Симптомы и лечение остеоартрита

Остеоартрит

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при физической нагрузке
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность сустава
  • Припухлость пораженного сустава
  • Скованность в суставах по утрам
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Хруст в пораженном суставе

Остеоартрит – заболевание, которое в основном затрагивает людей пенсионного возраста. Согласно статистическим данным, им болеет 50% людей в возрасте от 60 лет и большая часть людей в возрасте от 80 лет, однако болезнь иногда фиксируется и у молодёжи. Недуг предполагает разрушение структуры суставов, хрящевые деформации, а также изменения в капсуле суставов. Чаще всего недуг поражает позвоночник, коленные структуры, бедра и суставы рук.

В результате развития болезни, механизм сустава, который соединяет окончания костей, воспаляется, что вызывает кровотечения в суставную полость. Это уменьшает функционирование суставных механизмов. Болезнь предусматривает размягчение хрящей и образование на них ямок. Больной при этом чувствует боль при движениях, когда мышцы затрагивают хрящи повреждённой области. Народное название болезни – «отложение солей».

Причины возникновения заболевания

Специалисты на протяжении десятков лет считали, что остеоартрит – естественный процесс, которого нельзя избежать, однако на сегодняшний день врачи признают существование определённых факторов, приводящих к его развитию. Они таковы:

  • возрастные изменения в организме. Известно, что хрящи с возрастом теряют свою эластичность, а это влияет на сопротивление нагрузкам;
  • наличие лишнего веса. Это увеличивает суставную нагрузку и ускоряет появление недуга;
  • наличие предыдущих травм. Это может быть вывих, перелом или другие более мелкие травмы;
  • принадлежность к определённым профессиям. К ним относят, например, футболистов, шахтёров или других рабочих, чья работа предполагает высокие суставные нагрузки;
  • наследственность. Она может оказывать влияние, но это происходит не всегда.

Симптомы болезни

Остеоартрит часто не имеет большого количества симптомов – часто первые стадии болезни и вовсе протекают бессимптомно, хотя на рентгене уже можно разглядеть деформирующие последствия для хрящей. Главным признаком наличия остеоартрита считается суставная боль, которая проявляется после длительных физических нагрузок или при долгосрочном нахождении в одном положении. Боль обычно стихает после отдыха или массажа, поэтому больные часто списывают её на обычную усталость. В некоторых случаях люди могут почувствовать на себе следующие симптомы:

  • ощущение скованности. Его часто сопровождает ноющая боль, которая не имеет чёткой локализации. Её интенсивность колеблется от степени заболевания. По мере того как остеоартрит прогрессирует, болевые ощущения усиливаются и возникают даже при минимальной физической нагрузке. Скованность характеризуется трудностями в начале движения суставов и быстро проходит;
  • увеличение сустава в объёме. Его припухлость возникает из-за возникновения раздражения на синовиальной оболочке, что, в свою очередь, вызывает выделение большого количества жидкости для смазки хрящей. Чаще всего наблюдается в области позвоночника, бедренных и коленных областях;
  • возникновение остеофитов. Они возникают чаще всего у женщин после 40 лет и могут ограничивать движения, однако могут образовываться бессимптомно.

Диагностика недуга

Остеоартрит, в отличие от иных недугов, не предусматривает перемен в результатах анализа крови. Для исключения других форм артрита, врач может назначить больному специальный тест, а также в ходе обследования попросить его охарактеризовать болевые ощущения и их локализацию. После этого он может прописать больному осмотр при помощи рентгена, на котором будут выявлены все деформирующие факторы. Кроме рентгена, в диагностике болезни суставов может помочь УЗИ, а также термографическое исследование.

Лечение заболевания

Остеоартрит деформирующего типа часто не может быть вылечен полностью, однако его лечение помогает замедлить проявления болезни. Если пациент вовремя обратился к врачу, то при соблюдении баланса питания, наличия специальных физических нагрузок прогрессирование болезни будет предотвращено. Лечение остеоартрита подбирается с учётом возраста и физической активности пациента, выраженности недуга. Оно включает такие меры:

  • наличие специальных упражнений лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК), которые помогут укрепить ослабленные мышцы, улучшить кровообращение и будут разминать суставы;
  • ритм физической активности, который предполагает наличие фаз активности и фаз покоя для ускорения восстановления коленных суставов;
  • наличие правильного питания, которое поможет снизить вес и будет выступать строительным материалом для суставных хрящей;
  • физиотерапия;
  • медикаментозное вмешательство для уменьшения болевых ощущений или снижения выработки синовиальной жидкости;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы лечения.

