Симптомы и лечение истерического расстройства личности

Истерическое расстройство личности: причины, симптомы и лечение психопатии

Согласно статистических данных, расстройства личности в тех или иных проявлениях присутствуют у 6-10% населения Земли.

Наряду с другими типами психопатии, истерическое расстройство личности является довольно распространенным психическим расстройством, которое присутствует у 2-3% населения Земли.

Чаще всего истерическая психопатия встречается у женщин (в древности данное расстройство называли «бешенство матки»).

Истеричный тип личности — оценки и акценты

Истерическая психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся ярко выраженной потребностью во внимании и признании окружающими, склонностью к драматизации любых, даже самых незначительных ситуаций, стремлением постоянно находится в центре внимания.

Несмотря на то, что истерические черты поведения свойственны также и психопатическим личностям других типов, истерическому расстройству личности присущи индивидуальные черты и формы, выделяющие ее из всех прочих психических расстройств.

Можно сказать, что истероидные расстройства формируют определенный склад личности и черты характера. Истерическая личность характеризуется повышенным эмоциональным фоном, впечатлительностью, легкомысленностью, внешней наигранностью и поверхностностью, при внутренней пустоте и убогости.

Для людей с истерическим типом психопатии, главную роль в любых жизненных ситуациях играют впечатления и эмоции. Такие люди, зачастую проявляют повышенную социальную активность, самозабвенно выполняя общественные ритуалы, участвуя во всех возможных мероприятиях и праздниках, стараются следовать модным течениям, быть популярными. Их представление о жизни зачастую очень поверхностно, а суждениям и взглядам не хватает адекватности, зрелости, глубины.

Люди, страдающие истерической психопатией, крайне доверчивы и быстро привязываются к людям и также быстро теряют к ним интерес.

Они также склонны романтизировать и эротизировать межличностные отношения даже когда это неуместно. Поэтому, в большинстве случаев, люди с данным расстройством ведут довольно сумбурную личную жизнь со множеством бурных, но краткосрочных романов и эпизодов.

Еще одной отличительной особенностью истерической психопатии являются размытые границы между действительностью и собственной фантазией. Ввиду этой особенности, реальность, для истерического психопата, зачастую принимает причудливые формы и постоянно обрастает придуманными подробностями и деталями, а способность объективно мыслить снижается до минимума.

Предрасполагающие факторы

В большинстве случаев, основы истерической личности формируются в период полового созревания, когда формирующееся эго и сексуальность выходят на первый план, а родители и их рамки воспитания отходят на второй. Именно в этот период человек наиболее расположен к легкомысленным поступкам и различным авантюрам и праздному времяпровождению.

Основным фактором, способствующим формирование истерической личности, считается семья, способная закладывать деструктивные оценочные и мыслительные вектора. Одним из таких деструктивных векторов является навязанная ребенку мысль о низкой ценности его пола в сравнении с полом противоположным.

Впоследствии, подобное суждение, привитое с детства, приводит к тому, что личная жизнь человека будет направлена на деструктивную борьбу и стремление захватить тотальную власть над представителем противоположного пола.

Еще одной причиной, способной вызвать данное расстройство, является стремление некоторых родителей подавлять раскрывающуюся сексуальность ребенка. Некоторые родители подсознательно желают, чтобы их ребенок оставался ребенком и ведут себя с ним соответственно.

Подобная линия поведения может вызвать регресс на определенном этапе психического развития ребенка, который впоследствии может привести к истерическому расстройству личности.

Взгляд со стороны

Симптомы истерической психопатии довольно неоднозначны и не всегда бросаются в глаза. Данное психическое отклонение может проявляться по-разному, в зависимости от обстоятельств.

Выделяют несколько основных симптомов, которые указывают на истерическое расстройство личности:

  1. Человек чувствует моральный дискомфорт, если не притягивает к себе внимание окружающих.
  2. Общение с окружающими характеризуется наигранной обольстительностью, флиртом, провокационностью, стремлением произвести впечатление.
  3. Человек регулярно испытывает широкий диапазон быстроменяющихся и при этом не глубоких по своему переживанию эмоций.
  4. Активно использует свою внешность для привлечения внимания окружающих.
  5. Речь человека, страдающего истерическим расстройством, характеризуется повышенным эмоциональным окрасом, сумбурностью, спутанностью, отсутствием внимания к деталям.
  6. Характерна повышенная театральность и драматизация любых ситуаций и происходящих событий.
  7. Доверчивость, внушаемость, ведомость. Человек крайне доверчив по отношению к малознакомым людям. Склонен преувеличивать и приукрашивать и придавать особую значимость любым отношениям с малознакомыми людьми.
  8. Ярко выраженное стремление к манипуляции другими людьми с целью удовлетворения собственных нужд и желаний.

Диагностика и оценка

Для диагностики данного заболевания по международной классификации болезней МКБ-10, необходимо наличие трех признаков, характеризующих общую психопатию в сочетании с тремя признаками характерными для истерического состояния.

К признаком общей психопатии относятся личностные нарушения и отклонения в поведении. К истерическим симптомам относится склонность к драматизации, демонстрации эмоции, неустойчивость и поверхностность проявляемых эмоций.

Вы сомневаетесь в себе — тест на истерическое расстройство личности можно пройти прямо сейчас!

Что можно сделать?

В период компенсации, лечение сводится к профилактическим мероприятиям, направленным на корректировку воспитания и помощь в социальной адаптации личности.

В период декомпенсации проводится амбулаторное медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, нейролептиков и стимуляторов. Важное значение имеют различные аутогенные практики и тренировки, направленные на обучение больного механизмам саморегуляции собственного поведения. В некоторых случаях применяется гипноз.

При лечении данного расстройства, широко применяется групповая терапия.

