Лечение агорафобии: симптомы

Агорафобия: лечение, симптомы, препараты

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией .

Оно увеличивает вероятность того, что больной будет страдать от другого психического расстройства, поэтому важно избавиться от состояния боязни раз и навсегда.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Социофобия, агорафобия, панические атаки – все эти понятия связаны между собой.

Боязнь открытого пространства является следствием различных расстройств:

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем количество пациентов женского пола в 2 раза превышает число мужчин, подверженных боязни открытых пространств.

К данному заболеванию склонны люди, страдающие следующими патологиями:

Код по МКБ-10

Агорафобии причислен номер F40.0 в МКБ-10.

Это группа фобий, которые включают в себя боязнь:

  • путешествий на самолете;
  • толпы;
  • общественных мест;
  • передвижения на автобусе.

Вместе с другими видами страхов это явление относится к фобическим тревожным расстройствам (F40).

Причины возникновения

Невозможно определить конкретные причины заболевания у каждого человека. В психиатрии до сих пор идут споры на тему того, что появляется сначала – фобия или паническая атака .

Точно известно, что спровоцировать данное явление могут следующие факторы:

  • слишком богатое воображение;
  • повышенная эмоциональность;
  • личностные расстройства ( социофобия , панические атаки);
  • ранее пережитый испуг (драка, авария, террористический акт);
  • неврологические заболевания;
  • прием антидепрессантов ;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем ;
  • сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого, расставание).

Агорафобия тесно связана с другими тревожными расстройствами , к ним относятся:

  • акрофобия (страх высоты);
  • аквафобия (боязнь воды);
  • логофобия (страх говорить).

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • шум и звон в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря контроль над действиями;
  • тошнота;
  • диарея;
  • слабость;
  • тревога;
  • тоска;
  • тремор;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
  • Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.

Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста , на который нужно отвечать «да» или «нет».

Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:

Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?

Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?

Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?

Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?

Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?

Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?

Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Лечение

К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:

  • прием лекарств;
  • психотерапия;
  • физиотерапия.

Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.

  1. Медикаментозная терапия . Врач может выписать:
  • антидепрессанты (Пароксетин, Циталопрам);
  • транквилизаторы (Атарекс, Клоназепам);
  • нормотики (Вальпроат натрия, Карбамазепин);
  • бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин).

Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.

  1. Психологическая помощь . Только квалифицированный специалист знает, как избавиться от боязни открытого пространства. Он разрабатывает план лечения в каждом случае отдельно. Часто специалист использует экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапии. Они гарантируют полное избавление от фобии без проявлений ее в дальнейшем.
  1. Физиотерапия . Фобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного. Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон.

Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой. У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке.

Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.

Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:

  • вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
  • составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
  • слушать аудиотренинги для преодоления фобии.

Существует специальная музыка , успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.

Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.

Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию.

Видео


Агорафобия

Агорафобия – это такое психическое расстройство, при котором появляется страх людных мест, страх перед открытыми пространствами. Агорафобия является своеобразным защитным механизмом, характеризующимся бессознательностью проявления. Боязнь людных мест появляется вследствие страха наступления приступа паники прилюдно. Такой страх может появиться из-за боязни чего-то, что имеет связь с людьми или с полученными от них эмоциональными травмами. Индивид, страдающий агорафобией, практически не может ощущать себя в безопасности в местах скопления людей, особенно в местах массового скопления.

Причины агорафобии

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания. Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве. Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • детские травмы;
  • тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;
  • различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Симптомы агорафобии

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь. Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой. Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;
  • покраснение и чувство жара;
  • нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;
  • нарушение глотания;
  • появление дрожи;
  • нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;
  • звон в ушах.

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

  • боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;
  • боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;
  • боязнь лишиться разума.

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство. Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Лечение

Если индивид страдает хронической агорафобией, когда выйти из дома он вообще не в состоянии, то в таких случаях требуется помощь психиатра.

При первых признаках агорафобии, когда для того, чтобы заставить себя выйти на улицу следует приложить определенное усилие, и с каждым новым выходом уговаривать себя получается все сложнее, можно применить приемы аутотренинга.

В основном лечение агорафобии включает в себя сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает или полное излечение, или пациент научается сдерживать проявления агорафобии и держит ее под контролем.

Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случаях проявления панических приступов. Чаще применяют антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как болевые ощущения в головной области, нарушения сна, тошнота, половая дисфункция.