Остеоартрит, как правило, врачи начинают лечить при помощи медикаментозной терапии. Приём медикаментов, направленных на снятие воспаления, часто имеет побочные эффекты. Препараты, которые прописываются больному, относятся к группе нестероидных антивоспалительных средств. К ним относят Ксефокам, Ибупрофен и другие.

Если деформирующий остеоартрит находится на последних стадиях (когда нарушения в развитии коленного или тазобедренного сустава предполагают серьёзную его деформацию, затрудняющую движения пациента), применяется хирургическое вмешательство.

Кроме того, отличным вспомогательным (а при первой стадии заболевания – главным) методом терапии являются физиотерапевтические процедуры. Они способны повысить циркуляцию крови, улучшить метаболизм, а также снять симптомы воспаления и болевые ощущения. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • воздействие током;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • процедуры с тепловым эффектом;
  • приём ванн с йодом, бромом.

Эффективным является лечение остеоартрита при помощи ЛФК. Все упражнения должны быть подобраны врачом с учётом возрастных особенностей пациента, его физических показателей. Выполнять физкультурный комплекс человек должен ежедневно, однако главным противопоказанием к выполнению гимнастики считается боль при физических нагрузках.

Диета при болезни включает употребление большого количества овощей и фруктов, за исключением картофеля и винограда. Также можно включать в рацион нежирное мясо (индейку, курицу без кожицы, крольчатину). Быстрые углеводы нужно заменить медленными (кашами, мюсли, макаронами из твёрдых сортов пшеницы). Можно употреблять молочные продукты, бобовые.

Остеоартрит: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеоартрит представляет собой воспаление в области сустава, при этом в патологический процесс вовлекаются суставные концы сочленяющихся костей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы. Является одной из форм артрита.

Воспаление может быть вызвано нарушениями в работе иммунной системы или инфекцией. В отличие от артроза, который чаще возникает у пожилых людей, остеоартрит наблюдается у лиц младше 40 лет. Часто при артрите воспаляются не только суставы, но другие ткани организма.

Виды остеоартрита

По течению заболевания различают:

Для патологии характерно резкое начало, при этом у пациента возникают сильные боли в суставах

Болезнь развивается постепенно, болевые ощущения не столь сильные, как при острой форме заболевания

По происхождению диагностируют артрит:

  • первичный: когда причину выяснить не удалось;
  • вторичный: развивающийся на фоне какого-либо заболевания.

Причины

В зависимости от причины развития болезни, выделяют:

  • ревматоидный артрит. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает повреждать ткани организма, поскольку воспринимает их как чужеродные. Изменения происходят симметрично, поражаются обе конечности. Чаще всего ревматоидный артрит затрагивает суставы стоп и кистей рук. Развивающиеся эрозивно-деструктивные изменения сочленений приводят к тому, что пациент становится инвалидом;
  • псориатический артрит. Болезнь является аутоиммунной и развивается на фоне существующего псориаза. Патологический процесс приводит к внутрисуставному рассасыванию костной ткани. Заболевание является хроническим;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера). Причиной развития дегенеративных изменений является инфекция, которая изначально попадает в дыхательные, мочеполовые пути или в кишечник. Микроорганизмов, способных вызвать патологический процесс, много, к ним относятся хламидии, шигеллы, сальмонеллы. Чаще всего происходит одностороннее поражение мелких суставов нижних конечностей;
  • подагрический артрит. Причиной развития заболевания являются нарушения обмена веществ в организме. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, что приводит к образованию тофусов (подагрических узлов);
  • посттравматический артрит. Болезнь возникает в результате повреждения костей при вывихах, переломах, разрывах связок, когда в патологический процесс вовлекается суставная капсула, хрящи или мышцы.

Симптомы

При реактивном артрите симптомы возникают внезапно, они появляются спустя сутки после начала основного заболевания. При других видах болезни они могут проявляться постепенно. Болезнь поражает один или несколько суставов, в некоторых случаях происходит симметричное повреждение обеих конечностей.

В большинстве случаев недуг поражает мелкие сочленения (пальцы, стопы, кисти рук). Остеоартрит тазобедренного сустава возникает редко. Проявления его, в отличие от остеоартроза, всегда очевидны.

