Симптомы и лечение атопического дерматита

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, раздражением кожных покровов, их сухостью, и весьма характерными высыпаниями. Начавшись еще в младенческом возрасте, атопический дерматит сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Стадии ремиссии сменяются стадиями обострения. Такое заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента, а зачастую делает его жизнь невыносимой. Постоянные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, создают не только физический дискомфорт, являясь достаточно заметным косметическим дефектом, но и оказывают пагубное влияние на психосоматическое состояние больного. Часто психологические переживания становятся даже более опасными, чем физический дискомфорт. Больные атопическим дерматитом часто замкнуты, избегают общения, что рано или поздно приводит к депрессивным состояниям, нарушению функции сна и другим психическим расстройствам.

  • Особенности течения младенческой формы заболевания
  • Подростковая форма атопического дерматита
  • Атопический дерматит у взрослых
  • Причины возникновения атопического дерматита
  • Симптомы атопического дерматита
  • Возникновение осложнений при атопическом дерматите
  • Лечение атопического дерматита
  • Диетическое питание при атопическом дерматите
  • Медикаментозная терапия атопического дерматита
  • Профилактика атопического дерматита
  • Прогноз при атопическом дерматите

Особенности течения младенческой формы заболевания

Характерные особенности течения заболевания у маленьких пациентов (в возрасте до трех лет) относятся, прежде всего, к изменениям кожных покровов. Динамика кожных изменений выглядит следующим образом:

  1. экссудация кожи — выделение воспалительного выпота на поверхность кожи;
  2. появление «серозных колодцев» — состояние, когда экссудативные элементы самостоятельно вскрываются с образованием эрозий с изливающейся из них серозной жидкостью. При расчесывании такие серозные колодцы способны образовывать огромную раневую поверхность (красные пятна достаточно большого размера);
  3. появление корок;
  4. шелушение кожи.

Поражения чаще всего локализуются на коже лица (исключая носогубный треугольник), с наружной стороны локтей и коленей, реже — на ягодицах малыша, под коленями, на запястьях и т.д. Кожный зуд является очень интенсивным, что заставляет ребенка беспокоиться и капризничать. Как следствие, нарушения психосоматического состояния приводят к дисфункции сна и различным проблемам неврологического характера.

Читайте также:  Симптомы кишечной непроходимости, лечение в домашних условиях

Подростковая форма атопического дерматита

Для подростковой формы аллергического дерматита характерны крупные блестящие папулы. Кожа больного значительно утолщена, ее рисунок усилен, а пигментация нарушена. Вследствие механического нарушения целостности кожных покровов возникают геморрагические корочки, локализующиеся преимущественно вокруг глаз, в области рта, на шее, вокруг запястий, на кистях рук, в локтевых сгибах и под коленями. У пациента может наблюдаться устойчивый белый дермографизм кожных покровов.

Атопический дерматит у взрослых

Если в период полового созревания пациента явления атопического дерматита не проходят бесследно, то данное заболевание остается с ним навсегда. Существуют случаи самоизлечения ребенка в процессе роста, но чувствительность кожи к различным аллергенам сохраняется на всю жизнь.

Течение заболевания включает вариативные сочетания всех описанных выше симптомов. Кожа пациента сухая и шелушащаяся, рисунок кожи ярко выраженный, изменяется пигментация кожи. Часто при расчесывании возникает присоединение стрептококковой или стафилококковой инфекции, что лишь усугубляет состояние больного. Периоды обострения циклично сменяются стадиями ремиссии. У каждого человека индивидуально могут быть обнаружены эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие обострения заболевания.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит, причины возникновения которого являются предметом постоянных дискуссий, может возникать в силу различных внешних и внутренних факторов. Единственный из них не вызывает сомнений — наследственная или генетическая предрасположенность некоторых людей к развитию атопического дерматита. Ученые установили, что у пациентов, родственники которых страдали или страдают различными аллергическими заболеваниями, в 50% случаев появляется врожденная предрасположенность к различным аллергическим реакциям, в том числе и к развитию атопического дерматита. Если у обоих родителей малыша есть предрасположенность к аллергии, то такая ситуация увеличивает риск появления атопического дерматита у ребенка до 80%.

Первые «тревожные звоночки» не заставят себя долго ждать. В большинстве случаев различные аллергические реакции возникают у ребенка, предрасположенного к ним, уже в первый год (а зачастую и в первый месяц) жизни. У остальных детей признаки атопического дерматита обязательно проявят себя еще в дошкольном возрасте, приблизительно до 5-6 лет. Если этого не произошло, то родители малыша могут чувствовать себя в относительной безопасности. Лишь в немногих случаях первые признаки аллергических кожных реакций появляются у пациентов в более старшем возрасте, при наличии определенных провоцирующих факторов:

  • иммунодефициты различного генеза;
  • экологические факторы;
  • климатические факторы;
  • неправильное питание;
  • авитаминозы и анемии;
  • различные инфекционные заболевания;
  • психосоматические факторы и т.д.

Часто атопический дерматит сопровождается другими заболеваниями аллергической природы: аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и т.д. Полностью излечить данное заболевание на сегодняшний день практически невозможно, но улучшить качество жизни пациента под силу современной медицине. В результате систематической терапии удается добиться состояния устойчивой ремиссии у многих пациентов.

Существует определенная классификация атопического дерматита, согласно которой выделяют стадию выраженных изменений (обострения), и стадию ремиссии, которая может быть неполной (подострый вариант течения заболевания). А также полной ремиссии, что означает окончательное клиническое выздоровление. В зависимости от возраста пациента различают атопию младенческую (0-3 года), детскую (3-12 лет), юношескую (12-18 лет) и взрослую (18+).

Принято выделять три степени тяжести атопического дерматита: легкую, среднюю и тяжелую. Такая градация основана на длительности периода ремиссии и характеристике клинических проявлений патологии.

Симптомы атопического дерматита

Первые проявления атопического дерматита появляются у ребенка в возрасте до шести месяцев, если у него есть предрасположенность к аллергическим реакциям. Ученые установили, что малыши, питающиеся грудным молоком, менее подвержены аллергическим реакциям, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Первые проявления атопического дерматита могут появиться у ребенка во время введения в рацион питания различных прикормов или замены грудного молока на сухие молочные смеси.

К началу пубертатного периода (периода полового созревания) у 65-70% пациентов подобные аллергические реакции проходят бесследно. У остальных детская и юношеская формы патологии переходят во взрослую и сопровождают пациента на протяжении всей жизни.

