Искривление носовой перегородки: лечение без операции, последствия, цена операции

Операции по исправлению перегородки носа: хирургическая, лазером

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

  • Физиологические причины.Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
  • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
  • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

  1. Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.
  2. Гребни.
  3. Шипы. Гребни и шипы – это разрастание костной части перегородки. Могут быть односторонними и двусторонними.
  4. Сочетание разных типов искривления.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

  1. Выраженное затруднение или отсутствие носового дыхания.
  2. Частые острые синуситы. Хронический синусит.
  3. Частые острые отиты или наличие хронического отита.

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

  1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания:
    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
    3. Психические заболевания.
    4. Кровотечения, замедление свертываемости крови.
  2. Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
    1. Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
    2. Старческий возраст.
    3. Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
    4. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.
  3. Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.
  4. Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
  5. Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
  6. Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
  7. Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
  8. После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
  9. После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.
  10. После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
  11. В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика.

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

  • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
  • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
  • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
  • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

После операции септопластики возможны следующие осложнения:

  1. Носовые кровотечения.
  2. Нагноение, абсцесс полости носа.
  3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
  4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
  5. Синусит.
  6. Спайки, сращения в полости носа.
  7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Однако стоит почитать отзывы людей, решившихся на этот шаг. В основной массе это положительные, кардинально меняющие жизнь ощущения. Кроме восстановления носового дыхания, выпрямление носовой перегородки позволяет избавиться от хронического синусита, хронического отита. Человек начинает лучше слышать, чувствовать запахи, пропадает постоянный храп, исчезают головные боли. Кроме всего этого, септопластика часто дает еще и косметический эффект в виде исправления формы носа.

Исправление носовой перегородки лазером – цена эстетической и медицинской необходимости

Согласно врачебным исследованиям, носовая перегородка, в той или иной степени искривлена у двух из трех человек.

Те, кто с этой проблемой столкнулся на собственном опыте, понимают, насколько велик физический дискомфорт от такого дефекта.

Именно этот факт толкает человека обращаться за помощью в клинику для устранения эстетического дефекта.

Читайте также:  Симптомы и лечение перелома костей носа

Содержание статьи:

Причины и симптомы искривления

Стоит отметить, что в отличие от других патологий носоглотки, симптоматика данного заболевания (а такое отклонение следует считать патологией), достаточно выражена и проявляет себя следующими признаками:

  • сложности дыхания носом;
  • частый, практически всегда хронический ринит;
  • аллергии;
  • головная боль, особенно в лобной части;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • подверженность вирусным и простудным недугам;
  • видимые дефекты контуров органа;
  • расстройства памяти.

Основными причинами развития патологии являются:

  • физические факторы – диспропорция формы или роста черепа, чрезмерно развитый орган Якобсона;
  • механические травмы – удары, послеоперационные осложнения;
  • компенсаторные – гипертрофия определенных отделов органа, полипы, опухолевые проявления, частая заложенность одной из долей носа.

Показания

Перечень показаний к проведению процедуры лазерной септопластики носа состоит как из медицинских, так и эстетических факторов:

  • нормализация дыхательных процессов;
  • устранение храпа;
  • исключение посторонних шумов, выдаваемых органом во время осуществления дыхательных процессов;
  • нормализация качественного и количественного состава внутренней слизистой оболочки;
  • устранение излишней отечности в зоне перегородки;
  • повышения внешних эстетических характеристик;
  • минимизация проявлений аллергии, хронического ринита и затяжного насморка;
  • предотвращения кровотечений;
  • локализация постоянных головных болей;
  • в целях профилактики вирусных болезней.

О показаниях к проведению операции узнайте больше из видеоматериала.

Противопоказания

Если хоть один, из приведенных противопоказаний, имеет место, процедура категорически запрещена. В данном случае:

  • возрастные ограничения – по объективным причинам такие операции на территории России не проводят гражданам, моложе 18 лет;
  • злокачественные онкологические диагнозы любой природы возникновения, формы и стадии прогрессирования;
  • острые инфекционные диагнозы — вплоть до их полного устранения;
  • патологии крови, в частности, плохая ее свертываемость.

Смотрите здесь видео операции по удалению комков Биша.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/podborodok/ubrat-vtoroy-tsena-operatsii.html предлагаем выяснить, как убрать второй подбородок с помощью операции и узнайте отзывы специалистов о процедуре.

