулина в крови пациента;
  • уровень гликированного гемоглобина.

Что можно сделать?

Провести купирование болевого синдрома достаточно тяжело, так как не всегда возможно достигнуть полной ремиссии, а использование простых анальгетиков зачастую не является оправданным.

Так как препараты имеют своим побочные эффекты, очень важно постоянно соблюдать баланс и дозировки, уменьшая болевой синдром. Лучше всего использовать трициклические антидепрессанты. Также применяют Карбамазепин и Баралгин, хотя их действие на порядок слабее.

Если длительно использовать блокаторы альдозоредуктазы, то они принесут неустойчивый положительный эффект. Но после остановки приема препарата, все симптомы вернутся.

Для комплексного лечения диабетической полинейропатии применяют витамины группы А, С и Е, которые оказывают антигипоксантные действия, а также витамины группы В, обладающие нейротропной активностью.

В случае возникновения нейропатических отеков рекомендуется применять симпатомиметики, а при появлении язвенного дефекта и последующего инфицирования необходим прием антибактериальных препаратов.

При адекватном лечении и постоянном контроле гликемии прогноз достаточно благоприятный, но при этом интенсивные боли, а также прогрессирование заболевания будут со временем ухудшать качество жизни пациента.

В целях профилактики

Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо регулярно проводить контроль сахара в крови, сдавать анализы.

Также нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, соблюдать диету, назначенную врачом, и выполнять лечебную гимнастику.

Также рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя, так как эти привычки очень негативно влияют на обмен веществ. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов, свидетельствующих о наличии повреждения нервов, нужно обратиться к врачу для консультации.

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.


Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.
Читайте также:  Симптомы и лечение дискинезии кишечника

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Диабетическая полинейропатия

  • Боль в нижних конечностях
  • Боль в разных частях тела
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Жжение в конечностях
  • Мышечная слабость
  • Нарушение зрения
  • Нарушение речи
  • Недержание мочи
  • Онемение конечностей
  • Онемение стоп
  • Отсутствие оргазма
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Покалывание в конечностях
  • Понос
  • Появление язв
  • Снижение чувствительности некоторых участков тела
  • Судороги
  • Трудности в ходьбе
  • Шаткость во время передвижения

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

  • сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
  • моторная – характеризуется нарушений движений;
  • сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

  • 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
  • 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

  • 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

  • жжение;
  • болевой синдром кинжального характера;
  • покалывания;
  • усиленная чувствительность;
  • ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

  • одеревенелость;
  • онемение;
  • «омертвение»;
  • покалывания;
  • неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Диагностика

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

  • оценку сухожильного рефлекса;
  • определение тактильной чувствительности;
  • выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

  • уровень холестерина и липопротеидов;
  • содержание глюкозы в крови и моче;
  • количество инсулина в крови;
  • С-пептид;
  • гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

  • ЭКГ и УЗ исследование сердца;
  • электронейромиографию;
  • биопсия;
  • МРТ.

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Лечение

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

  • витамины группы Е;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы;
  • актовегин;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

  • согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
  • использование специальных ортопедических стелек;
  • обрабатывать раны антисептиком;
  • лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

  • сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
  • пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
  • потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
  • по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
  • вытянув ноги сгибать голеностопы;
  • рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
  • катание скалки или валика только стопами;
  • стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

Прогноз

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Профилактика

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение, препараты

Сахарный диабет является распространенным заболеванием. Может проявиться как у взрослых, так и у детей. Патология бывает нескольких типов – первого, второго и третьего. Связана с нарушением обмена веществ в организме. В результате данного сбоя инсулин плохо вырабатывается в поджелудочной железе, что ведет к повышенному уровню глюкозы в крови. Это не может не отражаться на здоровье человека.

Диабет – заболевание, которое является достаточно распространенной патологией, для нее характерны сбои в работе периферической НС и некоторых нервов, чаще всего по всему организму. Проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей в виде выраженного болевого симптома.

Механизм возникновения

Довольно часто патология затрагивает и верхние, и нижние конечности человека. В этом случае значительно снижается мышечная работоспособность, происходит ухудшение микроциркуляции крови в том участке, который затронула болезнь. Наблюдается снижение чувствительности.