По характеру клинического течения заболевания принято выделять острую и хроническую формы атопического дерматита. Для каждой стадии характерна возрастная морфология высыпаний. При остром аллергическом дерматите наблюдается красный или смешанный дермографизм (местное изменение цвета кожи), кожа пациента гиперемирована и отечна, в некоторых случаях появляются папулы (узелковые высыпания), участки эрозий, сухие корочки, шелушение кожи. Наиболее характерным признаком заболевания является экссудация — образование воспалительного выпота, вследствие чего воспаленные участки становятся мокрыми. По причине интенсивного зуда больной постоянно расчесывает кожу, что нередко становится причиной возникновение вторичной инфекции. Это приводит к тому, что папулы превращаются в гнойничковые высыпания — пустулы.

При хронической форме атопического дерматита у больного наблюдается устойчивое утолщение кожных покровов, усиление кожного рисунка, изменение пигментации кожи и т.д. Для данной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • множественные морщинки на нижних веках ребенка (симптом Моргана);
  • из-за постоянных расчесов кожи, ногти ребенка сточены по краям и блестят («полированный ноготь»);
  • подошвы ног одутловатые и опухшие, с гиперемией и микротрещинами (симптом «зимней стопы»);
  • выпадение или поредение волос в затылочной части головы (симптом «меховой шапки»).

Существуют некоторые возрастные особенности течения заболевания. Единственный неизменный признак, характерный абсолютно для всех возрастных категорий, — кожный зуд. Остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Возникновение осложнений при атопическом дерматите

Практически все осложнения при атопическом дерматите связаны с тем, что при расчесывании происходит присоединение вторичной инфекции. Нарушается целостность кожных покровов, что способствует снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий и т.д.). Это значительно осложняет течение заболевания.

Бактериальные осложнения атипичного дерматита являются самыми распространенными. Вследствие распространения бактериальной микрофлоры различного генеза у пациентов возникает такое дерматологическое заболевание, как пиодермия. Возбудитель заболевания — гноеродные кокки (стафилококки, гонококки, стрептококки и т.д.). Бывают случаи заражения не одним, а двумя и более видами кокков (стрептостафиллодермия). Самый распространенный клинический симптом пиодермии — гнойничковые высыпания на теле пациента и волосистой части головы. Подсыхая, они образуют характерные корочки. Возможны нарушения общего соматического состояния пациента: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость и т.д.

Кроме бактериальных осложнений часто встречаются вторичные вирусные поражения кожных покровов. Достаточно распространенным осложнением атопического дерматита является присоединение вируса простого герпеса. Для вирусных заболеваний кожи характерно появление везикул (пузырьков с прозрачной жидкостью внутри). Локализуются герпетические поражение на лице пациента (около губ, ушей, на веках, на щеках), а также на слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива глаза и т.д.).

Наиболее распространенным осложнением атопического дерматита у детей является присоединение грибковой инфекции. В большинстве случаев у малышей возникает молочница (кандидоз) полости рта. Атопический дерматит у взрослых, осложненный присоединением грибковой инфекции, проявляется признаками грибковых поражений в кожных складках, на ногтях, на стопах ног, кистях рук и т.д.

Лечение атопического дерматита

Если у пациента диагностирован атопический дерматит, лечение должно быть комплексным, направленным на достижение следующих целей:

  • общая дезинтоксикация организма;
  • антигистаминная (противоаллергическая) терапия;
  • снижение чувствительности организма пациента к тому или иному аллергену;
  • устранение зуда;
  • лечение вторичных патологий;
  • предотвращение рецидивов заболевания;
  • противовоспалительная терапия.

Атопический дерматит, симптомы которого вариативны и зависят от возраста пациента, локализации патологического процесса и других клинических проявлений, может быть полностью вылечен лишь при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Большое значение имеет питание пациента во время ремиссии и в периоды обострения. Как правило, пациенты сами знают, какие именно продукты питания вызывают у них аллергию. Более сложная ситуация складывается с детьми младенческого возраста. Из рациона питания нужно исключить все продукты, на которые у пациента есть аллергия. Однозначно исключаются молочные продукты на основе коровьего молока и куриные яйца, так как они являются сильными аллергенами и могут провоцировать обострения атопического дерматита.

Кроме того, из рациона больного полностью исключают жирную, жареную пищу, копчёности, жирные рыбу и мясо, продукты, содержащие красители и консерванты. Нельзя употреблять в пищу шоколад, какао, лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, черную смородину, мед, дыни, орехи, грибы, икру рыб.

Следует ограничить употребление соли и всех соленых продуктов (солёные, маринованные овощи, рыбу, грибы и т.д.). Актуален прием препаратов, содержащих жирные кислоты. Более подробную информацию о диетическом питании лучше получить у врача-диетолога, который подберет для вас индивидуальную диету с учетом особенностей вашего организма.

Медикаментозная терапия атопического дерматита

Первоочередная задача лечения атопического дерматита — устранение зуда. Если кожа пациента постоянно раздражена, то это причиняет психологический дискомфорт, становится причиной постоянного расчесывания и, как следствие, инфицирования поврежденных кожных покровов. Для устранения кожного зуда в системной терапии атопического дерматита применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты не только снимают кожный зуд, но и способствуют устранению отеков слизистых оболочек, что помогает избежать таких осложнений, как астма, аллергический ринит и т.д. Следует учитывать, что при систематическом приеме некоторых противоаллергических препаратов организм человека достаточно быстро вырабатывает к ним резистентность (привыкание). Это ведет к тому, что лекарство перестает оказывать нужное воздействие. Рекомендуется менять антигистаминные препараты каждые 5-7 дней. Подобные препараты (супрастин, диазолин, тавигил и др.) оказывают выраженное седативное действие, что следует учитывать людям, чья работа требует повышенной концентрации внимания.

Существует ряд гормональных противоаллергических препаратов, но их использование возможно только на протяжении непродолжительного времени, с постепенным снижением дозировки. Назначают гормональные препараты в случаях, если зуд становится нестерпимым, а другие средства оказываются малоэффективными.

Если у пациента наблюдаются явления острой общей интоксикации организма, то целесообразно применение сорбентов — препаратов, очищающих организм от токсических веществ. Дети могут принимать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель и прочие).

Интенсивная терапия проводится путем капельного введения таких препаратов, как гемодез, физраствор, реополиглюкин и других. В особо тяжелых случаях возможно очищение крови пациента по методу плазмафереза. Такие процедуры, в зависимости от тяжести течения заболевания, могут проводиться как ежедневно, так и 3-4 раза в неделю. Курс состоит из 8-10 процедур.

Определяющее значение в лечении дерматитов различного происхождения имеет использование препаратов для местного применения (мази, гели, кремы, лосьоны, аэрозоли и т.д.). Специалисты часто выбирают для лечения пациентов кортикостероидные препараты. Наиболее эффективный среди них — «Элидел». Самое главное преимущество этого лекарственного средства — возможность его применения детьми в возрасте от трех месяцев.