Оптимальный возраст

Полный срок, к которому перегородка будет полностью сформирована – 21 год. С этого момента можно проводить коррекцию.

Старший возрастной порог (от 45 лет) также не самое лучшее время для подобных манипуляций.

Таким образом, идеальное время для проведения операции – промежуток от 20 до 40 лет.

Суть методики

Лазерная септопластика – щадящий способ хирургической коррекции носа, который, в отличие от стандартных технологий, полностью сохраняет целостность органа.

Несмотря на то, что болевой синдром при таких процедурах незначителен, все делается под местным или общим наркозом.

Подготовка

После предварительной консультации, врач совместно с пациентом определяет предполагаемую дату проведения процедуры.

До этого момента необходимо собрать полную клиническую картину патологии, для чего специалист назначает следующие анализы:

  • развернутое исследование крови;
  • анализ крови биохимическим методом;
  • выяснение групповой принадлежности и определение резус-фактора;
  • тест на ВИЧ-инфекции и венерические заболевания;
  • аллергопробы.

Кроме того, желательно воздержаться от проведения манипуляции на весь период простудных аномалий, а также в критические дни у женщин.

Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя в любых его проявлениях как минимум за неделю до планируемой даты.

Техника выполнения

Зачастую местное обезболивание, под действием которого проводят операцию, комбинируют с приемом препаратов седативной группы, после чего выполняют последовательно следующие действия:

  • с применением специального лазерного скальпеля делают бескровный надрез (он будет не виден, поскольку проводится на внутренней поверхности органа);
  • аккуратно отделяют фрагменты мягких тканей от хрящевых, чтобы рабочая зона хирурга была максимально открытой;
  • следующий шаг – резекция лазером патологических хрящевых фрагментов, составляющих аномалию;
  • посредством оптимального температурного режима поверхность хрящевой ткани нагревается и становится более эластичной и гибкой;
  • вручную врач задает хрящу правильное направление и форму изгиба.

Фиксируют, заданное положение хряща, путем временного шинирования – специальные резиновые устройства вводятся непосредственно в полость органа.

В этой публикации вы найдете отзывы об эндоскопической подтяжке лба.

Реабилитация

Если все прошло хорошо, сразу после окончания действия наркоза пациент может отправляться домой.

При этом, первые несколько суток присутствует некоторый дискомфорт, и возможен незначительный болевой синдром, что, кстати, считается нормой.

Первые сутки человек дышит с помощью сплинтов. Мягкие резиновые трубочки не очень удобны, но они хорошо ускоряют заживление мягких тканей слизистой носа.

Процессы дыхания полностью нормализуются через 4—5 дней.

В этот период запрещено:

  • употреблять слишком горячие блюда и напитки;
  • принимать ванну, посещать бассейны и сауны, а также пляжи и открытые водоемы;
  • исключить воздействие ультрафиолетовых потоков;
  • минимизировать физические нагрузки и снизить уровень активности организма;
  • курить и пить алкоголь.
  • регулярно обрабатывать зону поражения, как рекомендовал лечащий врач;
  • выпивать не менее 2,5 литров воды в сутки;

Преимущества

К основным преимуществам данного способа коррекции носовой перегородки относятся:

  • минимальная травма мягких тканей – метод считается малоинвазивным;
  • полная бескровность;
  • абсолютная стерильность;
  • минимальное время восстановления;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Недостатки

Как и у любого способа хирургического решения проблемы, у лазерной септопластики есть определенные минусы:

  • методика рассчитана только на коррекцию дефектов хрящевого участка перегородки, тогда как костная ткань таким способом не исправляется. При этом, достаточное количество патологий строения перегородки носа развиваются как раз по причине аномалий твердых костных тканей;
  • большое количество противопоказаний к использованию.

Возможные риски и осложнения

Но в редких случаях могут возникнуть:

  • воспалительные поражения в зоне носовых проходов;
  • внутренние гематомы и подкожная отечность мягких тканей – в основном, в области глаз;
  • незначительные кровотечения;
  • внутренние рубцы.

Всех этих последствий можно избежать, если доверить свое здоровье специалистам высокой квалификации и клинике с хорошей репутацией.

Стойкость эффекта

То, каким будет результат, проведенного лечения, зависит от двух факторов:

  • мастерства хирурга;
  • соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста.

Если носовая перегородка случайным образом претерпит механическую травму, все придется делать повторно.

Если относиться к прооперированной зоне бережно, результат будет стойким, а по мере затвердевания хряща – пожизненным.