Еще большими побочными эффектами обладают ингибиторы моноаминоксидазы также применяемые для лечения агорафобии.

Для снижения тревожных состояний назначаются антитревожные средства, например, бензодиазепины (Алпразолам). Однако слишком длительное применение или употребление в больших дозах, чем назначено, ведет к появлению зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, утрата равновесия, утрата памяти. Курс начинается обычно с малых дозировок, постепенно увеличивая их. В конце курса дозировки снова идут на снижение.

Психотерапевтические методы в лечении агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее востребованных психотерапевтических методов выделяют убеждение, понимание, внушение. Также включают в себя определенные инструкции, выполненные таким образом, чтобы индивид мог видеть себя и персональные проблемы более реально, выработал желания преодолевать или справляться с ними эффективно, овладел специальными упражнениями и поведением, которое необходимо для скорейшего выздоровления. Чаще применят для лечения агорафобии наиболее эффективные, структурированные методики, которые ограничены во времени, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмотивная терапия и гипнотерапия.

Читайте также:  Симптомы и лечение болезни Вильсона-Коновалова

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя две части. Она позволяет получить больше информации о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, о том, с помощью чего ими управлять, когнитивная часть методики. Пациенту помогают узнать, что является провоцирующими факторами возникновения панических приступов, а что наоборот улучшает состояние. Психотерапевт помогает преобразовать угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформировать катастрофическое мышление в более позитивное, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений. Поведенческая часть методики включает трансформацию нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются при помощи имплозивного воздействия или путем десенсибилизации. При этом пациент довольно благополучно противодействует обстоятельствам или среде, вызывающей панические атаки.

В связи с тем, что нередко причины агорафобии скрыты в подсознании, их достаточно трудно выявить и искоренить. Поэтому довольно успешно в лечении агорафобии применяется гипноз. Терапия при помощи гипнотического внушения отлично зарекомендовала себя при лечении тревожных состояний. Он позволяет получить свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач смог внести требуемые трансформации на более глубоком уровне. В состоянии гипнотического сна пациенту можно внушить мысли, которые будут противоположны мыслям, провоцирующим панические состояния, полностью или частично нейтрализовать угрожающие ситуации или условия.

Агорафобия лечение самостоятельно

Как показала многолетняя практика медикаментозная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим многим людям, страдающим паническими приступами при агорафобии, прекрасно помогают средства «народной» медицины. Лечение агорафобии самостоятельно может не только уменьшить проявление симптомов, но и в некоторых случаях полностью свести их на нет.

Первое, что нужно сделать при самостоятельном избавлении себя от симптомов, это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими людьми. Нужно прекратить просить помощь у родных и друзей. Следует взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный, взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами. При этом важно верить в себя и собственные силы своего организма.

Также, необходимо перестать посещать различные форумы и сочувствовать в них, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Так как яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние больного.

Следует принять как данность тот факт, что индивидуальное физическое здоровье находится в пределах нормы.

Агорафобия – это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх.

Справиться с клиническими проявлениями агорафобии хорошо помогает самоотвлечение и метод релаксирования, например, медитация или дыхательные техники.

В случаях возникновения панических приступов агорафобии наиболее эффективно помогает дыхательная гимнастика, которая способствует расслаблению и приводит индивида к состоянию душевного спокойствия. Дыхательная гимнастика заключается в редком, но довольно глубоком дыхании, при котором выдох удлиняется в два раза по сравнению с вдохом. Для того чтобы облегчить такой метод, можно использовать пакет, лучше если он будет сделан из бумаги. Рекомендуемая длительность данного метода составляет от пяти до семи минут.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Агорафобия

Описание болезни

Агорафобия — это тип тревожного расстройства, заставляющего избегать мест и ситуаций, которые могут заставить человека чувствовать себя:

  • в ловушке;
  • беспомощным;
  • смущенным;
  • напуганным;
  • вызвать панику.

Симптомы агорафобии

Тяжесть агорафобии среди людей сильно варьируется.

Кто-то с серьезной агорафобией может быть не в состоянии покинуть дом, а кто-то с легкой агорафобией может путешествовать на короткие расстояния без проблем.