Если пораженные участки кожи пациента требуют подсушивания, принято назначать специальные лосьоны и примочки. Выбор препаратов для местного лечения зависит от локализации кожных поражений, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

При наличии вторичной инфекции, пациентам показана системная антибиотикотерапия. Выбор препаратов основывается на бактериологических исследованиях, позволяющих точно определить возбудитель воспалительного процесса. Одновременно с антибиотиками назначают лактобактерии, бифидумбактерии и прочие препараты, способствующие укреплению иммунитета и предотвращающие дисбактериоз.

Обобщая, следует отметить, что дать ответ на вопрос, как лечить атопический дерматит, может только специалист после тщательного обследования пациента. Лечение в силу особенностей заболевания назначается каждому пациенту индивидуально.

Профилактика атопического дерматита

Достаточно сложно предотвратить заболевание, возникающее в силу причин, не зависящих от человека. Сложно избавиться от генетической предрасположенности или оградить себя от влияния окружающей среды. Однако вполне решаемая задача предотвратить обострения заболевания. Каждый пациент способен избегать ситуаций, которые могут спровоцировать рецидив.

Профилактические мероприятия можно поделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика — это правильное ведение беременности у женщин. Стоит избегать развития тяжелых форм токсикозов и применения некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Женщина должна соблюдать диету и избегать употребления продуктов питания, способных вызвать аллергические реакции.

В первый год жизни малыша нужно как можно дольше продлить период грудного вскармливания. При этом питание кормящей женщины должно исключать продукты питания, способные спровоцировать у малыша аллергию. С осторожностью вводят прикорм, особенно фруктовые и овощные пюре. По возможности следует ограничить прием лекарственных средств.

Вторичная профилактика включает устранение провоцирующих факторов, профилактику сезонных обострений и санаторно-курортное лечение. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Избегать средств личной гигиены, содержащих красители, ароматизаторы и другие агрессивные химические элементы. Существуют специальные гипоаллергенные косметические средства, которые бережно очищают и увлажняют кожные покровы.

Следует отказаться от синтетического нательного белья, жестких мочалок и использования для гигиенических процедур слишком горячей воды. Кожу нужно постоянно увлажнять, питать и оберегать от вредных воздействий окружающей среды (холода, мороза, ветра, воздействия солнечных лучей и т.д.).

Пациентам с атопией следует ответственно отнестись к выбору профессии, избегая тех, где требуется постоянный контакт с моющими средствами, химическими соединениями, пылью, водой, маслами, животными и т.д.

Прогноз при атопическом дерматите

В большинстве случаев атопический дерматит возникает у детей в самом раннем возрасте. По статистике, к началу периода полового созревания у 50% детей заболевание проходит вовсе, или обострения становятся крайне редкими. Выздоровевшим принято считать больного, у которого обострения не наблюдались на протяжении длительного времени (от трех до семи лет).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать те или иные лекарственные средства, использовать методы нетрадиционной медицины. Некорректное лечение может привести к развитию осложненных форм заболевания или возникновению достаточно серьезных осложнений.

Атопический дерматит — фото с описанием симптомов, лечение, причины

На сегодня медицина сделала большой прорыв в области лечения атопического (атипического) дерматита, но несмотря на это, вопрос является постоянно актуальным, так как он требует комплексного, ответственного подхода к лечению. Это серьезная проблема, которую может решить не только доктор, назначив необходимый препарат, но и вся семья, которая должна создать максимально уютные условия для того, чтобы больной смог быстро выздороветь.

Для этого необходимо следить за чистотой помещения, обеспечить покой, отдых, положительные эмоции. Все эти факторы являются главными для формирования здоровья и хорошего иммунитета.

Атопический дерматит на фото с описанием 8 штук

Причины атопического дерматита

Атипический дерматит может проявляться в легкой или тяжёлой форме в зависимости от того, насколько оперативно будет проходить лечение, и насколько правильно будут подобраны медицинские препараты. Как правило, главной причиной атопического дерматита является аллергия.

Существуют и другие формы болезни, которые связаны с генетической предрасположенностью к данной болезни или к болезням кожи в целом. Проявляется атопический дерматит чаще всего одинаково – он сопровождается сильным кожным зудом. Заболевание встречается не только у взрослых.

Можно сказать, что основными пациентами, которые обращаются к доктору, являются маленькие детки. Аллергическая реакция, которая может проявиться у человека, может быть вызвана как внутренними факторами так и внешними. Если иммунитет хорошо работает, человек проще, легче болеет данным заболеванием, или оно не возникает вообще.

То есть, можно сказать о том, что больные, которые часто болеют кожными заболеваниями, в первую очередь должны уделять внимание своей иммунной системе и общему состоянию здоровья.

Симптомы атопического дерматита

Первые проявления заболевания начинаются в раннем возрасте. Также зафиксированы случаи, когда первая реакция произошла в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Интересная статистика: чаще поддается заболеванию сильный пол.

Когда развивается атопический дерматит, симптомы практически всегда одинаковые – кожа сильно чешется, а также проявляется нетипичная чувствительность кожи к разным раздражителям. Часто зуд перетекает в сыпь, она может пропадать и появляться в зависимости от части дня. Как правило, ближе к ночи проявляется агрессивнее, но за ночь успокаивается.

Поскольку сильный зуд сложно терпеть, пациенты часто трут или чешут кожу, что способствует возникновению отеков, расчетов и даже воспалительных процессов. Если посмотреть на фото атопического дерматита, симптомы практически одинаковые – это красные пятна, которые в зависимости от ухода, могут быть более или менее запущенными.

Читайте также:  Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Атопический дерматит у взрослых и детей

У детей атипический дерматит проявляется часто, но взрослые редко когда называют данное заболевание этим термином. Чаще используют другое название для этого заболевания – диатез. Есть разные стадии протекания диатеза, и если на ранней стадии принять меры, то обострения атопического дерматита не происходит. Груднички и дети до двух лет болеют деатезом после приема новой пищи.

Чаще всего проявляется в виде сыпи на щеках и лбу. Если болезнь протекает в острой форме, атипический дерматит может превратиться в экзематозный и хронический. Помимо сыпи на лице и ручках, часто раздражение возникает на ягодицах, ногах и животе. Это те места, которые не имеют постоянного контакта с воздухом, в результате чего сыпь становится более обильной и возможны воспаления участков.