Диабетическая полинейропатия вызывает мучительные боли в ногах. Заболевание сначала поражает длинные нервные волокна, а затем постепенно распространяется по всему организму.

Проявление симптоматики начинается с нижних конечностей, далее болезнь развивается снизу вверх.

Диабетическая полинейропатия (что это такое, станет понятнее после ознакомления с данной статьей) является весьма распространенным недугом. При его развитии возникают сильные боли в ногах, снижается их чувствительность. Если не предпринять своевременных мер, будет наблюдаться прогрессирование заболевания. Именно оно является основным осложнением сахарного диабета первого и второго типа.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей в процессе своего течения поражает нервные волокна разного размера, регулирующие распространение импульсов соматической и автономной нервных систем.

Таким образом, именно сахарный диабет становится толчком к развитию полинейропатии. И подобное осложнение развивается довольно часто – более чем у половины людей, страдающих диабетом. К примеру, если пациент болеет пять лет, то полинейропатия развивается в пятнадцати процентах случаев. В том случае, если человек страдает от диабета довольно продолжительное время, например тридцать лет, то вероятность развития осложнения достигает уже семидесяти пяти процентов.

Развитие патологии начинается в том случае, если в крови присутствует огромное количество глюкозы. Организм всеми силами пытается ликвидировать глюкозу. Возможны два основных способа утилизации углеводов. Как лечить диабетическую полинейропатию нижних конечностей, рассмотрим ниже.

В результате изменениям подвергается структура нейронов. Они теряют скорость и интенсивность передачи нервных импульсов. Вследствие этого повышается уровень гликированного гемоглобина – нарушается процесс поступления кислорода к тканям. Именно таким образом развивается диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Симптоматика

Заболевание характеризуется возникновением нарушений в чувствительной, двигательной и вегетативной функциях. У разных пациентов симптомы проявляются индивидуально, однако чаще всего различаются они по степени своей выраженности. Помимо этого разные симптомы могут проявляться одновременно. Классифицируются симптомы при данном заболевании следующим образом:

  1. Незначительная симптоматика.
  2. Резкая симптоматика.
  3. Явная симптоматика.
  4. Стремительная симптоматика.

Лечение диабетической нейропатии должно быть своевременным.

В первую очередь недуг можно распознать по появлению несносных болей. У пациента снижаются рефлексы, появляется слабость в ногах, изменяется уровень чувствительности. Помимо этого пациенты часто отмечают расстройства вегетативного характера.

Если отталкиваться от течения заболевания, то полинейропатия может быть острой, подострой, хронической.

Избавиться от неприятных ощущений бывает очень нелегко в силу их устойчивости к традиционным анальгетикам. Болевые проявления могут быть незначительными, жгучими, глубоко ломящими.

Болевые ощущения способны возникать самостоятельно либо в результате действия различных раздражителей. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется по типу «беспокойных ног». Это значит, что на появление болей может оказывать влияние суточный ритм: боли могут проявлять себя исключительно в вечернее время.

Читайте также:  Лечение анальной трещины

В таком случае снизить дискомфортные ощущения позволяют некоторые манипуляции, например ходьба, массаж, легкие или интенсивные растирания. Синдром «беспокойных ног» получил свое название из-за того, что движения препятствуют нормальному сну. К утру боль может пройти и вовсе, а к вечеру появиться вновь.

Стадии патологии

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания и может проявляться по-разному:

  1. Для первой стадии характерно отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента. Диагностировать заболевание способен врач. Оно проявляется в виде вибраций, снижения порога чувствительности, температуры. Первая стадия зачастую не распознается, но если регулярно проходить профилактический осмотр, то выявить ее возможно. Лечение диабетической нейропатии на этой стадии может быть максимально эффективным.
  2. Для второй стадии характерными являются пробегающие боли. Чаще всего они связаны с травмами, перенапряжениями и растяжениями. Также к симптомам второй стадии можно отнести онемение чаще нижних, но иногда и верхних конечностей. Онемение носит кратковременный характер. Помимо этого ухудшается самочувствие, а при ходьбе ощущается тяжесть в ногах. Лечение диабетической полинейропатии на второй стадии способно предотвратить осложнения.
  3. Третья стадия характеризуется постоянными онемениями и снижением чувствительности к внешним раздражителям. Следует отметить, что возможно появление разнообразных высыпаний, в том числе на коже могут образовываться трофические язвы.