Симптомы агорафобии в целом можно разделить на 3 типа:

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только в ситуациях или условиях, вызывающих беспокойство.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам приступа паники и могут включать:

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

  • приступ паники заставит человека выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми;
  • приступ паники будет опасен для жизни, например, вы можете беспокоиться, что сердце остановится или не сможете дышать;
  • не сможете сбежать из места или ситуации, если начнется приступ паники;
  • потеряешь здравомыслие;
  • потеряешь контроль на публике;
  • может появиться дрожь и покраснения перед людьми;
  • люди могут смотреть как-то не так.

Есть также психологические симптомы, не связанные с приступами паники, такие как:

  • ощущение, что не сможете функционировать или выжить без помощи других;
  • страх остаться в одиночестве (монофобия);
  • общее чувство тревоги или страха.

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:

  • избегание ситуаций, приводящих к паническим атакам — людные места, общественный транспорт, очереди;
  • боязнь выходить из дома в течение длительного времени;
  • присутствие кого-то, кому ты доверяешь, когда идешь куда-то;
  • избегание мест далеких от дома.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поговорите с вашим терапевтом, если думаете, что у вас есть симптомы агорафобии, и это мешает вашей жизни.

Обратитесь к врачу, если есть какие-либо из следующих признаков:

  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • эпизоды обморока;
  • необъяснимая слабость;
  • ощущение, что сердце бьется нерегулярно;
  • депрессия;
  • суицидальные мысли.

Причины и факторы риска

Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.

Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.

Читайте также:  Клостридии в кале у ребенка и взрослого, лечение клостридиоза

Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.

Паническое расстройство

Мы не знаем точную причину панического расстройства.

Большинство экспертов считают, что это сочетание биологических и психологических факторов.

Биологические факторы

Бей, беги, замри…

Паническое расстройство связано с естественным ответом на стресс: бей, беги, замри. Это способ защиты организма от стрессовых или опасных ситуаций.

Тревога и страх заставляют ваше тело выделять гормоны, как адреналин. Это может привести к учащению пульса и учащению дыхания. Это способ подготовки организма к опасной или стрессовой ситуации. Когда вы чувствуете угрозу, организм готовится к бою, побегу или остановке. Он делает это, полагая, что это то, что вам нужно для защиты от угрозы.

При паническом расстройстве ответ, бей, беги, замри может сработать неправильно. Это приводит к приступу паники, даже если угрозы нет.

— Нейромедиатор.

Дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров (нейромедиатор) мозга может повлиять на настроение и поведение. Это может привести к усилению реакции на стресс в определенных ситуациях, что может вызвать чувство паники.

— Пространственное осознание.

Существует связь между паническими расстройствами и пространственным осознанием. Пространственное осознание — это способность судить, где человек находится по отношению к другим объектам и людям.

Некоторые люди с паническим расстройством имеют слабую систему баланса и осознание пространства. Это может заставить их чувствовать себя подавленными и дезориентированными в людных местах, что может спровоцировать приступ паники.

Психологические факторы

Психологические факторы, повышающие риск развития агорафобии, включают:

  • психологическую травму детства;
  • переживание стрессового события;
  • предыдущая история психических расстройств;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • несчастливые отношения.

Агорафобия без панического расстройства

Иногда может развиться агорафобия без истории панических атак.

Этот тип агорафобии может быть вызван различными иррациональными страхами (фобиями). Например, страх:

  • стать жертвой насильственного преступления, при выходите из дома;
  • заразиться тяжелой болезнью, посещая людные места;
  • сделать что-то случайно, что смутит или унизит на публике.

Диагностика

В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.

Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:

  • Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
  • Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
  • Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.

Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Физическое обследование

Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.

Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии и панического расстройства должно происходить поэтапно.

  1. Узнайте больше о состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о методах самопомощи.
  2. Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
  3. Попробуйте более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите с врачом о лекарствах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает от бесполезных моделей поведения.

Различные методы лечения агорафобии описаны ниже.

Изменения в образе жизни и методы самопомощи

Узнав больше о агорафобии, вы сможете контролировать симптомы.

Есть методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать эмоции.

Вот некоторые методы самопомощи:

— Оставайтесь на месте.

Старайтесь не поддаваться побуждению бежать в безопасное место во время приступа паники. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоции пройти. Состояние может быть неприятным, но вы увидите и убедитесь, что это проходит.

— Сосредоточьтесь.

Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас. Это может быть время, проходящее на часах, или звук, запах или любое другое ощущение, не относящееся к вам.

Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им.