Как правило, лечение больных с истерическим расстройством личности процесс довольно сложный, в связи с тем, что люди с данным типом психического расстройства склонны привносить капризы и эмоциональный дисбаланс, обусловленный болезнью, непосредственно в процесс лечения.

Последствия и профилактика

Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления при данном диагнозе, при своевременном выявлении, терапии и профилактики данного расстройства, прогноз в целом благоприятный. Люди с данным психическим отклонением довольно хорошо адаптируются в обществе.

В большинстве случаев данное заболевание не ведет к развитию дополнительных осложнений.

Истерическое расстройство личности в большинстве случаев не мешает больному выполнять основные социальные функции и не представляет опасности для окружающих.

В качестве профилактики истероидного расстройства личности рекомендуется создание благоприятных условий для всестороннего развития личности.

Рекомендуется вести здоровую личную и социальную жизнь, как можно больше общаться с близкими людьми, обсуждать важные ситуации и проблемы. Приветствуется индивидуальная работа с психологом.

Важную роль в профилактике истерической психопатии играют социальные институты, такие как школа и дошкольные учреждения, институт, работа и другие. Социальные институты воплощают в себе основные принципы, на которых строится общество, учат считаться с ними и продуктивно работать.

Родителям следует уделять повышенное внимание эмоциям и переживаниям детей, интересоваться их внутренним миром, помогать с поиском его места в обществе.

Лечение истерического расстройства личности

Содержание статьи:

  1. Механизм развития
  2. Основные причины
  3. Симптомы
  4. Особенности лечения
    • Первая помощь
    • Фармакология
    • Психотерапия
    • Реабилитация

Истерическое расстройство личности — это заболевание, которое принадлежит к категории психопатий и характеризуется постоянной потребностью в демонстративном самовыражении, переоценкой собственных способностей и нарциссическим типом кругозора.

Описание и механизм развития истерического расстройства личности

Истерические личности как вариант нормы встречаются в качестве акцентуаций по Леонгарду. Такие люди склонны к демонстративной форме поведения, пытаются быть в центре внимания. Их отличительной чертой являются психические изменения на грани патологии, стабильность и качество жизни. Если проявления истерии создают трудности в быту, мешают человеку осуществлять и реализовывать свои потребности, это, скорее всего, психопатия.

Психопаты могут иметь полноценную семью, хорошую работу, но при этом их характер можно назвать специфическим. Истерическое расстройство личности чаще всего наблюдается у женщин, но иногда можно встретить и у мужчин. Такие люди очень часто выбирают профессии, связанные с демонстрацией своих достоинств, и очень критически относятся к замечаниям. Это могут быть актрисы, модели, ведущие и даже преподаватели, которые стремятся рассказать о своих главных достижениях.

Данное заболевание может проявляться не только психическими симптомами, но и целым рядом двигательных и вегетативных реакций. Человек внушает себе некоторые принципы и старается тщательно их придерживаться. Это идеи собственного превосходства и совершенства. Более того, он ощущает потребность постоянно демонстрировать свои качества и всегда нуждается в позитивных оценках со стороны.

Развивается истерия чаще всего у эмоциональных людей, которые склонны более чувствительно реагировать на внешние раздражители. Они немного по-другому интерпретируют свое виденье окружающего их мира и ставят в центр своего мироощущения самого себя, постоянно нуждаются во внимании и применяют для этого все средства. Демонстративное поведение часто носит вычурный, капризный характер.

Важную роль играет наследственность истерического расстройства личности. Если у родных и близких имеются подобные симптомы, вероятность развития значительно возрастает. Это вовсе не значит, что расстройство передается во всех случаях, но, по крайней мере, имеет генетическую склонность.

С самого детства психопатия развивается в виде особенностей характера. Ребенок вредничает, склонен к выдумкам и фантазиям, которые нередко заменяют ему реальный мир. С возрастом все чаще проявляются эгоцентризм, подражательство, необдуманные поступки. Подростки ищут себе кумиров среди звезд, сосредотачиваются на их «боготворении». На самом деле истерики очень редко принимают какие-либо решительные действия для достижения собственных целей.

С наступлением взрослой жизни большинство подростковых фантазий остается как примитивное поверхностное мышление, легкомысленность в действиях и поведении. Истерики ориентированы на внешний мир и его отражение своей персоной, на то, как окружающие реагируют на них. Часто внутренние переживания содержат только фантазийные элементы, которые связаны с самим человеком.

Основные причины истерического расстройства личности

Существует мультифакторная теория происхождения истерических психопатий. То есть заболевание может быть вызвано как внутренними факторами, так и внешними.

К внутренним чаще всего относят специфические задатки каждой личности, которые в совокупности формируют характер. Из акцентуации часто развивается психопатия, но не всегда. Также важную роль играет эмоциональная чувствительность человека. Такие люди болезненно реагируют на любые негативные внешние факторы, даже незначительной интенсивности. На почве этого небольшой стресс может вызвать настоящую психоэмоциональную встряску.

Внешними причинами истерического расстройства личности могут быть стрессы. Шокирующие новости, жизненные обстоятельства, несчастные случаи с самим человеком или с близкими могут провоцировать развитие психических заболеваний, в том числе и психопатий.

Огромное значение имеют семейный микроклимат и отношения между супругами. Постоянные домашние конфликты оказывают пагубное влияние на формирование психики ребенка. Аналогично и взрослый человек после психического перенапряжения может быть склонен к психопатическим проявлениям.

Личностные взаимоотношения как на работе, так и в других сферах деятельности могут развиваться в конфликты. Постоянная неудовлетворенность на работе проявляется последствиями хронического стресса и даже симптомами невротического регистра. Если отношения с коллегами медленно накаляются и человек практически заставляет себя каждый день буквально терпеть работу, существует огромный шанс реализации психопатии.