Помимо этого к основным симптомам полинейропатии можно отнести болезненные ощущения в суставе голеностопа, которые распространяются от пальцев ног к голеням. Не исключено жжение в стопах и их онемение.

Лечение нейропатии при сахарном диабете

Терапия данного заболевания обязательно должна быть комплексной, включающей в себя медикаментозное лечение, растирания и массаж.

Принцип терапии полностью зависит от причин, по которым заболевание возникло. Например, если полинейропатия появилась из-за наследственной предрасположенности, то лечение будет носить симптоматический характер, то есть будет направлено на устранение основных симптомов.

Самым главным правилом при лечении диабетической полинейропатии является нормализация уровня глюкозы в крови.

Медикаментозная терапия

Полностью излечить подобное осложнение удается в редких случаях, тем не менее пройти курс терапии нужно обязательно. Это позволит минимизировать болевые ощущения и нормализовать жизнь пациента:

  • При наличии сильных болей необходимо принимать препараты с обезболивающим эффектом. Чаще всего специалисты рекомендуют принимать такие препараты, как «Трамадол» или «Анальгин».
  • С целью улучшения снабжения кровью нервных тканей врачи рекомендуют принимать медикаменты группы нейропротекторов, например «Милдронат», «Пирацетам». В отдельных случаях рекомендован прием сосудистых препаратов, таких как «Трентал», «Пентоксифиллин». Какие еще используются препараты в лечении диабетической нейропатии?
  • Для усиления передачи нервных импульсов по мышцам показана витаминотерапия.
  • Для того чтобы восстановить больные участки, возможно применение инъекций альфа-липоевой кислоты.
  • Проникновению глюкозы к отросткам нервов препятствуют ингибиторы альдозоредуктазы.
  • Также следует принимать препараты, которые содержат кальций и калий.

Если симптомы диабетической нейропатии еще не слишком ярко проявляются, то можно их облегчить народными методами терапии.

Лечение народными средствами

Необходимо сразу отметить, что использование абсолютно каждого народного средства должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Среди народных методов лечения полинейропатии можно выделить:

  • Топтание листьев свежесорванной крапивы. Метод радикальный, но действенный.
  • Настойка розмарина. Для ее приготовления следует залить водкой листья растения и настоять не менее двадцати дней. Таким настоем следует протирать поврежденные участки.

Методы диагностики диабетической полинейропатии

Практически все пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают от данного заболевания. Выявить диабетическую нейропатию нижних конечностей удается чаще всего на последних стадиях. Однако если внимательно относиться к своему здоровью, регулярно наблюдаться у врача, то данную патологию представляется возможным распознать даже на ранних стадиях и приостановить ее развитие в дальнейшем. В отдельных случаях можно полностью избежать неприятных последствий.

Развивается болезнь ног достаточно долго, то есть первые явные симптомы могут появиться лишь спустя два-три года после начала ее развития. Довольно часто бывают ситуации, когда человек обращается к специалисту по другой причине, а ему диагностируют одновременно сахарный диабет и диабетическую нейропатию нижних конечностей.

Лечение должен подбирать врач-эндокринолог.

Диагностировать заболевание можно, опираясь на некоторые жалобы пациента, а также основываясь на клинических объективных данных.

Диагностика

Существует ряд способов диагностики, которые позволяют выявить данную патологию:

  • Исследование рефлексов колена.
  • Исследование рефлексов мышечной ткани. Проводится с использованием иглы.
  • Исследование чувствительности к температурам.
  • Исследование рефлексов ахилловых.
  • Диагностика при помощи специального аппарата, который определяет чувствительность стопы к вибрациям.

Для того чтобы определить стадию заболевания и скорость ее развития, могут потребоваться дополнительные исследования при помощи специальных аппаратов, которые позволяют узнать, в каком состоянии находится периферическая НС.