— Дышите медленно и глубоко.

Чувство паники и беспокойства может ухудшиться, если вы будете дышать слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Считайте медленно до 3 на каждом вдохе и выдохе.

— Испытайте свой страх.

Постарайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте им вызов. Начните с наименее вызывающей беспокойство ситуации, следуя через это. Позвольте беспокойству случиться и пройти. Тогда спросите себя: “Это было так плохо, как я думал(а), что-то произошло?”. Часто ответом будет нет.

— Креативная визуализация.

Во время приступа паники постарайтесь не поддаваться искушению мыслить негативно.

Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствовали себя спокойно, расслабленно и непринужденно. Как только появится этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем все свое внимание.

— Не борись с атакой.

Попытка бороться с симптомами приступа паники часто может усугубить ситуацию. Успокойтесь. Согласитесь с тем, что хотя это может показаться пугающим, паническая атака не опасна для жизни.

Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь.

  • регулярные упражнения;
  • здоровая диета;
  • перестать употреблять алкоголь и др. вредные вещества;
  • избегать напитков с кофеином.

Программа самопомощи под руководством

Если методы самопомощи и изменения образа жизни не работают, попробуйте программу самопомощи под руководством.

Она включает в себя работу с инструкциями по самопомощи. В пособиях есть информация и практические советы о том, как справиться.

Направленная самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.

КПТ также использует тип терапии, называемой экспозиционной терапией. Это предполагает постепенное воздействие объекта или ситуации, которой вы боитесь. Затем вы используете техники расслабления и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство.

У вас также могут быть короткие сеансы с терапевтом КПТ по телефону или при личной встрече. Вас также могут пригласить принять участие в групповой работе. Оно будет проходить с другими людьми с агорафобией и паническим расстройством.

Большинство программ самопомощи состоят из ряда целей, стремящихся побороть проблему в течение пяти-шести недель.

Более интенсивная терапия

Есть 3 основных варианта:

  • КПТ с терапевтом;
  • прикладная релаксация;
  • лекарственные препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление с бесполезным поведением совладания (обычно избеганием) сохранит проблемы с беспокойством.

КПТ стремится разорвать этот цикл и найти новые способы мышления, помогающий вести себя более позитивно. У вас может возникнуть нереальная мысль, что паническая атака убьет вас.

Психотерапевт будет пытаться поощрять более сбалансированное и реалистичное мышление. Например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не смертелен и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению. Человек может быть более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения. Например, зайти в местный магазин.

Становясь более уверенным, вы можете ставить перед собой более сложные цели. Например, ходить в большие супермаркеты или кушать в оживленном ресторане.

Прикладная релаксация

Цель прикладного расслабления — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

  • определить признаки и чувства напряженности;
  • расслаблять мышцы, чтобы снять напряжение;
  • использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать себя напряженным.

Медикаментозное лечение

Если состояние не улучшилось после КПТ или прикладной релаксации, вы можете извлечь выгоду из высокоинтенсивного психологического вмешательства.

— Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Если рекомендуется лечение, вам обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Обычно людям с агорафобией рекомендуется СИОЗС, называемый сертралином.

Если сертралин не улучшит симптомы, могут быть назначены альтернативные препараты СИОЗС.

Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС на срок от 6 до 12 месяцев или более.

— Прегабалин.

Прегабалин (Лирика, Габана, Альгерика) может быть рекомендован, если:

  • не можете принимать СИОЗС;
  • испытываете неприятные побочные эффекты.

Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

— Бензодиазепины.

Вам также может быть назначен короткий курс бензодиазепинов при сильном обострении болезни. Это транквилизаторы, предназначенные для уменьшения беспокойства и способствования спокойствию и расслаблению.

Принимать бензодиазепины более 2 недель подряд обычно не рекомендуется. Они могут вызвать привыкание.

Что такое агорафобия: лечение, признаки

Под термином «агорафобия» понимается совокупность взаимосвязанных между собой и частично совпадающих тревожно-фобических расстройств. В данную группу входят такие психические расстройства, как страх находится в людных местах, боязнь открытых пространств, страх пройти без сопровождения по большой площади, в некоторых случаях страх может быть связан с необходимостью выйти на безлюдную улицу и т.п.