Одним из наиболее сложных последствий является атрофия. Она происходит при наличии бактериальной инфекции, которая, попадая в раны, провоцирует сильный воспалительный процесс, сопровождающий гниением. О том, что чувствует ребенок в этот момент, даже не стоит говорить. Конечно же, если дерматит допущен до такого состояния, ребенок может испытывать постоянную боль, он становится очень раздражительным, плачет.

Что касается взрослых, то запущенные формы дерматита возникают только вследствие отсутствия гигиены и базового лечения. Если такого не проводить, то дерматит может перерасти в большие гнойные раны, которые постоянно мокнут и из которых выделяется гной, образовывающий желтые, бурые, коричневые корочки на ободках открытых ран.

Еще одно осложнение, которое может возникать на фоне атопического дерматита – вирусные инфекции. Это неудивительно, поскольку через постоянную боль и наличие воспалительных процессов, иммунная система перестает выполнять свои защитные функции, что провоцирует чувствительность к любым болезным.

Грибковое поражение кожи также провоцирует появление дерматита. В таких случаях пораженными участками становится не только кожа, но и волосяная поверхность, ногтевые пластины рук и ног. Такая форма более характерна для зрелых людей. Детская грибковая инфекция скорее поражает не кожу, а слизистые рта, поскольку ребенок все новое старается попробовать «на зуб».

Бронхиальная астма является еще одним побочным эффектом наличия атопического дерматита. 80% болеющих атопическим дерматитом в хронической форме могут болеть и бронхиальной астмой.

Лечение атопического дерматита

Очень важно понимать серьезность этого заболевания и его дальнейшее влияние на организм. Поэтому, если у вас не имеется медицинского образование, лечить атопический дерматит в домашних условиях не стоит. Даже те мази и кремы, которые рекомендуют знакомые, родственники или друзья, могут навредить здоровью как взрослого, так и ребенка. Дело в том, что сыпь не всегда является диатезом.

Это может быть аллергическая реакция или признак серьезного заболевания внутренних органов. Очень важно провести медицинское обследование полностью, которое будет включать не только осмотр дерматолога, но и гастроэнтеролога, эндокринолога и пр. Очень много заболеваний могут протекать одинаково, но их природа будет разной, поэтому лечась неподходящими препаратами, вы не только не поспособствуете выздоровлению, а усугублению ситуации, что может вылиться в хроническое течение заболевания.

Необходимо также понимать, что атипический дерматит, хотя и кажется местной реакцией организма, он может стать причиной летального исхода, спровоцированного вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Первым при лечении атопического дерматита является устранение внешних раздражителей, провоцирующих реакцию на коже. Если это сделано, назначаются антигистаминные препараты, способствующие уменьшению зудящих ощущений. На следующем этапе проводится детоксикация организма. Для того, чтобы вылечить образованные на коже ранки, используются кремы и мази, имеющие как бактерицидные, так и заживляющие свойства. Если главным раздражителем является грибковая инфекция, необходимо принимать антибактериальные средства.

При обострении дерматита лечение усложняется. Достаточно часто оно сопровождается поднятием температуры и ухудшением состояния кожного покрова. Уплотнение кожи и воспаление делают тело более чувствительным. Постоянная боль и зуд негативно воздействуют на общее состояние организма, человек становится более раздражителен, что только усложняет лечение. Особенно проблематично оно для малышей. В таких случаях обостренные формы атопического дерматита необходимо лечить комплексно, с применением не только антигистаминных препаратов, но и легких анастатических средств.

Очень важно в процессе лечения соблюдать диету.

Лечение атопического дерматита мазями и кремами

Лечение атопического дерматита мазями и кремами проводится по назначению врача. Вот типичный список препаратов, которые может назначить доктор.

Элоком — выпускается в форме мази, крема или лосьона. В основе содержит глюкокортикостероид, который имеет свойства снижать воспалительный процесс и имеет противозудный эффект. Адвантан – мазь с аналогичными составляющими. Тимоген – крем, который стимулирует иммунную систему. Лостерин — позволяет смягчать кожу и снимать болевые ощущения. Эдил — крем снимает воспаление и уменьшает зуд на поврежденных участках кожи.

Также для малышей рекомендуют применение витаминизированных кремов, которые позволяют восстановить кожу при незначительных повреждениях и нарушениях защитных функций.

Очень важно соблюдать диету во время лечения данной болезни. Правильная пища способствует смягчению остроты заболевания и его протекание в более легкой форме.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Алое – способствует ускорению заживлению ран, поэтому необходимо взять несколько листиков, измельчить из и делать примочки к пораженным участкам.

Ванны из череды – также способствуют профилакте и быстрому заживлению кожи.

Ромашку использовать не желательно. Хотя она имеет противобактериальные свойства, она сушит кожу. Что касается смягчения кожи, можно использовать кремы, сделанные в домашних условиях на основе оливкового масла. Можно в него немного додавать витамины А, Е, С, которые продаются в аптеке.

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита основывается на базовых принципах профилактики кожных болезней, связанных с уменьшением влияния негативных факторов на организм.

Во-первых, необходимо обеспечить благоприятную среду в помещениях, в которых проживают люди. Это касается показателей температуры воздуха и влажности. Нельзя длительное время находится в помещениях, температура которых превышает 23 градуса, это очень сильно снижает иммунитет, вследствие чего организм неэффективно борется с различными болезнями, не только с дерматитом. Помимо этого, необходимо обеспечивать влажность на уровне 60 процентов. Чем ниже влажность, тем более вероятность частых заболеваний, связанных с дыхательными органами, а они всегда понижают защитные свойства организма.

При воздействии аллергенов, необходимо подбирать правильное лечение. Если воздействие длительное, необходимо сделать все возможное, чтобы уберечь свое здоровье, вплоть до переезда в другие города. Также важно исключить аллергены из пищи и бытовых условий. Достаточно часто распространителем аллергенов является постель, в частности, пуховые подушки и одеяла.

Если в помещении образовывается плесень, необходимо обеспечить его постоянную вентиляцию. Это можно делать при помощи рекуператора. Проверьте наличие аллергической реакции на домашних животных и сделайте пробы на аллергию на все бытовые вещества. Если есть возможность – раздражители необходимо полностью исключить из среды пребывания.

Когда дело касается заболевания детей, то тут необходимо особенно внимательно уделить внимание лечению, чтобы не спровоцировать обострение атопического дерматита. Профилактика заболевания у детей обязательно включает грудное вскармливание в течение первого года жизни, а также правильное и регулярное купание в отварах трав без мыла. При этом важно также использовать гипоаллергенную косметику, обеспечивающую чистоту кожи ребенка и профилактику кожных заболеваний.