Неудовлетворенность профессиональной деятельностью проявляется недостатком признания. Человек пытается доказать свои качества, показать, насколько он хорош, и медленно скатывается в пучину психопатий.

Также огромную роль играет злоупотребление алкоголем, длительный неконтролируемый прием психотропных веществ, таких как транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные.

Симптомы развития истерического расстройства личности

Степень выраженности данной психопатии объясняется наличием или отсутствием у некоторых личностей общих симптомов. Также это обусловлено индивидуальной эмоциональной чувствительностью каждого человека.

В период компенсации данного истерического расстройства личности симптомы могут быть сходны с акцентуацией характера. После нарушения эмоционального равновесия происходит декомпенсация данного заболевания и постепенно нарастают признаки психопатии.

Карл Ясперс в 1923 указал главные особенности поведения истерических личностей:

    Стремление казаться лучше, чем есть на самом деле;

Желание пережить, испробовать на себе гораздо больше, чем способен сам человек;

Подчеркивание своей уникальности, при этом используя неправдоподобные факты;

Преувеличение своего социального статуса;

Из-за недостатка собственных достижений могут намекать или заявлять о родственных связях с успешными людьми;

  • Щедрые обещания и хвастовство широкими возможностями, не имея под собой соответствующей почвы.
  • Для того чтобы обратить на себя внимание, истерики применяют любые средства. Наиболее часто их можно отличить по яркой ультрамодной или крайне оригинальной одежде. Женщины не скупятся на косметику и нередко преувеличивают ее необходимость. Смелые решения в выборе ежедневного наряда могут быть первыми признаками истерического расстройства.

    В сексуальных связях такие люди не слишком разборчивы. Они быстро влюбляются, поддаваясь волне чувств, развиваются бурные романы. Но, к сожалению, внутреннее непостоянство способствует быстрому расставанию, поэтому для истериков характерна целая череда непродолжительных отношений. В редких случаях могут развиваться длительные привязанности, которые представляют собой патологическую их форму на сверхценном уровне.

    Богатая фантазия таких людей часто переплетается с реальностью. Вымышленные истории собственного превосходства и одаренности базируются на ложных придуманных воспоминаниях. Нередко человек сам теряет грань между своими выдумками и реальностью.

    Привлечь внимание окружающих некоторым удается с помощью симуляции различных болезней. Пациенты жалуются на общее недомогание, сильную боль, постоянно обращаются к врачам за помощью и требуют повышенного внимания у родственников и близких.

    Характерным признаком такого вида психопатии является истерический припадок. При этом наблюдаются беспорядочные движения рук и ног, запрокидывание головы. Это может сопровождаться криком, визгом или повторением каких-то слов. Очень часто со стороны можно заподозрить эпилептический припадок, но эти два состояния имеют кардинальные различия.

    Истерическая (демонстративная) личность никогда себе самостоятельно не навредит, поэтому падает аккуратно и медленно. Во время припадка человек не теряет сознания и фиксирует все вокруг происходящее. Не наблюдается и других признаков эпилепсии, таких как прикусывание языка, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, засыпание после припадка.

    Особенности лечения истерического расстройства личности

    Истерическое расстройство способно развиваться долгое время, и в некоторых случаях люди адаптируются к тому способу жизни, который диктует болезнь. Свою экстраординарность они маскируют под эпатажность и вполне реально вписываются в современный социум. Но для других данное заболевание создает значительные проблемы в жизни, трудности на работе и в семье, поэтому так важно понимать главные принципы его лечения.

    Первая помощь при истерических припадках

    Для того чтобы развился истерический припадок, необходим длительный и довольно интенсивный психотравмирующий фактор. Внешне клиническая картина выглядит вполне серьезно, имитируя эпилепсию, поэтому важно уметь помочь человеку в таком состоянии:

      Необходимо успокоить окружающих и близких. Их бурная реакция на припадок может еще больше растянуть его. Нужно вести себя так, будто ничего серьезного не произошло, иначе истерический человек придет в сильнейшее возбуждение, чтобы добиться еще большего внимания.

    Если условия позволяют, стоит перенести человека в другую комнату и положить на кровать. Важно забрать все вещи вокруг, которые могут травмировать.

    Рекомендовано вывести посторонних людей, ведь большее количество сочувствующих — это то, чего истерическая личность добивается в принципе. Припадок будет только усиливаться, если присутствуют те, кто хочет посмотреть.

    Чтобы вернуть человека в себя, можно дать понюхать ему нашатырный спирт, намочив им предварительно кусочек ваты.

  • Не приближаться к пациенту близко, а лучше наблюдать со стороны. Симптомы утихнут сразу же, как только не будет желающих посмотреть на припадок.
  • Фармакотерапия при истерическом расстройстве личности

    Медикаментозное лечение истерического расстройства личности в неосложненных случаях не рекомендуется практически во всех странах мира. Это обусловлено малоэффективностью и безрезультатностью данного метода в сравнении с другими.

    Допускается назначение некоторых антидепрессантов при сочетании истерического расстройства с тяжелой депрессией. Применяться могут ингибиторы МАО, тетра- и трициклические антидепрессанты. Если человеку становится лучше, следует постепенно отменить данный препарат.

    Особое внимание следует уделить периоду выхода из депрессивного состояния, когда самочувствие улучшается, а суицидальные мысли еще могут присутствовать. В это время стоит быть особенно внимательным.

    В связи с отсутствием необходимости принимать таблетки ежедневно, лечение большинства случаев психопатий истерического типа проводится в амбулаторных условиях.

    Психотерапия истерического расстройства личности

    Лечение истерического расстройства личности во многих эпизодах проводится при участии психотерапевта. Данный метод не требует стационарного лечения и является более доступным для работающих или учащихся. Более того, его эффективность является гораздо выше, чем альтернативные способы борьбы с проявлениями психопатии.