Определение агорафобии

Агорафобия – это своего рода защитный механизм, который проявляется в бессознательном виде. Во многих случаях агорафобия сопровождается еще одним распространенным расстройством, как социофобия. Зачастую данные психические заболевания появляются у людей, которые страдают паническими атаками. В самых тяжелых случаях больной пытается любыми способами огородить себя от окружающего мира, погружается в себя, старается исключить из своей жизни ситуации, которые могут привести к страху.

Однако существует и другая категория людей, которые продолжают вести нормальный образ жизни: они работают в коллективе, посещают кафе, магазины, общаются со своими знакомыми. Страх начинает проявляться лишь в тех ситуациях, когда субъект с агорафобией перестает контролировать свою действительность, т.е. оказывается в незнакомом месте или в непривычной ситуации.

В том или ином случае у каждой категории людей есть собственная «зона комфорта» или «безопасная зона» – обстановка, которая в той или иной степени подается контролю, или место допустимое по своей удаленности или даже ощущениям. Создается эффект «замкнутого круга», поскольку субъект запирается в «клетке», выбраться из которой не позволяет страх.

Агорафобия — что это?

Подобный страх может появиться вследствие эмоциональной травмы. Нередко агорафобия проявляется на фоне различных нервных расстройств или психических заболеваний. Дословный перевод термина «агорафобия» звучит как «страх рынков» или «рыночная боязнь». В современной медицине данная фобия является не только страхом открытых пространств, но и нередко боязнью сходных ситуаций. Иначе говоря, страх может появиться по причине различных травмирующих психику каких-либо ситуаций, которые тем или иным способом связаны с людьми.

Больных, страдающие агорафобией, пугает сама ситуация нахождения в людном месте, в общественном транспорте, поэтому у них появляется боязнь выходить из дома.

Субъекты, испытывающие данное состояние, избегают ситуаций, когда им необходимо находится в оживленных местах в одиночку. Сама мысль о том, что они не смогут незамедлительно покинуть это место, вызывает у них сильнейших страх. Субъекты с агорафобией могут переживать неприятные ощущения при обычных обстоятельствах: в общественных местах (например, в торговых центрах), в общественном транспорте, на концертах и других мероприятиях, где собирается множество людей. Фобия проявляется нередко в очередях, при открытых окнах, а также дверях, при передвижении в незнакомом месте в одиночестве. У некоторых людей с агорафобией страх может появиться при «пристальном внимании» окружающих. Ситуация еще больше обостряется, когда у больного нет возможности как можно быстрее вернуться в привычное (комфортное) для него место.

В некоторых случаях агорафобия появляется на фоне страха оказаться в ситуации, когда окружающие проявляют агрессию. Другими словами, появляется боязнь быть неверно воспринятым со стороны окружающих или стать объектом обвинения, опозориться на глазах у большого количества людей и т.п. На первой стадии проявления расстройства у больного появляется сильнейший (ранее не испытываемый) приступ паники, который нередко сопровождается различного рода вегетативными симптомами. Данные физические проявления еще более усиливают тревожное состояние, поэтому больной теряет способность мыслить ясно. В этот момент и появляется стереотип, который в каждом отдельном случае имеет разную основу.

Например, у некоторых может зафиксироваться установка, что нахождение в людном месте неизбежно ведет за собой появление сильнейшей стрессовой ситуации. Полностью поддаваясь таким психическим установкам, как «быть на улице одному опасно» или «где много людей, там опасно», больной старается оградить себя от подобных ситуаций. «Запрограммированный» субъект с агорафобией сделает все возможное, чтобы ни при каких обстоятельствах не оказаться в стрессе, не потерять контроль над собой, в особенности в присутствии других людей.

Читайте также:  Симптомы и лечение перелома ребер

Какие у агорафобии симптомы?

Симптомы данного психического расстройства по своей сути очень схожи с признаками классической панической атаки. Основой клинической картины агорафобии выступает возникающее в виде приступов внезапное чувство страха, которое может перерасти вплоть до панической атаки. Во время такой ситуации у человека устанавливается сильнейший выброс адреналина в кровь, в результате чего больной на некоторое время (от нескольких минут до получаса) теряет над собой контроль. В таком состоянии человеку крайне трудно осознавать, что именно происходит с организмом. Такие приступы могут быть связаны с конкретной ситуацией, а также проявляется совершенно неожиданно.