Атопический дерматит: причины возникновения, симптомы и лечение

Особенностью атопического дерматита у взрослых и детей является четкая связь проблемы с нарушением иммунного ответа организма на влияние внешних и внутренних аллергенов. Болезнь поддается лечению, но терапия не всегда обеспечивает улучшение состояние пациента.

Причины

Атопический дерматит у взрослых и детей развивается из-за врожденных нарушений нормального иммунного ответа организма на воздействие экзогенных (внешних) аллергенов. Под влиянием табачного дыма, отдельных продуктов, пыльцы растений наблюдается появление характерных симптомов.

Причины атопического дерматита:

  • «Плохая» наследственность. У пациента присутствует врожденная гиперреактивность кожных покровов к воздействию экзогенных раздражителей.
  • Расстройства в работе иммунной системы, сопровождающиеся чрезмерным синтезом иммуноглобулинов класса E (IgE). Указанные субстанции участвуют в прогрессировании аллергических реакций.
  • Чрезмерная выработка организмом гистамина и других биохимических веществ, которые усиливают выраженность атопии.

Описанные причины возникновения тесно переплетены между собой. Главным патогенетическим звеном заболевания остается врожденная гиперреактивность кожи.

Шанс рождения ребенка с атопическим дерматитом у здоровых родителей не превышает 10-15%. При наличии больного отца или матери риск возрастает до 35-40%. При наличии атопии у обоих родителей шанс рождения ребенка с соответствующей проблемой равен 60-70%.

Стадии

В большинстве случаев болезнь возникает после влияния провоцирующего фактора. Стимулирует проявление характерных симптомов пища, химические вещества, растения, шерсть животных и тому подобное. Клиническая картина имеет волнообразный механизм прогрессирования с чередованием обострений и периодов «затишья» — ремиссии.

Стадии атопического дерматита:

  • Начальная. Клиническая картина выражена слабо. Пациенты редко обращаются к врачу.
  • Выраженные клинические проявления. В свою очередь, данная стадия делится на острую, подострую и хроническую.
  • Ремиссия. Затихание признаков заболевания. Если характерные проявления патологии прошли, врачи говорят о полной ремиссии. При сохранении остаточных симптомов процесс считается незавершенным.
  • Клиническое выздоровление. При соблюдении рекомендаций врача, приеме специализированных медикаментов и изоляции пациента от аллергенов даже сильный атопический дерматит может пройти полностью.

В зависимости от стадий заболевания, отличается подход, а также интенсивность соответствующего лечения.

Формы

Атопический дерматит – серьезная проблема для пациента, которая требует своевременного лечения. Подход к терапии больного и выбор соответствующих медикаментов зависит от форм патологии. Существуют разные критерии классификации заболевания.

Формы атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • Младенческая. Поражаются новорожденные и малыши до двух лет.
  • Детская. Страдают маленькие пациенты от 2 до 13 лет.
  • Атопический дерматит у подростков. Больные от 13 до 18 лет.
  • Взрослая форма. Страдают пациенты после 18 лет.

То, как выглядит атопический дерматит, напрямую зависит от возраста больного. Взрослые легче переносят патологию.

В зависимости от степени тяжести болезни, выделяют следующие формы:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая. Сильнейший дерматит может требовать лечения в отделении интенсивной терапии из-за втягивания в патологический процесс органов дыхания и нарушения соответствующей функции.

В зависимости от причин болезни, выделяют следующие формы:

Симптомы

Диагноз атопического дерматита устанавливается при наличии характерных симптомов и после проведения специализированных обследований. Клиническая картина напоминает другие формы кожных заболеваний.

Типичные симптомы:

  • Зуд. Признак тревожит пациента на протяжении всего дня. Усиливается после приема острой пищи.
  • Характерные высыпания на лице, локтях, волосистой части головы, под мочками ушей. Могут покрываться корочками.
  • «Складчатость» подошв и ладоней.
  • Шелушение кожных покровов в местах поражения. Дополнительно прогрессирует сухость эпидермиса, которая плохо поддается коррекции с помощью увлажняющих кремов.
  • Эмоциональная лабильность. Зуд мешает пациенту уснуть, что негативно сказывается на его настроении.
  • Повышенное потоотделение.
  • Темные круги вокруг глаз.

У детей до двух лет характерным признаком патологии является усиление зуда и шелушения после принятия ванны. Симптоматика прогрессирует при дополнительном использовании шампуней или мыла.

Какой врач занимается лечением атопического дерматита?

Лечение атопического дерматита у взрослых и детей сопряжено с рядом трудностей. Болезнь развивается из-за нарушения работы иммунной системы. Для своевременной диагностики и подбора терапии больные традиционно обращаются к дерматологам.

Полностью избавиться от проблемы с помощью только наружных средств невозможно. Лечить атопический дерматит нужно с вовлечением в процесс следующих специалистов:

  • Иммунолог.
  • Терапевт.
  • Педиатр при развитии заболевания у детей.

Очередное обострение атопического дерматита может быть купировано усилиями семейного врача. Если болезнь не проходит, пациенту стоит обратиться к узким специалистам для коррекции базовой терапии.

Диагностика

Своевременная диагностика атопического дерматита способствует подбору эффективного лечения. Для установления наличия соответствующего заболевания врач:

  • Анализирует жалобы пациента.
  • Изучает анамнез заболевания.
  • Проводит генетическую диагностику для установления наличия наследственной предрасположенности пациента.

Дополнительными лабораторными показателями, которые врач определяет для подтверждения диагноза, являются:

  • Концентрация IgE в крови.
  • Количество эозинофилов.

В некоторых ситуациях в анализе крови наблюдается повышение веществ, ответственных за воспаление – лейкоциты, C-реактивный белок. Возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При необходимости может понадобиться проведение дерматоскопии – метод исследования верхних слоев кожи, который используется для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями покрова тела.

Лечение

Можно ли вылечить атопический дерматит? В большинстве случаев полностью избавиться от проблемы невозможно. Патология протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Клиническая картина традиционно прогрессирует зимой и поздней осенью, а стихает летом.

Как избавиться от атопического дерматита у взрослых и детей? Лечение направлено на подавление аллергического воспаления и минимизации симптоматики. Базовые моменты в терапии болезни:

  • Гипоаллергенная диета.
  • Исключение контактов с провоцирующими факторами.
  • Системная медикаментозная терапия.
  • Использование внешних средств.
  • Реабилитация.

Как лечить болезнь таблетками? Системная терапия предусматривает применение следующих групп медикаментов:

  • Антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Эдем и другие.
  • Метаболические средства – Корвитин, Тивортин.
  • Иммуномодулирующие медикаменты – Тималин, настойка элеутерококка.
  • Витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Алфавит и другие.
  • Антибиотики назначаются только по показаниям. Используются группы с широким спектром действия – цефалоспорины, пенициллины, макролиды.
  • Системные глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Данная группа средств используется только в тяжелых случаях дерматита, после назначения врача.