    Рассмотрим подробнее особенности психотерапии:

      Психоанализ. Один из самых старых методов терапии, который предусматривает всесторонний комплексный подход. Его действие направлено не только на ликвидацию проявлений истерического расстройства, но и на обнаружение причин его возникновения. С помощью психоанализа можно определить предшествующие факторы развития болезни и найти правильные рычаги воздействия в конкретном клиническом случае. Психоаналитик занимается изучением раннего детства, пубертатного периода и других этапов жизни человека, которые могли повлиять на его решения в данный момент жизни. Таким образом можно обнаружить скрытые патогенетические связи между событиями из прошлого и теперешней болезнью.

    Групповая и семейная психотерапия. Представлена несколькими методами, которые предлагают возможность критически взглянуть на себя со стороны. Человек учится сопереживать другим и в то же время получает удовольствие, когда все слушают его проблемы. Разновидностью группового метода является психодрама. Здесь пациенту можно взять на себя роль и чувства другого участника психодраматического спектакля, сыграть его партию в конфликтной ситуации. Семейная психотерапия направлена на устранение межличностных конфликтов для пары. Также берутся во внимание методы воспитания детей и взаимоотношения с ними.

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Применяется как самый быстрый и эффективный метод коррекции поведения истерической личности. Врач обозначает те способы разрешения конфликтных ситуаций в жизни, которые приведут к наиболее оптимальным результатам. Иными словами, пациент и психотерапевт совместно разрабатывают такие схемы и модели поведения, которые будут успешно использоваться на практике. Ставятся необходимые социальные, этические рамки, именно в их пределах нужно будет реализовывать свои потребности.
  • Реабилитация истерического расстройства личности

    Восстановление психического здоровья с помощью разных методов лечения должно сопровождаться постепенной социальной адаптацией человека. Ему необходимо найти свое место и предназначение в обществе с учетом собственных пожеланий, склонностей и особенностей.

    Если человека истерического типа надолго оторвать от привычной жизни и начать с ним индивидуально работать с помощью одного из психотерапевтических методов, он не захочет возвращаться к прежней модели поведения. Достаточное количество внимания будет поощрять его нарциссическую натуру и давать новые возможности для самохвальства.

    Поэтому по мере достижения прогресса в психотерапевтической методике следует проводить корректные реабилитационные действия, направленные на возвращение человека к нормальной жизни. В случае истерического расстройства нужно адаптировать личность к тому, что ей придется жить менее вызывающе, и дать установки на адаптацию.

    Как лечить истерическое расстройство личности — смотрите на видео:


    Истерическое расстройство личности: суть, причины, симптомы и коррекция

    Люди, стремящиеся постоянно быть в центре внимания, по-детски реагируя слезами и истерикой на запреты и занятость других людей, так же по-детски эгоцентричны. Творческие личности с хрупким внутренним миром и ранимой душой? Или люди с истерическим расстройством?

    Суть расстройства

    Люди с истерическим расстройством (гистрионное расстройство) выглядят необычно, ярко, театрально. Их поведение и внешность вызывающие, соблазняющие. Они напрашиваются на комплименты. Любой ценой они хотят оказаться в центре внимания. Про них говорят «отрицательный пиар – тоже пиар». За невнимание к собственной персоне истерические личности наказывают окружающих раздражением, агрессией и обидой.

    Вместе с тем истеричные личности мучаются от нестабильной самооценки. Они стремятся всем угодить, понравиться. Все отношения воспринимают слишком близко, а на все события реагируют очень эмоционально. От этого легко разочаровываются в людях и страдают из-за мелочей.

    Окружающие видят их неискренними. Прежде всего, как раз из-за интенсивности эмоций и бурной реакции на пустяковые вещи.

    Истерическим личностям свойственно вытеснение. Они выбирают из жизни и событий то, что им нравится и выгодно, что позволит создать драму. Очень часто опускают важные детали. В отношениях такие опущения провоцируют конфликты.

    В некоторых научных источниках истерическое расстройство относят к пограничным расстройствам. Ведь в обоих случаях личности отличаются эмоциональной нестабильностью и выраженной зависимостью состояния личности от мнения и оценок окружения. А также в обоих случаях личность способна только на нестабильные и поверхностные отношения.

    Причины расстройства

    Корни расстройства уходят в детство:

    • Вероятно, родители не замечали ребенка, были заняты работой, а внимание уделяли только при болезни ребенка. Ощущение ненужности и одиночества, неудовлетворенные желания и потребности ребенка выступают предпосылками развития истерического расстройства.
    • Требовательные родители, вынуждающие ребенка заслужить любовь – еще она возможная причина.
    • Еще одним неблагоприятным стилем семейного воспитания, способным повлечь истерическое расстройство, является воспитание по типу «кумир семьи». Потакание капризам ребенка и возведение его личности в культ тоже не идет на пользу.

    Симптомы

    К основным симптомам истерического расстройства относится:

    • регулярный поиск внимания окружающих;
    • непостоянство в привязанностях, интересах и отношениях;
    • капризы;
    • непреодолимое и неконтролируемое желание быть в центре вынимания за счет восхищения, удивления или жалости (не важно).

    Для людей с истерическим расстройством нет ничего хуже равнодушия, потому подойдет даже образ отрицательного героя. В целях привлечения внимания часто используется:

    • экстравагантный и вызывающий внешний вид;
    • хвастовство;
    • ложь;
    • фантазии;
    • придумывание болезней с вполне реальной (психосоматика) демонстрацией симптомов (спазмы, тошнота, удушье, онемение или оледенение конечностей).