Однако в том или ином случае «механизм паники» запускается вследствие страха, который проявляется в бессознательном виде. Сказать однозначно, в чем причины данной боязни, где именно «заложены корни» страха, очень часто бывает сложно. Стоит отметить, что люди, испытывающие агорафобию, могут длительный
период времени вовсе не ощущать как физических, так и эмоциональных проявлений своего заболевания. Такое бывает, когда они всячески стараются избегать стрессовых ситуаций, а потому по большей части находятся в «безопасной зоне».

Выделяются следующие физические симптомы агорафобии:

  • повышенное потоотделение;
  • очень сильный страх, нередко доходящий до страха смерти;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги в конечностях;
  • пошатывание при походке;
  • бессвязная речь;
  • звон в ушах;
  • помутнение в глазах;
  • дезориентация;
  • головокружение и т.п.

Ярко выраженным симптомом данного заболевания выступает ситуация, когда пациент добровольно «заточает» себя в жилище или в помещении, которое кажется ему безопасным. Находясь в общественном транспорте, больной старается быть как можно ближе к выходу. Нередко люди, у которых в той или иной степени есть агорафобия, разрабатывают для себя «безопасные» маршруты передвижения, придерживаясь которых они могут избегать стрессовых ситуаций. Зачастую больные даже меняют место работы или вовсе увольняются, стараются найти для проживания более спокойные районы.

Панические атаки при агорафобии

Агорафобия тесно взаимосвязана с паническим расстройством. Данные заболевания очень непредсказуемы. Нередко индивид может испытывать чувство страха в том месте или ситуации, которые до этого не вызывали беспокойства.

Спрогнозировать заранее, при каких именно обстоятельствах может проявить себя агорафобия, крайне затруднительно. Клиническая картина и степень развития заболевания могут стремительно меняться, в результате чего так называемые «зоны безопасности» со временем могут перерасти в «зоны опасности».

Иногда больные могут испытывать чувство дереализации, когда окружающий мир начинает казаться нереальным или отдаленным. Это еще одна степень проявления панического расстройства, более известная в современной медицинской практике, как аллопсихическая деперсонализация. В такие моменты у больного нарушается восприятие, мир теряет свои привычные краски. Когда окружающая обстановка становится ирреальной, пациенты нередко впадают в сильнейший приступ страха, они начинают испытывать судороги, просить о помощи и т.п. Длительность таких приступов может быть различной – от 5-15 минут, в некоторых случаях до получаса. Также может произойти нарушение памяти, т.е. после окончания паники больной может не помнить, что именно с ним произошло. После этого человек ощущает себя «опустошенным» как физически, так и эмоционально, ему трудно прийти в себя.

Некоторым индивидам для восстановления бывает достаточно нескольких часов, другим могут потребоваться дни. Стоит отметить, что эмоциональный фон нормализуется сложнее, чем физический. В тяжелых случаях человек, испытавший единожды паническую атаку, впадает в «замкнутый круг» страха. Меняется его восприятие окружающего мира, обрывается социальные связи с окружающими. Человек старается избегать скопления людей, в особенности незнакомых. Больной начинает тщательно наблюдать за своим физическим состоянием. Любое отклонение от нормы воспринимается пациентом как серьезное заболевание, которое может нанести огромный вред здоровью. Однако на деле такие нарушения оказываются по большему счету мнимыми, а само паническое расстройство не представляет собой нечто очень опасное в том смысле, что данное заболевание само по себе не может стать причиной смерти.

Агорафобия: лечение

Данное заболевание требует помощи квалифицированного специалиста, который на основе клинической картины больного составит индивидуальную схему лечения. Поскольку агорафобия относится к числу психических расстройств, при лечении нельзя придерживаться стандартного плана, так как каждый отдельный случай требует тщательного изучения. На ранних стадиях прогрессирования заболевания легче добиться значительных результатов, поэтому не стоит оставлять данное расстройство без внимания.