В наши дни практически все медицинские учреждения используют современный метод, позволяющий выявить полинейропатию при сахарном диабете с помощью сенсорного тестирования. При таком тестировании производится исследование функций толстых и тонких нервных окончаний с помощью специализированной компьютерной программы, позволяющей определить все точки чувствительности. Особенностью такой методики является то, что она позволяет учесть возраст, пол, телосложение больного, а также иные факторы, которые влияют на развитие болезни.

Физиотерапевтические методы лечения полинейропатии

При подобном осложнении, затрагивающем ноги, врачи часто рекомендуют делать разнообразную гимнастику. Она способствует восстановлению работоспособности мышц и улучшению кровообращения. Для того чтобы нормализовать кровообращение, следует ежедневно совершать ступнями вращательные движения, а также производить сгибания и разгибания ног.

Если диабетическая полинейропатия нижних конечностей (симптомы мы рассмотрели) находится на первой стадии своего развития, то самым эффективным способом физиотерапевтического лечения будет массаж. Однако мало кто может посещать опытного массажиста постоянно. В связи с этим на первом сеансе следует запоминать последовательность его действий, а затем делать массаж в домашних условиях самостоятельно. Такой подход позволит достичь отличного результата, иногда даже полностью избавиться от болезни.

Упражнения

Приведем несколько простейших упражнений, которые следует выполнять ежедневно:

  1. Необходимо руками взяться за пальцы ног и подтягивать их примерно десять секунд. После этого нужно совершить круговые движения стопами. В конце необходимо легкими движениями помассировать все пальцы и стопу.
  2. Это упражнение необходимо выполнять стоя. Нужно аккуратно приподняться на носочки, а затем легким перекатом переместить вес тела на пятки. Повторить такое упражнение надо два-три раза. Следует помнить, что выполнять такое упражнение нужно с осторожностью. Такая необходимость возникает из-за того, что при подобной болезни противопоказана долгая ходьба и тем более бег.
  3. В положении сидя необходимо опереться на руку, согнуть одну ногу в колене, а затем наклонять ее в разные стороны. Это упражнение является самым простым, но не менее важным при полинейропатии.
  4. Данное упражнение выполняется абсолютно так же, с одной лишь разницей – необходимо отрывать пятку от пола. Подобное упражнение очень хорошо улучшает кровообращение.
  5. Нужно поднять ногу, а затем сгибать и разгибать ее, не касаясь пола. Повторить необходимо два-три раза. Это упражнение нормализует приток крови, поддерживает мышечный тонус.
  6. Для этого упражнения потребуется гимнастический мяч. В положении лежа необходимо поставить стопы на мяч, а затем вращать его несколько раз. Такое упражнение позволяет стопам расслабиться.
  7. В положении сидя нужно положить одну ногу на колено другой ноги и рукой вращать стопу. Такое упражнение – самое удачное для проведения самостоятельного массажа, так как в подобном положении очень удобно сидеть.
  8. Необходимо свести стопы вместе, удерживать их руками и двигать коленями вверх и вниз. Это упражнение довольно трудное, не стоит выполнять его более двух раз.

Не менее важно при симптомах полинейропатии диабетической проводить массаж. Можно использовать следующие простейшие методики:

  1. Растираем стопы ребром ладони.
  2. Прижимаем кулак к середине стопы, а другой рукой придавливаем стопу с внешней стороны.
  3. Ладонями растираем стопу, в частности ее нижнюю часть.
  4. Слегка придерживая пятку, делаем повороты стопы в разные стороны.
  5. Крутим стопой в разные стороны.
  6. Массируем стопу большим пальцем.
  7. Проводим круговые движения большими пальцами рук на пятках.
  8. Растираем пальцами стопу от пятки к носку.

Стоит помнить, что проводить массаж необходимо не дольше пяти минут, а гимнастика должна быть легкой и недолгой. Проводить ее стоит пару раз в день.

Нелишним при полинейропатии будет проведение физиотерапии. Однако прописывают ее в основном после окончания курса медикаментозной терапии.

Профилактика

Своевременное выявление заболевания, необходимое лечение, ежедневное выполнение гимнастических упражнений не позволят патологии прогрессировать.