    Знания и мысли часто носят поверхностный характер, но при этом человек стремится выглядеть лучшим и осведомленным во всем. Из-за этого часто выглядит нелепо и глупо. А если кого-то ему и удастся заинтересовать первичными «верхушками наук», то это ненадолго. При более близком знакомстве внутренняя пустота дает о себе знать, интерес собеседника пропадает. Следует отметить, что желание быть замеченной у истерической личности все-таки сильнее желания быть лучшей.

    Истеричные личности внушаемы и очень подвержены чужому влиянию. Вся жизнь для них театр, для каждого действия им нужны зрители. Каждое их действие наделено элементами драматизма.

    В особую группу выделяют защищающихся, особо чувствительных истероидов. Они тревожны и застенчивы, инфантильны. Их внутренний мир сложен, сами личности страдают от чувства неполноценности и повышенной рефлексии. Инфантильность и хрупкость проявляется на уровне не только психики, но и физиологии. Однако наивность и откровенность часто бывает наигранной. Внутри оказываются личности с железной хваткой и жизненной изворотливостью. Своей слабостью и капризами они манипулируют людьми.

    Поведение часто носит театральный характер, культивируется принадлежность к полу. Вероятно, фраза «Я женщина, меня нужно добиваться. Мне нужно внимание. Я могу капризничать» часто относится к личностному расстройству. Ведь как раз у женщин чаще встречается данная патология.

    Вероятность развития истерического расстройства у женщин выше при условии, что в юном возрасте девушке удалось преодолеть проблемы в межличностных отношениях за счет театрального поведения. Тогда подобное поведение и могло закрепиться как стереотип.

    Диагностика

    Диагностируется истерическое расстройство при наличии минимум 4 из следующих признаков:

    • показное и театральное поведение, преувеличенное выражение чувств (например, рыдание взахлеб, широкие объятия, поклоны);
    • внушаемость и легкость попадания под влияние извне (люди или ситуации);
    • частая смена пессимистического и оптимистического состояния;
    • регулярный поиск возбуждающих переживаний и деятельности, которая позволит быть в центре внимания;
    • неадекватная демонстрация и подчеркивание сексуальности (принадлежности к полу) во внешности и поведении;
    • выраженная озабоченность внешней привлекательностью.

    Лечение

    В коррекции расстройства себя положительно зарекомендовали методика ассертивного поведения (независимость состояния от оценок и мнений окружающих, ориентация на самого себя), когнитивное реструктурирование (изменение негативного и деструктивного мышления, влекущего опасное поведение, на позитивное и продуктивное мышление), развитие социальных навыков, обучение методам решения проблем (выход из трудных жизненных ситуаций). Иногда используется медикаментозная терапия, но для коррекции смежных заболеваний и последствий, например, депрессии.

    Психологическая помощь заключается в поддержке истерической личности. Но поощрять нужно только социально-приемлемые формы поведения. Нужно поддерживать артистизм личности, но при этом постепенно избавлять ее от комплекса бога. Внимание, понимание и регулярная оценка (похвала) важна для истерической личности.

    Нужно понимать, что люди с истерическим расстройством не реагируют на просьбы и советы, потому нужно аккуратно переключать их внимание на другое дело, тем самым отвлекать от негативных переживаний.

    Люди с истерическим расстройством избегают ситуации неудачи и фрустрации. Но именно на ошибках строится жизненный опыт. Потому важно научить принимать поражения и преодолевать трудности. Со стороны близких важно оказывать поддержку и дарить внимание, в том числе в ситуации неудачи, чтобы постепенно они нормально воспринимались больным.

    Послесловие

    Истерической личности всегда будет мало внимания, ей всегда нужны доказательства любви. Но парадокс в том, что насыщение не наступит никогда. Постепенно накопится недовольство, и на близких людей посыпятся угрозы и агрессия. Во избежание этого нужно помочь личности научиться выражать свои потребности и желания, неудовлетворенность и несогласие сразу, прямо говорить о них, а не устраивать истерики и «угадайки».

    В зависимости от интересов личности нужно найти то увлечение, которое будет удовлетворять потребность во внимании. Например, во многих видах спорта стремление быть лучшим и оказаться в центре внимания пойдет на пользу. Конечно, эгоцентризм истерической личности и сама суть командной работы будут часто входить в противоречия, но именно истерические люди могут расшевелить команду.

    Истерическое расстройство может быть выражено в разной степени. В некоторых случаях оно остается на уровне акцентуации. Помочь истерической личности способен любящий и терпеливый, а главное психологически грамотный человек, знающий особенности истерических проявлений.


    Истерическая психопатия

    Истерическая психопатия (истероидное, театральное, гистрионное или сценическое расстройство, демонстративная личность) – расстройство личности, сопровождающееся демонстративностью поведения, ненасытной потребностью во внимании, восхищении и преклонении окружающих. Возникает в раннем возрасте, устойчиво сохраняется в течение жизни. В качестве причин развития указывают генетически обусловленные черты личности, ошибки воспитания и поражения головного мозга. Диагноз подтверждается при наличии определенного количества установленных диагностических критериев. Лечение – психотерапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки.

    Общие сведения

    Истерическая психопатия – расстройство личности, характеризующееся предельным эгоцентризмом, демонстративностью, инфантилизмом, недостатком простоты и естественности, потребностью в восхищении и внимании окружающих, склонностью «играть для зрителя». По данным российских и американских исследователей данная патология наблюдается у 2,1–6,4% населения. Вопреки распространенному мнению о преобладании истерических черт у женщин, психиатры отмечают, что истерическая психопатия одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов.