Как бороться с агорафобией

Лечение агорафобии проводится поэтапно. В него входит:

  1. Первый этап. Требуется осмотр специалиста. Больному рекомендуется пройти консультации у врачей с различным профилем: терапевта, кардиолога, невропатолога, а также психиатра. Последние при обследованиях людей с агорафобией применяют различные тестирования, которые позволяют лучше установить клиническую картину.
  2. Второй этап. На данной стадии лечения специалисты проводят медикаментозную терапию. Это поможет избавить больного от проявления вегетативных симптомов. Назначаются различные препараты, входящие в группу транквилизаторов и антидепрессантов. Длительность данной терапии определяется в зависимости от состояния больного и достигает нередко полугода. В самых тяжелых случаях применяются высокоактивные препараты, такие как бензодиазепиновые транквилизаторы, а также проводятся внутримышечные инъекции и т.п.
  3. Третий этап. Наряду с медикаментозным вмешательством специалисты назначают психотерапию. Именно психологическая практика позволяет полностью избавить больного от агорафобии. При этом сама по себе медикаментозная терапия при агорафобии с паническими атаками не может исключить из курса лечения методы психотерапии. Именно когнитивно-поведенческая терапия, в некоторых случаях даже гипноз, являются наиболее эффективными методами лечения. Зачастую специалистами применяется «метод наводнения», т.е. вместе с пациентом составляется список мест или ситуаций, которые вызывают панику. Врач постепенно начинает вводить больного в эти реальные или воображаемые моменты, начиная с того, который вызывает наименьшую боязнь.

Более подробно о том, как бороться с агорафобией, вы сможете прочитать на нашем сайте.

Агорафобия: лечение самостоятельно

Убедительных данных о том, что от агорафобии можно избавиться самостоятельно, нет. Все зависит от конкретного случая и степени прогрессирования заболевания. Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить ряд действий в домашних условиях, которые могут значительно облегчить состояние пациента. Так, в моменты, когда начинает проявляться страх, нужно лечь как можно удобнее на кровать, а затем попытаться успокоиться. При этом желательно закрыть глаза, включить медленную и релаксирующую музыку. Особую популярность заслужили дыхательные упражнения.

Однако сказать однозначно, получиться ли у больного вылечиться самостоятельно, нельзя. Специалисты говорят, что у каждого пациента с агорафобией своя «зона комфорта». В любом случае рекомендуется пройти обследование у квалифицированного специалиста, поскольку данное заболевание прогрессирует довольно стремительно. Даже когда у больного наблюдаются периоды спокойствия, когда, казалось бы, расстройство отступило назад, нельзя быть уверенным в том, что приступ не наступит внезапно.

Смотрите также видео про агорафобию:

Почему возникает боязнь открытого пространства и как от нее избавиться

Боязнь открытого пространства, или агорафобия, встречается на протяжении жизни у 10-20 % людей. В переводе с греческого языка «агор» – пространство, «фобос» – страх. Люди, страдающие таким заболеванием, очень некомфортно чувствуют себя в повседневной жизни. Так, они не могут выполнять самые простейшие действия вне дома: выходить на улицу, посещать учебу и работу, общаться с друзьями. Собственно, они не могут ничего за рамками их жилища, ведь открытое пространство преследует нас везде.

Агорафобия – боязнь открытого пространства

Агорафобия обычно затрагивает людей возрастом от 20 до 40 лет. Сказать, кого именно, преимущественно мужчин или женщин, нельзя. Ведь страх – чувство неконтролируемое и неподвластное человеческому мозгу. Каковы причины появления такой фобии и что максимально может приблизиться нас к ведению нормальной, цивилизованной жизни вне дома, а в обществе.

Симптомы агорафобии

Симптомы данного заболевания носят психологический характер. Страх появляется еще за несколько часов до того, как человек собирается в какое-либо людное место. Попытка сходить в магазин за продуктами может стать настоящей проблемой для людей, страдающих агорафобией. Что испытывает больной?

Неконтролируемое чувство паники в течение 15-20 минут.

Повышение температуры тела или, наоборот, резкое понижение.

Дрожат руки, ноги, подбородок.

Невозможность произнести слова.

Выброс адреналина в кровь.

Невозможно сказать точно, когда именно происходит пик приступа агорафобии. Симптомы могут то появляться, то стихать на некоторый промежуток времени, а сам приступ паники может длиться до 30-60 мин. Уменьшить стресс больного поможет сопровождение кого-то из друзей или знакомых за покупками или поездкой в многолюдное место.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения агорафобии доселе неизвестны. Данная болезнь может развиваться вследствие перенесенных психологических травм в открытом пространстве. Это может быть автокатастрофа, уличная драка, изнасилование, нападение, террористический акт. Молодые женщины могут страдать данным заболеванием после расставания с мужем, конфликтов в семейной жизнь, оставшись наедине с маленьким ребенком. У детей в подростковом возрасте может развиться данное заболевание из-за недостатка в семье, пьющих и деградирующих родителей.