Стоимость

Ценовая политика процедуры определяется следующими факторами:

  • регион проживания;
  • статус лечебного учреждения;
  • применяемое в процессе проведения септопластики оборудование и инструменты;
  • степень сложность манипуляции.

Так, средняя стоимость услуги, с учетом перечисленных условий, варьирует в диапазоне от 30 000 до 80 000 рублей.

Мифы и заблуждения

По поводу проведения лазерной септопластики перегородки существует много спорных вопросов и мифов, основные из которых:

  • останутся ли шрамы – если все проведено корректно, никаких следов не будет, тем боле, что все надрезы делают изнутри;
  • можно проводить только в летний период — сезонность никак не влияет на результат операции. К тому же, будут одинаково неполезны как слишком высокие, так и слишком низкие температурные перепады;
  • проводится процедура лишь для красоты – это в корне неверное заблуждение. Эстетический эффект только составляющая часть задачи, главное – медицинская направленность показаний к проведению;
  • эффект кратковременен и практически незаметен – при соблюдении всех правил ухода в период восстановления, а также аккуратное отношение к органу в повседневной жизни – залог стойкой положительной динамики и видимых внешних изменений.

В видео смотрите проведение операции по исправлению носовой перегородки с помощью лазерного прибора.

Отзывы

Прежде чем решиться на проведение лазерной септопластики, даже несмотря на кажущуюся безобидность, следует четко понимать преследуемые цели и реально оценивать степень развития патологии.

Если вас заинтересовал данный метод устранения дефектов строения носовой перегородки, оставляйте свой комментарий в соответствующем разделе.

Септопластика носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедура по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.

Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период менструации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

Подготовка к операции

Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.

Список подготовительных анализов:

  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
  • Анализ мочи.
  • Исследование на онкозаболевания, опухоли.
  • Проверка артериального давления.
  • Флюорография.
  • Внешний осмотр отоларингологом.
  • Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).

По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.

В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.

В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.

Техника выполнения

Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

  • Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
  • Слизистая оболочка разрезается лазером.
  • Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
  • Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
  • Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
  • Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
  • Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедура.

Фото до и после


Реабилитация

Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедура, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

Правила для пациентов в послеоперационный период:

  • После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
  • Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
  • В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
  • Стараться избегать наклонов головой.
  • Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
  • Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
  • В период восстановления рекомендуется потреблять много воды.
  • Алкоголь и курение исключить.
  • Нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь.

Лазерная септопластика носа не сложная процедура, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

Последствия

Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

  • К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
  • Возможны головные боли и сухость слизистых.
  • Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

Сколько стоит?

Средняя стоимость лазерной септопластики по клиникам Москвы – 54 000 руб. Минимальная цена в столице – 30 000 руб.

Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

Отзывы

Анна: «Септопластика носовой перегородки лазером пугала меня, так как казалось, что это сложная и тяжелая операция. Перед ней нельзя ничего есть из-за того, что вводят наркоз. У меня это было местное обезболивание. Боли не ощущаешь, но чувствуешь, как в носу что-то делают. Через месяц я и забыла, что меня оперировали. Хотя первые дни было очень тяжело дышать из-за этих трубок в носу и отеков».

Денис: «Мне лазерную септопластику носовой перегородки назначили из-за трудностей с дыханием. Стоит в нашем городе это 30 тысяч. Проблема исчезла, побочек не было».

Яна: «Последние 2 года страдала от гайморита, лечащий врач в поликлинике направил к ЛОРу, заведующему одной клиники. Сделали лазерную септопластику – в целом, плюсов больше у нее, чем минусов, пострадать неделю стоит. Только 1 совет – если переносите общий наркоз, выбирайте его. От местного было больно, честно».

Дарья: «В детстве упала с каруселей, итог – искривление перегородки, дышала только левой ноздрей. Кроме неудобств с дыханием, была горбинка, поэтому делала септопластику лазером + ринопластику. Прошел месяц, почти восстановилась, внешне нос стал красивее, дышу хорошо».

Юрий: «Друг делал пластику в Германии, я в России. У него через полгода проблемы вернулись, а у меня прошел хронический гайморит и постоянная заложенность. Вот так».

У меня искривлена носовая перегородка. Нужна операция?

Продолжаем говорить что делать если искривлена носовая перегородка. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.

Читайте также:  Дисфункция яичников: симптомы и лечение

врач с кривой перегородкой

Краткий пересказ первой части

1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.