В целях профилактики данного заболевания людям, болеющим сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • По истечении пяти лет после того, как был диагностирован сахарный диабет, следует обратиться к своему лечащему врачу с целью проведения осмотра и проверки наличия диабетической полинейропатии. После этого необходимо проходить профилактический осмотр каждый год.
  • Следует уделять особое внимание болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности ног. Если появляется малейшее нарушение, следует обратиться за консультацией к врачу.
  • Необходимо каждый год проводить лабораторное исследование крови на выявление уровня глюкозы.
  • Рекомендуется как можно больше двигаться и вести активный образ жизни.
  • Нелишним будет прием витаминных комплексов, в частности витаминов А, С, Е, а также группы В.
  • Не следует заниматься самолечением и использовать нетрадиционные и народные методы и средства лечения. Использовать их разрешено только после согласования со специалистом.

Общие отзывы пациентов, которые проходили терапию

Пациенты, которые проходили терапию с применением различных методик, советуют не пренебрегать немедленным походом к специалисту в том случае, если возникли начальные симптомы заболевания. Правильное лечение может назначить квалифицированный эндокринолог или терапевт.

Специалист даст направление на повторное исследование крови для определения уровня глюкозы и рекомендует обратиться за консультацией к невропатологу с целью подтверждения диагноза. После этого лечащий врач сможет, основываясь на результатах анализов, назначить эффективное лечение. Лечиться домашними средствами не стоит – это не только не избавит вас от болевых ощущений, но и может стать причиной возникновения опасных последствий.

Эффективно бороться с признаками диабетической полинейропатии нижних конечностей позволяют физиотерапевтические способы, которые помогут снять болевой синдром, наладить микроциркуляцию, активизировать обменные процессы в нервно-мышечных тканях. Однако физиотерапия может быть назначена исключительно в качестве дополнительного лечения при проведении медикаментозной терапии для увеличения результата.

Помимо этого пациенты сообщают о положительном эффекте гимнастических упражнений, позволяющих избавиться от патологии и обрести возможность безболезненно и свободно двигаться при диабетической полинейропатии. Что это такое, вам теперь известно.

Симптомы и лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей: методы и препараты

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей возникает из-за нарушения мышечных функций у больных сахарным диабетом людей. Заболевание вызывает ощущения онемения, покалывания, интенсивного зуда в ногах. Появление таких симптомов объясняется тем, что у больных сахарным диабетом уровень глюкозы в крови непостоянен. Патология может привести к развитию гангрены.

Что такое диабетическая полинейропатия?

Диабетическая полинейропатия – это комплекс расстройств нервной системы, который характерен для людей, часто нарушающих режим питания при сахарном диабете. Патология возникает из-за повышения уровня глюкозы в крови.

Полинейропатия диагностируется у 45-54% пациентов с сахарным диабетом. Периферическая нервная система включает в себя соматический и вегетативный отделы. Первый отвечает за контроль человека над собственным телом. Второй регулирует работу внутренних отделов автономно. При диабетической полинейропатии нарушаются функции обеих систем.

На фоне поражений периферических отделов происходят изменения в работе мышц ноги. По мере прогрессирования патологии подобные процессы затрагивают отделы, расположенные выше нижних конечностей.

Механизм поражения

Диабетическую полинейропатию относят к числу заболеваний неясного генеза, однако исследователи выяснили, как она развивается.

Повышение концентрации глюкозы в крови вызывает активное течение окислительных процессов, из-за чего в организме увеличивается число свободных радикалов. Последние поражают здоровые клетки, что приводит к нарушению их функций.

Одновременно с этим повышение концентрации глюкозы способствует аутоиммунному ответу. Организм начинает тормозить рост клеток, из которых состоят проводящие нервы. Также из-за аутоиммунного ответа разрушается ткань, формирующая указанные волокна.

Повышение концентрации глюкозы, обусловленное нарушением обмена фруктозы, провоцирует нарушение баланса частиц, которые расположены в межклеточном пространстве. Из-за этого нервная ткань отекает, снижается проводимость нейронов.

Со временем уменьшается концентрация мионозита, что приводит к торможению синтеза фосфоинозита, важного элемента нервной клетки. Это провоцирует резкое снижение скорости энергетического обмена. В итоге нервные импульсы перестают поступать к отделам организма.