На сеансах психотерапии пациенты рассказывают все свои страхи

Агорафобия может развиваться из-за таких психических расстройств, как деградация личности, социофобия, панические атаки. Начальная стадия может длиться долго, не давая возможности поставить точный диагноз. Однако, по мере развития симптоматики агорафобию дифференцируют как основное заболевание у конкретного пациента.

Диагностика и лечение агорафобии

При наличии всех перечисленных выше признаков агорафобии пациент не сможет обойтись без квалифицированной помощи специалиста. Для этого нужно обратиться к психотерапевту, который проведет некоторые тесты с вопросами для постановки точного диагноза. Далее последует лечение, которое будет включать в себя как работу с психотерапевтом, так и принятие медикаментов.

При лечении агорафобии проводятся как групповые, так и индивидуальные занятия с больными. На сеансах психотерапии пациенты рассказывают все свои страхи. Врач проводит тщательный анализ, для того чтобы показать и доказать, что на самом деле здесь нет ничего страшного. Кроме того, очень популярными стали «театральные» занятия. Что это означает? Пациент берет листок бумаги и пишет на нем свои страхи, начиная с самого незначительного для него и заканчивая катастрофой. Каждую ситуацию нужно проиграть по-настоящему, до мельчайших подробностей. Постепенно чувства страха и боязни будут угасать. Когда врач подойдет к самой проблемной ситуации для пациента, психически он будет более подготовлен для восприятия и «игры на сцене».

Существуют методы лечения гипнозом, медитацией, йогой. Правильное дыхание, расслабление тела, отключение мыслей от всего мирского дают положительные результаты для лечения агорафобии.

В самых тяжелых случаях не обойтись без применения лекарств. Медикаментозное лечение назначается также врачом-психотерапевтом. В список рекомендованных препаратов входят транквилизаторы и антидепрессанты. Некоторые пациенты настойчиво отказываются от принятия препаратов из-за страха привыкнуть к ним. Это абсолютно необоснованно. Курс лечения длится в среднем до 4-6 месяцев, а организм может выработать привычку только спустя год-два ежедневного принятия лекарств. Более того, ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не вызывают привыкания. Это касается лишь снотворных препаратов, а таковые не входят в курс лечения агорафобии.

Народные методы лечения

Занятия йогой – один из методов лечения агорафобии

Для профилактики и лечения страха открытого пространства можно использовать народные средства. Травяные чаи будут положительно влиять на нервную систему, успокаивать и восстанавливать организм пациента. Кроме того, если в вашей семье есть склонность к такому заболеванию, как агорафобия, стоит пить такие настои для профилактики:

— Возьмите 2 ч. л. сухой травы мелиссы, залейте 0,5 л кипятка и дайте настояться 2-3 часа. Процедите и пейте по 2/3 стакана три раза в день.
— 2 ст. л. мяты залейте стаканом кипятка. Настаивать 2-3 часа. Пить один раз в день по одному стакану.
— Вам понадобится липа. Приготовьте из нее чай из расчета на 450 мл воды на 1 ст. л. липы. Пейте 3-4 раза в день с медом.
— Возьмите корень валерианы, мелко нарежьте. 2 ч. л. на ¼ стакана воды. Полученную смесь оставить настаиваться на 12 часов. Пить 2-3 раза в день по одному стакану.

Профилактика агорафобии

На сегодняшний день нет средств для того, чтобы предотвратить заболевание агорафобией. Однако соблюдение некоторых жизненных принципов и внимательное отношение к себе поможет избежать заболевания.

— Следует максимально быстро разрешать конфликтные ситуации, которые могут провоцировать возникновение болезни.
— Обязательно нужно анализировать себя и свои действия в социуме, для того чтобы избежать негатива и, как следствие, признаков проявления агорафобии.
— Депрессия, стресс ведут к тому, чтобы в результате заполучить болезнь. Будьте рассудительны, не поддавайтесь на провокации.
— Обязательно займитесь каким-то увлечением. Это может быть все что угодно – танцы, рисование, вышивание, моделирование одежды (ландшафта). Выберите то, что вам по душе.
— Гуляйте много, долго, пешком и в любую погоду.

Напоследок хочется сказать: все наши болезни только от нервов. Берегите себя и свою нервную систему!

Видео


Ссылка на основную публикацию