Соблюдение рекомендаций врача по лечению атопического дерматита – лучший способ стабилизации патологии и перевода ее в стадию ремиссии.

Осложнения

Соответствующая болезнь не относится к числу жизненно опасных, но доставляет пациенту массу неудобств. Врачи выделяют следующие возможные осложнения патологии:

  • Пиодермия. В местах поражения кожного покрова образуются открытые врата для инфекции. Может возникать боль, лихорадка, общее ухудшение состояния пациента. Для лечения обязательно используют антибактериальные препараты.
  • Вирусная инфекция.На фоне дисфункции иммунной системы организм становится более восприимчивым к воздействию разнообразных патогенов. Пациенты чаще страдают от простудных заболеваний.
  • Грибковое поражение. Причина – ослабление иммунной защиты организма.

Для предотвращения развития осложнений необходимо проводить своевременное лечение болезни.

Профилактика

Профилактика атопического дерматита базируется на исключении контактов с аллергеном и соблюдении следующих моментов:

  • Лечебная диета с ограничением острой пищи и продуктов, раздражающих кожу.
  • Своевременное лечение патологии.
  • Ограничение контактов с домашними животными.
  • Регулярный уход за кожей.
  • Исключение агрессивной косметики.
  • Ограничение влияния солнечных лучей.

Полностью оградить себя от воздействия провоцирующих факторов практически невозможно. Профилактика атопического дерматита – одна из частей комплексного лечения. Полностью побороть болезнь трудно, но можно перевести ее в стадию стойкой ремиссии. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит – это зудящий дерматоз нейроаллергической природы, проявляющийся покраснениями и высыпаниями на различных участках тела. Чаще обострения возникают после контакта с конкретным раздражителем, но в некоторых ситуациях провоцирующий фактор выявить не удается или их несколько. Впервые заболевание проявляет себя в детском возрасте, и какое-то время назад эта патология считалась преимущественно детской. Но в последние годы атопический дерматит у взрослых встречается ненамного реже, чем у малышей. Связано это с неблагоприятной экологической обстановкой, некачественным питанием и неправильным лечением впервые возникшей болезни.

Подробнее об атопическом дерматите

Что такое атопический дерматит, большинство людей примерно себе представляет, так как это заболевание весьма распространено. Впервые оно дает о себе знать в раннем детстве и проявляется покраснениями и зудящими папулезными высыпаниями на лице, в складках тела (особенно в паховой области и на ягодицах), на руках и ножках. Другие зоны поражаются реже. Заболевание чаще сразу же приобретает хронический характер и после контактов с аллергенами непременно дает о себе знать.

У большинства больных с возрастом количество обострений атопического дерматита постепенно уменьшается до полного исчезновения. Но случаются и исключения, причем в последнее время всё чаще. У взрослых излюбленными местами для высыпаний являются лицо, кисти рук, локтевые сгибы, подколенные ямки, кожа ног.

Читайте также:  Симптомы и лечение дисбактериоза у детей

Рецидивы возникают чаще весной и осенью. Лето и зима – время кратковременной передышки для атопиков.

Причины атопического дерматита

В возникновении атопического дерматита наибольшую роль играет наследственность. Передается генетическая предрасположенность по материнской линии. Если у мамы наблюдается это заболевание, риск, что оно проявится у ребенка, доходит до 50%. А если еще и папа страдает атопическим дерматитом, в 70-80% случаев он возникнет и у малыша.

Также огромное значение на развитие данной патологии оказывают следующие причины:

  • нерациональное питание (консерванты, ароматизаторы, красители, нитраты, пестициды и другие вещества в продуктах питания, фастфуды);
  • экологическая обстановка (в крупных городах статистика заболеваемости атопическим дерматитом намного выше);
  • источники хронических инфекций (непролеченные зубы, болезни внутренних органов);
  • частые простудные заболевания;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни;
  • систематические стрессы и переутомления;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами (антибиотиками, гормонами и т. п.).

Аллергическими факторами, непосредственно вызывающими обострения, могут выступить продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, косметика, бытовая химия и др.

Как проявляется атопический дерматит у взрослых

Как уже упоминалось, в первую очередь, атопический дерматит взрослых проявляется высыпаниями и зудом. Помимо этого, пациенты отмечают сильную сухость кожи и шелушения.

Высыпания при атопическом дерматите

Излюбленной локализацией высыпаний при этой патологии являются лицо и различные складки кожи. У каждого пациента сыпь возникает в какой-либо одной или нескольких областях, и при каждом рецидиве возникает в тех же местах. Новые зоны при обострениях поражаются редко.

После контакта с раздражающим веществом или в результате перенесенного стресса на коже возникают красные отечные пятна с нечеткими границами. На этом фоне появляются папулы, а в некоторых случаях – везикулы (пузырьки) с жидким содержимым. Из-за сухости кожи и расчесов в зонах поражения добавляются корочки и шелушения.

Сыпь при атопическом дерматите сопровождается сильным зудом. Это причиняет больным массу беспокойства. Помимо психологического дискомфорта, эта проблема может привести к присоединению бактериальной или грибковой инфекции вследствие травматизации кожных покровов из-за расчесов.

Так как зуд усиливается ночью, больные отмечают проблемы со сном, становятся раздражительными и нервозными.

Шелушение кожи

Кожа у атопиков преимущественно очень чувствительная и сухая, склонная к шелушениям, а при обострениях – к образованию корочек и растрескиванию. Им крайне сложно ухаживать за лицом из-за частой реакции на кремы и другие косметические средства. Поэтому кожа у этих больных нередко утолщается в зонах поражения, вплоть до гиперкератоза, кожный рисунок усиливается. Особенно это заметно в области ладоней и стоп.

Диагностика атопического дерматита

Предварительный диагноз атопического дерматита ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерных симптомов и данных внешнего осмотра. Для подтверждения требуется проведение специфических проб крови на определение иммуноглобулинов Е, что подтверждает аллергическую сенсибилизацию организма. При необходимости врач может назначить кожные аллергопробы для выявления конкретного аллергена.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита у взрослых включает особую диету, антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикационную терапию, седативные средства, транквилизаторы и др.

Диета при склонности к атопии

При атопическом дерматите необходимо придерживаться определенных принципов питания, базирующихся на исключении из рациона аллергенных продуктов. Очень важно ограничить, а лучше полностью перестать кушать:

  • яйца;
  • цельное коровье молоко и продукты из него;
  • острые и копченые блюда;
  • красные виды рыб;
  • красную икру;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • шоколад;
  • красные ягоды;
  • цитрусовые;
  • газированные напитки;
  • мед и др.