2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.

3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.

4. Если симптомов нет — лечение не нужно.

5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.

Как вообще лечат кривую перегородку?

Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.

Если она сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию при искривлении носовой перегородки.

Капли в нос или таблетки

Нос заложен не постоянно

Нет проблем со сном

Голова не болит вообще или слабо

Дышать невозможно, постоянно возникают синуситы и отиты

Частые идет кровь носом

Какие бывают операции?

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Септопластика + ринопластика

Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

20–260

тысяч рублей стоит септопластика в Москве

На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего ранее искривленная перегородка носа заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

И какие шансы, что операция мне поможет?

Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.

Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследовании со средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.

Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции:

Операция по исправлению носовой перегородки

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Необходимость выпрямить перегородку обусловлена не только внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья.

Костно-хрящевая пластина – образование, формирующее носовую перегородку. При осмотре большинства пациентов можно заметить искривления перегородки от незначительных до весьма существенных. Идеальной ее формой обладают лишь малая часть людей.

Самые частые причины искривления перегородки носа:

  • Физиологические. Из-за бурного роста юного организма деформируется носовая пластина. Одна ее ткань (например, хрящевая) опережает костную. Недостаток места вызывает носовое искривление перегородки в какую-либо сторону. На границе изгиба возникают разные образования: гребни, хрящевые части, щепы.
  • Компенсаторные. Смещается пластина из-за давления на нее полипов, гипертрофированных раковин носа. Восстановление необходимо, если есть значительный дефект.
  • Травматические. Приводят к искривлению перегородки переломы, ушибы. Наибольшую опасность они представляют в детском и подростковом возрасте. Выправить носовую перегородку в таких случаях следует как можно раньше.

Вид искривления не влияет на сложность операции, ее стоимость, восстановительный период.

Цены на операцию исправления (выравнивания) носовой перегородки

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Точную стоимость и источник финансирования может уточнить врач на приеме. Операция доступна по ДМС и платно.

Септопластика (повторная операция)

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях:

  • сужения носового хода в одной или обеих частях;
  • затруднения воздушной проницаемости;
  • образования патологических завихрений.

Такие процессы провоцируют чрезмерную сухость внутренней оболочки, атрофические видоизменения, прикрытие отверстий пазух, слуховой трубы. Подобные изменения стоит выправить как можно раньше, так как они нарушают свободный воздухообмен, препятствуют оттоку из синусов, барабанной полости секрета.

Направление на восстановление с применением операции пациент получает при отсутствии или значимом затруднении дыхания через орган, хроническом или частых острых отитах.

Часто операцию по исправлению проводят при безрезультатном затяжном лечении таких патологий как вазомоторный ринит, гипертрофированные раковины, полипозы.

Операция по восстановлению и коррекции носовой перегородки в ФНКЦ ФМБА России

Опытные хирурги Федерального научно-клинического центра ФМБА России в Москве ежедневно проводят операции по выпрямлению носовых перегородок. В отделении хирургии работают квалифицированные хирурги-отоларингологи с учеными степенями кандидатов и докторов медицинских наук и многолетней успешной практикой самых сложных операций.

Мы проводим операции по коррекции перегородок по невысоким ценам.
Применяется два вида операций:

  • Подслизистая резекция – классический способ операции на перегородке. Хирург оставляет только верхнюю часть хряща, выполняя дугообразный разрез слизистой и удаляя костную перегородку. После операции остаются только два слоя слизистой. Надхрящницы и надкостницы сближаются и сращиваются.
  • Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются с помощью малотравматичных микрохирургических инструментов. За процессом операции специалист следит на экране монитора – орган демонстрируется с мельчайшими деталями. Данный вид операции отличается минимальной травматичностью, меньшим сроком реабилитации, однако при сложных искривлениях перегородок ее применение ограничено.

Разделение данных операций на два вида является условным: на практике хирурги используют параллельно септопластику и резекцию (в меньшем объеме). Специалисты также проводят и усовершенствованную операцию по исправлению носовой перегородки, при которой с помощью скальпеля моделируют пластину и возвращают ее на место. В результате хрящ оседает в правильном положении. Данную операцию называют реимплантацией.

При необходимости одномоментно с операцией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки.

Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная стоимость по выпрямлению перегородки. Полный прейскурант на хирургические услуги отоларингологов можно посмотреть на странице отделения.