Эти процессы характерны для всех видов диабетической нейропатии. Но наиболее опасной считается дисметаболическая форма, при которой на фоне поражения нервных волокон нарушаются функции органов желудочно-кишечного тракта.

Классификация полинейропатии при диабете

Существует несколько классификаций полинейропатии. Первая учитывает разделение периферической нервной системы .

При поражении вегетативного отдела нарушается работа сердца и сосудов (нередко провоцирует летальный исход), возникают проблемы с мочеиспусканием и работой репродуктивных органов у мужчин.

Нарушение соматической нервной системы характеризуется образованием трофических язв на ногах.

Вторая классификация учитывает функции ЦНС. Согласно этой градации выделяют следующие формы диабетической полинейропатии:

  1. Сенсорная. Характеризуется снижением чувствительности кожи нижних конечностей либо усиленными болезненными ощущениями в ногах.
  2. Моторная. Отличается развитием мышечной дистрофии, что приводит к утрате двигательных функций.
  3. Сенсомоторная. Характеризуется одновременным проявлением симптомов, характерных для указанных выше видов патологии.
Читайте также:  Панкреонекроз: шансы выжить, прогноз после операции

Cенсомоторная полинейропатия отличается тем, что поражаются волокна малоберцового нерва. При таком нарушении исчезает чувствительность на некоторых участках ног либо стопы. Эти зоны не реагируют на воздействие высоких и низких температур. Также теряется способность управлять стопами, из-за чего меняется походка.

При сенсорной форме возможна полная потеря чувствительности нижних конечностей. Нарушение нервной проводимости вызывает ощущения покалывания, деформацию ступней и появление язв на поверхности кожи. Несмотря на отсутствие чувствительности, пациенты испытывают нестерпимые боли в нижних конечностях, которые возникают неожиданно.

Первые изменения при сенсорной форме проявляются сначала на одной ноге. Со временем отмечается снижение чувствительности на другой конечности. А по мере прогрессирования патологии онемение поднимается выше к остальным отделам организма.

В зависимости от тяжести поражения выделяют следующие виды диабетической полинейропатии:

  • дистальная;
  • периферическая;
  • дисметаболическая.

При диабетической дистальной полинейропатии отмирают ткани, составляющие нервные волокна. Течение патологии провоцирует полную утрату чувствительности на нижних конечностях. Также происходит формирование язв на стопах. Основным признаком дистальной формы считается интенсивная, но тупая боль, которая мешает спать. По мере развития заболевания возникают следующие осложнения:

  • болезненные ощущения в плечах;
  • плоскостопие;
  • деформация костей;
  • мышечная атрофия.

В запущенных случаях из-за развития указанных процессов возникает необходимость в ампутации стоп.

При периферической разновидности патологии беспокоят интенсивные боли и чувство онемения не только на ногах ниже колена, но и кистях рук. Данная форма расстройства возникает часто как осложнение приема противовирусных лекарств типа «Зальцитабина» или «Диданозина».

Дисметаболический тип патологии характеризуется дисфункцией органов ЖКТ, печени и почек. При таком сочетании возникают множественные поражения нервных сплетений. В случае, если патологический процесс затрагивает седалищные и бедренные нейроны, отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивные боли;
  • трофические язвы;
  • нарушение двигательной активности;
  • утрата коленных и сухожильных рефлексов.

Часто при дисметаболической форме нарушается проводимость глазных, троичного и локтевых нервов. В ряде случаев этот тип патологии не вызывает болезненных ощущений.

Причины диабетической полинейропатии

В отличие от других форм полинейропатии, диабетическая развивается по причине повышения уровня глюкозы в крови. Из-за этого немеют ступни ног при сахарном диабете. Спровоцировать болезнь также способны следующие факторы:

  • эндокринные патологии;
  • тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  • депрессивное состояние;
  • ослабление иммунитета;
  • инфекционное заражение;
  • токсическое поражение организма;
  • течение опухолевых процессов.

К числу возможных провоцирующих факторов относятся повреждения сосудов и наследственность. В пользу последнего варианта говорят результаты исследований, показывающие, что у людей, среди родственников которых ранее диагностирован диабетический полиневрит, чаще страдают от этой патологии.

Кроме того, существует определенная взаимосвязь между течением диабетической и алкогольной полинейропатиями.