Рекомендуются к употреблению крупы, цельнозерновой хлеб, зеленые овощи и фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или запеченном виде и другие натуральные продукты.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты при атопическом дерматите – основа медикаментозного лечения. Наименования популярных средств из этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в лечении этой патологии:

Если пациент занимается профессией, требующей повышенного внимания, нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как многие из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания и скорости реакций.

Гормональное лечение

Системные глюкокортикостероиды быстро снимают воспаление и уменьшают аллергические реакции в организме человека. В зависимости от тяжести патологии и выраженности зуда их используют в виде наружных средств или принимают системно в виде таблеток. Популярная и эффективная мазь при атопическом дерматите – Адвантан. Но есть и другие хорошие местные препараты:

Гормональные таблетки от атопического дерматита назначаются реже, так как обладают множеством побочных эффектов и вызывают привыкание с последующим синдромом отмены. При обширных поражениях и выраженном мучительном зуде по назначению врача применяют:

  • Метипред;
  • Медрол;
  • Полькортолон;
  • Триамцинолон и другие.

Практически невозможно вылечить атопический дерматит у взрослых без применения гормональных препаратов. Но важно использовать их только по назначению врача и отдавать предпочтение местным средствам, не прибегая без реальной необходимости к системной терапии.

Седативные средства

Седативные средства (Тенотен, Персен, Новопассит, настойки Пустырника, Валерианы и др.) помогают улучшить сон, успокоить больных и в некоторой степени уменьшить зуд. При серьезных нарушениях сна и самочувствия по назначению психотерапевтов могут применяться транквилизаторы и антидепрессанты.

Дезинтоксикационная терапия

Неплохие эффекты в лечении атопического дерматита дает дезинтоксикационная терапия сорбентами с последующим применением пробиотиков. Из сорбентов наиболее часто используют Энтеросгель, Полисорб и Смекта на срок не менее месяца. Затем назначают пробиотики – Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Аципол и др. Такое лечение способствует нормализации кишечной флоры и усилению иммунитета.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы в дерматологии имеют важное значение, так как приносят хорошие результаты практически без побочных эффектов. Чем лечить атопический дерматит у взрослых в отделении физиотерапии:

  • магнитотерапией;
  • с помощью лазеров;
  • различными видами массажей, включая акупунктуру;
  • водными видами лечения (различные виды ванн, душ Шарко, циркулярный душ и др.).

Также пациентам с этой патологией рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.

Уход за кожей

Атопический дерматит на лице требует особенного ухода за кожей. При выраженной сухости и склонности к шелушениям необходимо применение увлажняющих средств как можно чаще, но к их выбору нужно относиться внимательно и с осторожностью. В их составе не должно быть агрессивных средств. Отдавать предпочтение нужно косметике с пометкой «гипоаллергенно» и нейтральным рН.

Хорошие средства для ухода за кожей, удовлетворяющие всем требованиям − Липикар, Локобейз, Бепантен, Пантенол и др. Последние два наименования продаются в различных лекарственных формах. Для ежедневного применения лучше выбрать крем, а для лечения обострений больше подойдет мазь от атопического дерматита.

Наносить все увлажняющие средства нужно на очищенную кожу. Умываться необходимо теплой (не горячей) водой с применением мягких очищающих средств с естественным рН.

Еще один эффективный крем при атопическом дерматите, быстро снимающий явления раздражения и воспаления, – Элидел. Его следует применять при первых симптомах обострения. Это негормональное средство, поэтому оно не вызывает привыкания и подходит для длительной терапии.

Народная медицина

К лечению атопического дерматита методами народной медицины нужно относиться с осторожностью, чтобы не спровоцировать новые аллергические реакции. Но есть поклонники таких способов, которые утверждают, что следующие растения способствуют уменьшению раздражений и успокоению кожи:

  • сырой картофель (в виде компрессов);
  • ромашка;
  • кипрей;
  • перечная мята;
  • фиалка;
  • овес и др.

Использовать методы народной медицины можно только с разрешения врача и в дополнение к основному лечению.

Лечение осложнений

Расчесывания и частая травматизация кожных покровов могут привести к присоединению различного рода инфекций. В зависимости от генеза заражения для лечения применяют:

  • антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Доксициклин и др.);
  • противогрибковые средства (Пимафуцин, Кетоконазол, Флуконазол, Тербинафин и др.).

Также нередко при атопическом дерматите обостряется герпетическая инфекция. Что требует лечения противогерпетическими средствами – Ацикловиром, Валтрексом, Фамвиром и др.

Атопический дерматит – частая патология, досаждающая не только детям, но и взрослым. Частота обострений при этом зависит от правильности питания и образа жизни. Также немаловажное значение имеет уход за кожей. Лучше доверить выбор лекарственных и косметических средств грамотному врачу. Это самый верный способ добиться длительной ремиссии и красивой ухоженной кожи.

Видео про дерматит

Атопический дерматит у взрослых

Ужасный зуд, красные отечные пятна с пузырьками и жидкостью, жжение кожных покровов – все это говорит об атопическом дерматите у взрослого человека. Заболевание вызвано огромным перечнем причин: прием лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка, пищевые аллергены, стресс, сбои в работе внутренних органов.

Что такое атопический дерматит?

Большая часть населения представляет себе что такое атопический дерматит, но не все знают из-за чего он появляется. Первый раз заболевание обостряется еще в детстве или даже младенчестве, после чего чаще всего переходит в хроническую форму. На теле малыша заметны болезненные высыпания (поражается дерма лица, ягодиц, конечностей), которые зудят и покрываются коркой после расчесывания. Во взрослом возрасте аллергический дерматит на лице и руках появляется после контакта с каким-либо раздражителем.

У взрослых чаще воспалительный процесс затрагивает лицо и голову, сгибы локтей и коленей, стопы. Как правило, период обострения выпадает на осень и весну, но возможно появление признаков болезни в летнее время года. Имеет код по МКБ-10 – L20.

Симптомы патологии нередко отпугивают окружающих, ведь многие считают хронический дерматит заразным. Аллергия вокруг глаз, на руках или теле не способна заразить при контакте или использовании одних предметов, однако передается на генетическом уровне. Некоторые не уверены можно ли вылечить атопический дерматит – заболевание хорошо поддается терапии, но возвращается вновь.

Причины атопического дерматита

Провоцирует болезнь множество факторов, поэтому точно выявить причину невозможно. Играет роль в развитии атопического дерматита на лице у взрослых не только контакт с аллергеном, но и генетическая предрасположенность, заболевания внутренних органов.