    Истероидное расстройство не обязательно влечет за собой снижение социального статуса и профессиональную неуспешность. Часть больных достигает больших успехов в творческих профессиях. Вместе с тем, стремление любой ценой обратить на себя внимание окружающих, неспособность воспринимать критику и повышенная внушаемость нередко приводят истерических психопатов к жизненному краху: разрушению репутации, разрыву отношений, потере имущества и т. д. Полное выздоровление невозможно, однако в ряде случаев удается достичь устойчивой компенсации. Лечение истерической психопатии осуществляют специалисты в сфере психотерапии и психиатрии.

    Причины истерической психопатии

    Причины развития данной патологии окончательно не выяснены, однако специалисты полагают, что психопатия развивается под влиянием трех основных факторов: генетически обусловленных особенностей характера и личности ребенка, повреждений головного мозга в раннем периоде и системы воспитания, при которой в сознание пациента внедряется убеждение о неравной власти и ценности людей разных полов. В число наследуемых черт характера включают эмоциональность, повышенную впечатлительность и «импрессионистский когнитивный стиль» – способность быстро воспринимать общую картину происходящего, не замечая мелких деталей. Повреждения головного мозга, увеличивающие риск развития истерической психопатии, могут возникать в результате осложненной беременности, проблем во время родов и тяжелых заболеваний в первые годы жизни.

    Психоаналитики считают, что истероидное расстройство развивается вследствие особого типа воспитания, при котором родители передают ребенку послание: «люди разных полов не равны, ценность женщин (для девочки) или мужчин (для мальчика) меньше, они являются более уязвимыми и обладают меньшей властью». Частью послания является убеждение в том, что при определенных условиях женщины или мужчины могут быть опасны для лиц противоположного пола и обретать власть через эту опасность.

    Истерическая личность складывается в пубертатном периоде, когда родители отвергают формирующуюся сексуальность ребенка. Родитель своего пола становится конкурентом сына или дочери, родитель противоположного пола отдаляется и принимает все меньше участия в жизни подростка. Такое отношение провоцирует опору личности на определенные защитные механизмы: регрессию, вытеснение и сексуализацию.

    Послания родителей и постоянное активное использование защитных механизмов формируют особую картину мира, в которой свой пол выглядит слабым и малоценным, а противоположный – сильным и опасным. Поведение, основанное на этой картине мира, носит предельно двойственный характер. С одной стороны, пациент постоянно пытается обрести власть над человеком или людьми противоположного пола, с другой – старается избежать контактов с мужчинами (если пациент – женщина) или женщинами (если больной – мужчина), поскольку они кажутся ему опасными, непредсказуемыми, не поддающимися контролю.

    Симптомы истерической психопатии

    Проявления истероидного расстройства могут быть видны уже в дошкольном возрасте. Ребенок стремится различными способами получить внимание и восхищение взрослых и негативно воспринимает положительную оценку действий и характеров других детей. Он крайне зависим от похвалы, предпочитает демонстрировать взрослым свои способности (поет, танцует, читает стихи), а не играть со сверстниками. В школьном возрасте основной мотивацией к учебе является постоянное одобрение и восхищение старших, без такой поддержки ребенок быстро теряет интерес к любым предметам.

    В пубертатном периоде симптомы истерической психопатии становятся более яркими. Подростки нередко пытаются привлечь к себе внимание, совершая демонстративные, но обычно безопасные попытки самоубийства. При тяжелых ударах по самолюбию больные иногда перестают адекватно оценивать ситуацию, переходят черту, за которой их поведение начинает представлять реальную опасность для жизни, и погибают. Возможны уходы из дома, как реакция на наказание (в ряде случаев – предполагаемое), во время которых пациенты каким-либо образом извещают близких, где их нужно искать. Характерна частая смена компаний, в которых подростки сначала пытаются играть роль лидеров, но быстро остывают и разочаровываются.

    Самой яркой чертой взрослых больных является демонстративность поведения, которое очень быстро меняется в зависимости от обстоятельств и окружения. С одним человеком пациент может выглядеть скромным и уязвимым, с другим – уверенным в себе и даже наглым. Наблюдается экстравагантность в одежде и поведении, возможны публичные истерики, рыдания, самообвинения, приступы агрессии и пр. Чтобы привлечь к себе внимание, больные могут сочинять фантастические истории о своем прошлом и своих способностях или сильно приукрашивать реальные события.

    Пациенты, страдающие истероидным расстройством, легко сходятся с людьми, однако их отношения поверхностны и недолговечны. Они быстро очаровываются человеком, который проявил к ним внимание и продемонстрировал свое восхищение, и так же быстро разочаровываются, когда партнер перестает проявлять бурный интерес. Поведение больных и их восприятие окружающих определяется эмоциями и поверхностными впечатлениями. Все перечисленное становится причиной частой смены друзей и половых партнеров, провоцирует конфликты в семье и на работе.

    Отличительной особенностью пациентов с истерической психопатией является психический инфантилизм, незрезлость суждений, поступков и эмоциональных реакций. Они по-детски ярко реагируют на критику, демонстративно обижаются, страдают или бурно протестуют, но не прислушиваются к сути критических замечаний и не корректируют свое поведение. Они быстро переходят от ненависти к любви и обратно, легко поддаются внушению и самовнушению, могут увлечься человеком и превратить его в своего кумира, а затем «низвергнуть с пьедестала».

    Диагностика истерической психопатии

    Для постановки диагноза истерической психопатии по МКБ-10 необходимо наличие минимум трех признаков, характерных для всех видов психопатий, и минимум трех признаков, характерных для истероидного расстройства. К числу общих признаков психопатий относят видимую дисгармонию в личности и поведении (нарушения возбудимости, типичные проблемы в отношениях, особенности мышления и восприятия); стабильность аномального поведения в течение жизни; негативное влияние стиля поведения на личную и социальную адаптацию; раннее возникновение изменений; постоянное повышенное напряжение; нарушение социальной и профессиональной продуктивности (часто, но не обязательно).