Симптоматика

При диабетической полинейропатии первые симптомы проявляются в виде ощущения «мурашек» на нижних конечностях и боли. Со временем отмечается онемение части ног. Боль беспокоит в состоянии покоя и усиливается, когда пациент начинает двигаться. В дальнейшем чувство дискомфорта возникает по ночам. В этот период пациент ощущает жжение в стопах.

Без соответствующего лечения диабетическая полинейропатия провоцирует следующие симптомы:

  • постоянные боли в нижних конечностях, не зависящие от активности пациента;
  • усиление интенсивности болей во время движения или на фоне стресса;
  • бессонницу;
  • мышечную атрофию, вызывающую ослабление пальцев и стоп;
  • покраснение кожи на ногах, появление темных пятен.

Из-за деформации ногти на пальцах ног утолщаются либо истончаются. В крайних случаях изменяется форма стопы, что ведет к возникновению плоскостопия. Также развивается остеоартропатия, характеризующаяся деформацией голеностопного сустава.

На этом этапе развития болезни пульс в стопе сохраняется. При поражении толстых нервных волокон резко повышается чувствительность: пациенты испытывают сильную боль при незначительных прикосновениях.

Несмотря на указанный выше симптом, течение диабетической полинейропатии нижних конечностей вызывает онемение пальцев. Интенсивность проявления патологии усиливается по ночам. Ноги при таком нарушении отекают и зябнут, а кожа начинает шелушиться из-за иссушения, либо покровы остаются постоянно влажными. Нередко при поражении нервных волокон возникают язвы на стопах.

Запущенная форма поражения ног при сахарном диабете провоцирует угасание сухожильных рефлексов и нарушение функций внутренних органов.

Из-за этого могут возникать следующие явления:

  • импотенция;
  • аноргазмия (у женщин);
  • недержание мочи;
  • расстройства желудка;
  • скачки артериального давления.

У пожилых людей часто поражаются нервы глазного дна, что способствует развитию катаракты, анизокории и других патологий. Если затрагиваются нейроны в области живота или печени, пациентов беспокоят резкие боли в указанной зоне. На этом этапе развития заболевания резко снижается подвижность конечностей: ноги и руки как бы деревенеют. Результатом описанных процессов становится неуверенная походка, которая сигнализирует о необратимых изменениях.

Лечение диабетической полинейропатии определяется в зависимости от стадии развития заболевания на основании диагноза и симптомов. В крайнем случае, когда затрагиваются нервы верхних отделов организма, невозможно добиться полного восстановления пациента.

Диагностические методы

В случае подозрения на полинейропатию при сахарном диабете назначается электронейромиография. Этот метод позволяет оценить проводимость нервных волокон. С помощью ЭНМГ удается выявить локализацию и степень поражения тканей.

В ходе осмотра пациента с сахарным диабетом оцениваются:

  • состояние нижних конечностей;
  • тактильная и температурная чувствительность;
  • вибрационная чувствительность;
  • устойчивость пациента в позе Ромебрга.

Дополнительно назначается анализ крови с целью определения уровня содержания холестерина, сахара, инсулина и липопротеидов. Обязательно проводятся ЭКГ и УЗИ сердца, исследуется пульсация в стопах, уровень артериального давления в конечностях.

Методы терапии заболевания

Для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей подбираются определенные лекарственные препараты, которые останавливают развитие патологии и снимают симптоматические проявления. В запущенных случаях используются другие препараты для заживления ран, появившихся вследствие образования трофических язв.

Диабетическая полинейропатия на начальной стадии развития хорошо купируется посредством немедикаментозных методов. Для того чтобы улучшить питание тканей нижних конечностей и, как следствие, восстановить проводимость нервных волокон рекомендуют ежедневно делать массаж стоп. В случае если кожа сухая, перед процедурой эпидермис следует обработать увлажняющим кремом.

Когда возникает чувство онемения в нижних конечностях, прием горячих ванн запрещен. Ноги перестают ощущать воздействие высоких температур, вследствие чего возможен ожог кожи.