Генетическая предрасположенность

По статистике, более 80% пациентов с кожным дерматитом имеют в семейном анамнезе дерматологические и аллергические болезни. Как правило, недуг передается от ближайших родственников – родителей, у которых есть аллергия на продукты питания, пыльцу растений, бронхиальная астма, ринит. Ученые выяснили, что ограниченный нейродермит передается больше по женской линии, по мужской лишь в каждом 5 случае.

Дисфункция иммунной системы

Иммунитет способен самостоятельно побороть множество заболеваний, вирусов и инфекций. Ослабленная иммунная система реагирует на внешние раздражители, из-за чего у человека появляется аллергия и сыпь по всему телу. Спровоцировать аллергический дерматит на руках может даже шерсть домашнего любимца, растения и медикаменты.

Патология пищеварительной системы

Расстройства пищеварительного тракта повышают чувствительность иммунной системы к аллергенам. В числе возможных патологий находится дисбактериоз, печеночная недостаточность, паразитарное заражение организма. Именно эти болезни снижают иммунитет, что приводит к распространению болезнетворных бактерий и хроническому дерматиту.

Дисфункция вегетативной нервной системы

Различные расстройства вегетативной нервной системы также способны повлиять на здоровье и внешний вид человека. Спазм сосудов после сильного стресса (или воздействия на кожу холодом) нарушает нормальное питание эпидермиса. Через некоторое время появляется сухость, растрескивание кожи и легкий зуд, однако это только предпосылки заболевания. Даже сквозь маленькую ранку может проникнуть аллерген, который станет причиной развития кожного дерматита.

Эндокринная дисфункция

Гормональный дисбаланс является причиной большинства заболеваний, особенно у женщин. По анализам удается установить пониженный уровень андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Обычно из-за патологий эндокринной системы атопический дерматит на лице у взрослых остается на долгое время.

Генетические аномалии

Некоторые генетические аномалии на уровне барьерной функции эпидермиса не позволяют дерме нормально функционировать. К аномалиям относят себостаз (недостаточное выделение кожного сала), нарушение синтеза филаггрина и дисфункцию липидного обмена.

Пусковые механизмы

Факторы, вызывающие аллергическую реакцию и сыпь на теле, называют пусковым механизмом. Нередко его имеют триггерами или триггерными факторами, способны спровоцировать обострение атопического дерматита на руках у человека даже во взрослом возрасте. Принято разделять пусковые механизмы на специфические и неспецифические:

Специфические

Данным термином называют аллергены, которые индивидуальны для каждого человека. Примерами служат продукты питания, лекарственные препараты и факторы окружающей среды (пыльца растений, пыль, тополиный пух, духи, летучие ядовитые вещества). Наиболее часто морепродукты, орешки, шоколад и мед, кисломолочная продукция, яйца являются причиной возникновения пищевой аллергии. Из медикаментов обычно аллергию вызывают различные вакцины, средства пенициллинового ряда и сульфаниламиды.

Неспецифические

Называть так принято раздражителей, которые провоцируют аллергический дерматит на руках​ у большей части людей. Например, холод и жара, материалы, стресс, бытовая химия. Не стоит думать, что неспецифические факторы служат причиной развития заболевания абсолютно у всех людей. Каждый случай индивидуален: у одного сыпь образуется после воздействия холодом, у других пятна появятся после жары.

Провоцирующих факторов настолько много, что иногда даже специалист не в силах верно выявить причину заболевания. Однако можно сделать вывод, что вызывает атопический дерматит у детей и взрослых наследственность, болезни внутренних органов, контакт с раздражающими веществами и плохой иммунитет.

Симптомы атопического дерматита

Определить атопическую кожу не так трудно, ведь она характеризуется запоминающимися симптомами. Практически все виды заболевания имеют общие признаки: сухость эпидермиса, сильный зуд, красные пятна и узелковую сыпь. Атопия же может спровоцировать развитие хейлита, поэтому надо знать симптомы и лечение недуга. При хроническом течении патологии отмечается шелушение и гиперемия даже в период ремиссии.

Зуд

Один из самых неприятных признаков, который не проходит несколько недель. Кожа чешется из-за сухости и стянутости покровов, а также гнойничковых высыпаний. Нестерпимый зуд заставляет человека постоянно расчесывать пятна до крови, из-за чего появляется вторичная бактериальная инфекция. Как правило, неприятные ощущения усиливаются в ночное время.

Сухость кожных покровов

Несмотря на определенную локализацию хронического дерматита, сухость затрагивает практически все участки тела. Особенно сильно шелушится и чешется лицо, шея, грудь и плечи. Сухость имеет несколько стадий:

  • первая сопровождается легкой стянутостью, дискомфорт проходит после использования увлажняющего средства;
  • вторая вызывает уже более неприятные симптомы: сильное шелушение, красные пятна, зуд и трещинки;
  • третья является наиболее тяжелой, во время которой появляются трещины и ранки, огрубение эпидермиса.

Во время второй и третьей стадии обычные крема для лица или тела не помогают. Устранить признаки возможно только с помощью медикаментов, но для достижения результата требуется время.

Высыпания

Любимые места кожного дерматита – лицо (щеки, лоб, область около губ), подколенные складки, локти, шея. Чуть реже недуг переходит на грудную клетку, спину, живот и ягодицы. Как проявляется недуг:

  • пятна – очаги до 5 см в диаметре, не изменяют структуру кожи, имеют красноватый цвет;
  • пузырьки – воспаления могут быть до 0,5 см, заполнены жидкостью с кровью, сильно чешутся;
  • чешуйки – обычно отторжение клеток эпидермиса наблюдается на розовых пятнах;
  • корочки – коричневые корки появляются на расчесанных местах, чаще локализуются под коленями и в складках кожи;
  • трещины – объяснить их возможно сухостью эпидермиса, быстро заживают и не оставляют следов;
  • эрозии – это нарушение целостности кожного покрова (или слизистых оболочек), вызванное аллергеном;
  • лихенификация – утолщение дермы, при котором пораженные участки тела становятся слишком грубыми и чешутся.

Помимо всего возможно появление пигментации или белого дермографизма. Однако зачастую на теле заболевшие обнаруживают красные пятна, везикулы или пузырьки, трещины и эрозии – именно по этим симптомам удается установить атопию.

Хейлит

Воспаление слизистых оболочек рта, растрескивание губ (зачастую болезненные пятна появляются в уголках) и сухость врачи называют хейлитом. Губы могут стать слишком сухими и начать трескаться, доставляя человеку дискомфорт. Хейлит беспокоит даже в период ремиссии.

Ссылка на основную публикацию