Окончательная стоимость складывается из этапов:

  • консультация врача, на которой формируется предварительный план лечения;
  • исследования перед операцией (подробнее ниже);
  • сама операция и, если необходимо, повторная операция.

Операция по выпрямлению носовой перегородки: подготовка и проведение

Перед операцией по исправлению носовой перегородки специалист назначает пациенту обследования, которые стоит провести:

  • общий анализ крови*;
  • общий анализ мочи*;
  • биохимические показатели крови*;
  • определение свертываемости крови*;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • осмотр стоматолога;
  • заключение терапевта

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.

Исправление искривления носовой перегородки: восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Противопоказания к проведению операции по устранению искривления носовой перегородки – проблемы со свертываемостью крови, возраст менее 18 лет, соматические болезни в декомпенсированной стадии. Возраст старше 60 – условное ограничение: пожилым пациентам стоит сначала тщательно обследоваться перед операцией.

Искривление носовой перегородки: от чего бывает и как исправить

Человек дышит на протяжении всей своей жизни, и легкое дыхание обеспечивает комфорт во всех сферах деятельности. Одной из причин дискомфорта при вдохе становится искривление носовой перегородки. Восстановить правильную форму поможет операция, которая носит название септопластика. Процедура проводится только после назначения врача отоларинголога. Это хирургическое вмешательство не корректирует эстетические проблемы носа, а изменяет внутреннее строение, приводя его к нормальным параметрам.

Нужна ли операция по выравниванию носовой перегородки?

Большинство людей живут с незначительным искривлением носовой перегородки, даже не зная об том. Оперативное вмешательство необходимо для коррекции по медицинским показаниям, когда вносит в жизнь значительный дискомфорт:

  • головную боль;
  • кашель;
  • спазмы и боль лицевых мышц;
  • кровотечения из полости носа;
  • нарушение работы органов слуха и зрения.

Чтобы избежать осложнений, не стоит откладывать проведение коррекционного вмешательства. Операция по исправлению носовой перегородки проводится только по показаниям лор врача. В отличие от ринопластики, которая исправляет визуальную составляющую, септопластика исправляет только дефекты внутреннего строения.

Также деформированная носовая перегородка может стать причиной следующих недомоганий: воспаление слизистой оболочки, ухудшение слуха и обоняния. Если в самом начале заболевания нарушения носят симптоматический характер, то при несвоевременном лечении могут приобрести хронический характер.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существует несколько разновидностей искривления перегородки носа. Чаще всего деформирован передний сошник, а задний даже при наличии выраженной деформации будет иметь ровный край. Лечащими врачами используется следующая классификация:

  • Шип. На костной ткани появляется вырост, который может затрагивать одну или обе стороны. Если имеет небольшой размер, то не доставляет особого дискомфорта. При значительном прорастании или искривленной форме может травмировать слизистую оболочку противоположной стенки;
  • Гребень. Местное уплотнение в области впадины. Значительно изменяет внешний вид и может привести к травмированию носовых ходов;
  • S-образное искривление;
  • С-образное искривление. Деформация центральной части, которая встречается наиболее часто.

Редко, но встречаются состояния, при которых сочетаются все три вида. В этом случае носовое дыхание может полностью отсутствовать. Риск возрастает, если искривление носовой перегородки носит двусторонний характер. Степень кривизны имеет 3 стадии. При первой стадии искривления носовой перегородки имеет место незначительный угол отклонения. Деформация второй степени около пятидесяти процентов до боковой части, при третьей практически полностью соприкасается.

Строение и функции перегородки носа

Носовая перегородка или septum nasi состоит из хрящевой и костной ткани и расположена в центре черепной кости. Делит носовую полость пополам и содержит две части:

  • передний хрящевой отдел, состоящий из хрящевой и перепончатой ткани;
  • заднего костного отдела, состоящий из костной ткани.

Вместе с хрящевой, перепончатой и костной тканью, в состав перегородки носа входит и мышца, которая может ее поднимать и опускать. В целом, роль перегородки заключается в эстетическом формировании лица. Еще одной является функция доставки воздуха в пазухи, где он согревается и после этого поступает в легкие.

Каковы ограничения физических нагрузок?

Во время периода реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим. Чрезмерная активность может привести к осложнениям:

  • гематомам;
  • расхождению швов;
  • подрыву иммунитета.

После проведения операции по устранению искривления перегородки необходимо воздержаться от физических нагрузок минимум на один месяц.

Ссылка на основную публикацию