    В число признаков истероидного расстройства включают театральность, склонность к драматизации, демонстративность эмоций; поверхностность и неустойчивость эмоций; легкую внушаемость; чрезмерную озабоченность своей привлекательностью; излишне откровенные сексуальные наряды, неуместную обольстительность поведения; постоянную потребность находиться в центре внимания, чувствовать признание и восхищение окружающих. В качестве дополнительных симптомов, не входящих в обязательный перечень, указывают эгоцентризм, постоянные манипуляции, обидчивость, потребность в признании и снисходительное отношение к себе.

    Лечение и прогноз истерической психопатии

    В стадии компенсации лечение не требуется. В детстве, подростковом и юношеском возрасте особое значение приобретают профилактические мероприятия, осуществляемые детским психологом: коррекция семейного стиля воспитания, поддержка при адаптации в школе; помощь при выборе специальности с учетом интересов, особенностей личности и уровня интеллекта пациента; помощь при трудоустройстве.

    В стадии декомпенсации требуется психотерапевтическое воздействие на фоне медикаментозной поддержки. Лечение осуществляется психиатром или психотерапевтом амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Используют семейную психотерапию, гипнотерапию и разъяснительную терапию. Больного обучают различным способам саморегуляции поведения (с помощью аутогенных тренировок и других подобных методик). При выраженных аффективных расстройствах назначают антидепрессанты, при истерических реакциях – нейролептики, при астении – мягкие стимуляторы.

    Прогноз относительно благоприятный, полное выздоровление невозможно, но своевременная профилактика и адекватная терапия в большинстве случаев обеспечивают устойчивую компенсацию, позволяющую существовать в обществе. Инвалидность оформляют крайне редко.

    Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности

    Истерическое расстройство личности (истерическая психопатия) – это нарушение, характеризующееся неустойчивой самооценкой человека, стремлением находиться в центре внимания, наигранным театральным поведением. В связи с этим подобное расстройство также обозначается как театральное, демонстративное или гистрионическое.

    Люди с таким психическим нарушением ведут себя так, будто они находятся на сцене под пристальным вниманием зрителей. Вычурные речевые обороты и театральные жесты они используют даже при описании рядовых, повседневных событий. Смысл жизни таких больных заключается в получении похвалы и внимания окружающих. Индивидуумы склонны проявлять бурную эмоциональную реакцию на незначительные раздражители. Лечение патологии становится неотвратимой необходимостью, так как, стремясь манипулировать людьми, больные способны совершать демонстративные попытки суицида, да и в целом подобная неустойчивость психики существенно осложняет жизнь.

    Ранее считалось, что истерическое расстройство личности наиболее характерно для лиц женского пола, однако последние исследования доказали, что мужчины подвержены такому состоянию в равной степени. Согласно статистике, гистрионическое поведение в патологической форме встречается примерно у 3% населения.

    Предрасполагающие факторы

    Ученые склонны полагать, что истоки рассматриваемого расстройства идут из детства, так как большинство пациентов в детском возрасте в той или иной мере сталкивались с неадекватными взаимоотношениями в семье. Нередко родители, отличающиеся властностью, заставляют детей чувствовать себя нелюбимыми, вызывая у них страх не соответствовать ожиданиям и быть отвергнутыми. При этом включаются своеобразные механизмы защиты: индивид начинает вести себя демонстративно, драматизировать происходящие события, выдумывать причины, заставляющие окружающих проявлять заботу и сочувствие.

    Бывают и противоположные ситуации, когда ребенка в семье воспринимают в качестве «кумира». Их желания удовлетворяются без промедлений, что во многом способствует формированию истерического типа личности. Внутрисемейные отношения могут влиять на формирование психических отклонений и в подростковом возрасте. Особая роль в этом принадлежит стереотипам о том, что люди разного пола имеют разные права в социуме. Ребенок в период полового созревания может начать считать свою половую принадлежность недостатком, но в то же время учится пользоваться сексуальностью, как средством для достижения целей.

    С точки зрения когнитивной психологии, театральное поведение чаще наблюдается у людей, легко поддающихся внушению. У большинства пациентов с подобным расстройством имеются убеждения, что они не в состоянии сами о себе позаботиться, а потому постоянно находятся в ожидании. Что окружающие удовлетворят их потребности и запросы.

    Не следует сбрасывать со счетов и социокультурные факторы, ведь современное общество существует согласно общепринятым нормам и установкам, побуждая личностей привлекать к себе всеобщее внимание. Слепое следование общественным ценностям заставляет людей уделять внимание созданию театральной внешности, вести себя демонстративно, чтобы любыми способами добиться одобрения и восхищения. Психологи считают, что аналогичные факторы нередко приводят к развитию нарциссического расстройства.

    Клинические проявления

    Истерическое расстройство личности характеризуется, прежде всего, тем, что у человека отсутствуют четкие границы между окружающей действительностью и собственными фантазиями. Как правило, характерные симптомы патологического состояния проявляются, начиная с детского или юношеского возраста, и заключаются в следующем:

    • ощущение сильного психологического и даже физического дискомфорта в тех ситуация, когда больной не находится в центре внимания;
    • поверхностность эмоциональных проявлений, частая смена настроения;
    • чрезмерное внимание к собственной внешности. Часто люди с истерическим расстройством выглядит экстравагантно и провокационно, стремясь обратить на себя внимание окружающих;
    • театральная речь и жесты, невнимательность к деталям;
    • склонность к различного рода провокация, в том числе, и сексуального характера;
    • преувеличение в выражении эмоций, склонность драматизировать все происходящее;
    • энтузиазм, который, как правило, очень быстро иссякает и сменяется скукой;
    • повышенная внушаемость;
    • сниженное чувство ответсвенности;
    • склонность неадекватно оценивать собственную значимость и степень близости отношений с окружающими людьми.