После возникновения первых признаков заболевания крайне не рекомендуется снижать двигательную активность. Врачи рекомендуют чаще ходить, тем самым разрабатывая конечности и усиливая приток крови к пораженным волокнам. Одновременно с этим следует каждый день выполнять определенные упражнения. Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей практически всегда провоцирует болевой синдром в ногах, который исчезает после восстановления уровня глюкозы в крови. Чтобы купировать этот симптом, применяются антиконвульсанты и антиаритмические препараты. Для устранения болезненных ощущений рекомендуют мази «Финалгон» и «Ализартрон», тиктоевую и липоевую кислоты (содержатся в препарате «Берлитион»).

Липоевая кислота принимает участие в обмене глюкозы и липидов, предотвращает накопление холестерина, нормализует клеточные мембраны, снижает степень воздействия свободных радикалов. В результате устраняется воспаление и подавляется болевой синдром.

Чтобы восстановить обмен веществ, назначаются:

  • витамины группы В;
  • ангиопротекторы и корректоры циркуляции («Актовегин»).

В зависимости от интенсивности болевого синдрома для купирования этого симптома применяются:

  • анальгетики («Трамадол», «Таргин»);
  • антидепрессанты («Дулоксетин», «Имипрамин»);
  • опиоиды («Трамадол»).

Дозировка и тип приведенных выше лекарств подбираются исходя из индивидуальных особенностей течения патологии в каждом из случаев.

Полинейропатию при сахарном диабете также лечат посредством антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются при высоком риске развития гангрены.

Медикаментозное лечение часто дополняют физиотерапевтическими мероприятиями. В случае образования трофических язв рекомендуют обрабатывать зоны поражения антисептическими составами. Если течение патологии сопровождается образованием флегмон, нагноением тканей или иными осложнениями, применяется хирургическое вмешательство, в том числе и ампутация конечности.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, применяемой при полинейропатии, лечение народными средствами также дает определенный эффект. Для устранения симптомов заболевания и восстановления нервной проводимости рекомендуют применять компрессы из голубой либо зеленой глины. Последнюю в количестве 100 г нужно развести в настое ромашки до кашеобразного состояния и наложить на стопы. Такие компрессы следует ставить в течение двух недель. Затем необходимо сделать перерыв на 14 дней и повторить курс.

Для нормализации уровня сахара в крови при диабетической полинейропатии лечение дополняют настоем из корня одуванчика, листьев крапивы и галеги, створок фасоли, взятых в равных пропорциях. Из полученного состава нужно ежедневно брать 1 ст.л., заваривать в стакане кипятка и выпивать в течение дня.

Устранить свободные радикалы помогает порошок гвоздики, который заваривается вместе с кардамоном и имбирем (¼ ч.л. на стакан кипятка).

Профилактика и последствия заболевания

Чтобы избежать появления полиневрита диабетического, пациентам необходимо соблюдать определенные клинические рекомендации. Основу профилактики составляет коррекция образа жизни. Пациентам с сахарным диабетом следует выполнять врачебные предписания в плане питания и своевременно устранять недостаток инсулина посредством введения соответствующего лекарства. Также рекомендуется постоянно отслеживать уровень сахара в крови.

Несоблюдение указанных требований приводит к развитию следующих осложнений, вызванных течением диабетической полинейропатии:

  • полная потеря чувствительности нижних конечностей;
  • интенсивные боли разного характера;
  • врастание ногтя;
  • трещины и сухость кожи ног;
  • присоединение грибковых заболеваний;
  • деформация стопы и ног;
  • заболевания внутренних органов;
  • смерть пациента.

Чтобы снизить риск развития осложнений, пациентам с сахарным диабетом следует вести активный образ жизни, регулярно принимать витамины группы В и липоевую кислоту.

При таком заболевании запрещено употребление алкогольных напитков вне зависимости от их крепости.

Что такое диабетическая полинейропатия – признаки и симптомы неврологического заболевания

Диабетическая полинейропатия развивается на фоне продолжительного сахарного диабета, при котором разрушаются сосуды и нервные волокна. Это замедляет передачу нервных импульсов, что нарушает работу периферической нервной системы.

Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

  • эндокринные нарушения;
  • болезни почек, печени;
  • инфекционные атаки;
  • пониженный иммунный статус;
  • депрессивные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • опухолевые новообразования.

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Ссылка на основную публикацию