    О патологии обычно говорят, когда у одного индивида наблюдается четыре и более вышеописанных признака. Однако стоит отметить, что некоторые незначительные симптомы и черты демонстративности могут быть даже полезны в социальном отношении. Как правило, люди с истерическим типом личности отличаются обаянием, общительностью, инициативностью. Они не боятся публичных выступлений и могут действительно заинтересовать слушателей. Не скрывая собственных эмоций, такие личности могут легко привести окружающих в полный восторг, вызвать искренний смех и восхищение.

    Проблемы начинаются тогда, когда эти качества становятся утрированными, преувеличенными. Личность не осознает, кем она на самом деле является, придает своей персоне гораздо большей значимости, чем есть в действительности. Как правило, люди с истерическим складом личности находятся в беспрестанном поиске новых ощущений, проявляя при этом сильно утрированный эгоцентризм. Страдая от нехватки внимания, больной думает только о собственных интересах, а потому окружающие характеризуют его, как эгоиста. Стремясь удовлетворить собственное эго, человек может пойти на крайние меры, так называемый «эмоциональный шантаж». Это могут быть демонстративные попытки суицида и прочие сцены, призванные манипулировать окружающими.

    Последствия

    Вышеописанные симптомы при истерическом расстройстве личности обычно сочетаются со склонностью к самообману, степень которого может становиться невероятно огромной. Индивид считает себя правым во всем, несмотря на неопровержимые доказательства обратного. Подобное поведение характерно для большинства мошенников и патологических лжецов. Ввиду того, что описываемое расстройство часто имеет проявления, характерные для детского возраста, врачи-психиатры и психологи иногда называют личностей подобного склада незрелыми, хотя такое определение нельзя считать точным.

    Истерическое расстройство затрагивает практически все стороны жизни больного, в том числе, и сексуальную. Женщины нередко страдают фригидностью, но при этом устраивают некие сексуальные провокации, демонстрируя кокетство или влюбленность по отношению к представителям противоположного пола. Как правило, в действительности такие личности не способны на настоящее, глубоко чувство.

    В ряде случаев у истерических личностей наблюдаются и вегетативные проявления: тошнота, тремор рук, приступы удушья при волнении, онемение конечностей и иные нарушения чувствительности. Помимо всего прочего у истериков часто наблюдается склонность к злоупотреблению алкоголем, беспорядочным сексуальным связям, неподчинению общепринятым нормам. В связи с повышенной уязвимостью психики, у больных нередко развиваются психозы и депрессивные состояния, а также различные аффективные реакции.

    Диагностика и терапия

    Выводы о наличии истерического расстройства личности врач-психиатр делает на основании имеющихся у пациента проявлений патологического состояния. Как правило, входе обследования проводится беседа с больным, ему предлагается пройти несколько психологических тестов, также сбирается подробный анамнез. После постановки диагноза разрабатывается индивидуальное лечение.

    Стоит отметить, что в отличие от больных с другими расстройствами психики, люди с истерическим расстройством личности часто обращаются к специалистам самостоятельно. И хотя они понимают, что лечение им необходимо, оно может быть в значительной степени затруднено, так как пациенты способны тормозить процесс, внося в него собственные требования, капризничая и т.д. Кроме того, они могут обманывать врача о собственном состоянии только для того, чтобы добиться похвалы.

    Наибольшее распространение получило лечение истерических расстройств с помощью психоаналитической психотерапии. Также часто применяются методики когнитивной психотерапии, направленной на изменение у больного взгляда на собственную личность и выработку более эффективных приемов для решения любых возникающих проблем. В ряде случаев может быть достаточно эффективной групповая и психодинамическая терапия.

    Использование медикаментов в данном случае не всегда является целесообразным. Назначение определенных лекарственных препаратов показано лишь тогда, когда у больного наблюдаются признаки депрессии.

    Прогноз

    Истерическое расстройство личности в целом достаточно хорошо поддается терапевтическому воздействию. Как правило, оптимальные результаты лечения достигают у пациентов зрелого возраста, находящихся в благоприятных социальных и трудовых условиях.
    И хотя некоторые элементы демонстративного поведения могут остаться у больного, с возрастом он приобретает более устойчивые трудовые навыки, становятся серьезнее. Такие люди с помощью психотерапии учатся применять особенности своего характера себе во благо: вызывать симпатии и уважение у окружающих, производить положительное впечатление. Менее благоприятный прогноз отмечается тогда, когда психическое расстройство протекало с вегетативными симптомами. Специалисты отмечают, что в таких ситуациях часто возникает декомпенсация болезни в пожилом возрасте.

    Более сложная ситуация возникает, если истерическое расстройство протекает с явной склонностью индивида к патологическому фантазированию. Обманщики, мошенники, аферисты – разные авторы идентифицируют подобных людей по-разному, но суть проблемы всегда заключается в том, что такие личности начинают лгать с самого раннего возраста, часто без всякого смысла и цели. При этом патология может достичь такой степени, что ложь будет направлена на очернение самого себя, например, человек может признать в преступлении, которого в действительности никогда не совершал. При таком типе расстройства даже после полного курса квалифицированного лечения декомпенсации могут возникать довольно часто, что постепенно приводит к полной несостоятельности личности.

    Истерическое расстройство личности

    Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:

    • сильное желание быть в центре внимания . Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
    • театральность поведения : драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
    • повышенная внушаемость : легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
    • поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний , частая смена настроения;
    • крайняя о забоченность своим внешним видом . Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
    • неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.

    Симптомы

    Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.

    Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

    Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения . Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

    Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

    Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

    Лечение и прогноз

    Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.

    Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т.д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.

    Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.

    Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.

    Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.

    В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.

    Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.

    Читайте также:  Симптомы и лечение дисплазии шейки матки
    Ссылка на основную публикацию