Болевые ощущения

Боль в поврежденной области возникает уже на начальной стадии заболевания и требует немедленного применения обезболивающих препаратов. Вначале болезненность может беспокоить только при движении, а в дальнейшем неприятные ощущения становятся постоянными.

При ревматоидном и реактивном артрите болевые ощущения усиливаются в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Если заболевание прогрессирует, боль может сохраняться и в состоянии покоя.

При других формах патологии болевые ощущения усиливаются к вечеру или при ходьбе. В некоторых случаях из-за этого возникает хромота. Кроме болей в пораженных суставах может наблюдаться регулярная ноющая боль в мышцах, которая существенно влияет на качество жизни.

Скованность движений

На начальной стадии заболевания пациент может ощущать временную скованность сустава после сна. В отличие от артроза, при остеоартрите она может сохраняться более получаса. Со временем, если болезнь прогрессирует, у человека ограничиваются активные и пассивные движения.

За ночь в суставной полости скапливается воспалительный экссудат, что и становится причиной скованности суставов. Со временем они деформируются, связки укорачиваются и происходят необратимые изменения.

Припухлость и покраснение

В области пораженных суставов наблюдается отечность и гиперемия. На этом месте кожа краснеет, что указывает на острое воспаление и обострение хронического процесса.

Вокруг пораженного сочленения появляется отек, этот участок увеличивается в объеме. При надавливании на место поражения остаются следы от пальцев. Отек, вызванный остеоартритом, достаточно резко обозначен, в отличие от артроза.

Патологические изменения отдельных суставов

Со временем болезнь прогрессирует, и к первичным проявлениям заболевания присоединяются различные деформации. В области пораженных суставов возникают утолщения, пальцы могут сгибаться в фалангах, а их чувствительность нарушается.

Поскольку в результате деформации происходит сдавливание нервов, у пациента наблюдаются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях или ходьбе. Движения существенно ограничиваются. Часто пациенты с патологическими изменениями суставов становятся инвалидами.

Другие симптомы

Еще до возникновения выраженных клинических симптомов, появляются общие признаки заболевания, которые со временем усиливаются:

  • хруст в суставах при движении;
  • чувство постоянной усталости, сонливость;
  • мышечные боли;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • частые головные боли;
  • высыпания на кожных покровах.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и выясняет, есть ли внутренняя скованность суставов, которая длится более часа, какие области поражены и есть ли дополнительные признаки заболевания.

Лабораторные анализы, которые могут выявить общие признаки воспалительного процесса:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревматоидный фактор в крови;
  • тест, выявляющий наличие цитруллиновых пептидов;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • анализ на антинуклеарные антитела.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • рентгенография. На начальной стадии заболевания значительные изменения не выявляются, но в дальнейшем, при постепенном истончении суставных хрящей, возникают единичные эрозии, а межсуставная щель сужается. При рентгенографии можно выявить сращение суставных поверхностей, что становится причиной полной обездвиженности суставов;
  • артроскопия. С помощью специального прибора врач может оценить степень поражения суставов, определить объем хирургического вмешательства и взять ткань на биопсию (для исключения таких болезней, как туберкулез или саркоидоз);
  • магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить степень деформации тканей.

Лечение

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы.

Основная цель ведения пациентов с остеоартритом – это замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества их жизни.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение остеоартрита включает в себя два этапа. Изначально необходимо уменьшить воспалительный процесс, для чего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства угнетают ферменты, которые отвечают за развитие воспаления. Препаратом выбора в этом случае является Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Раптен).

Диклофенак позволяет быстро уменьшить воспаление, устранить отек и болевые ощущения. В зависимости от степени выраженности симптомов, применяется Диклофенак в виде таблеток, инъекций или суппозиториев.

В некоторых случаях врач назначает комбинированные препараты, в которых помимо диклофенака содержится парацетамол или серратиопептидаза (Доларен, Долоксен, Фламидез). Поскольку лекарства этой группы негативно влияют на систему пищеварения, период их приема ограничен.

Таблетки или капсулы принимают после еды. Также в дополнение к ним назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы на основе лансопразола, омепразола или пантопразола. Диклофенак в виде инъекций вводят внутримышечно. Эффект от применения препарата наступает через 3–4 дня.

При непереносимости препаратов первого поколения при остеоартрите может быть назначен Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) или Целекоксиб.

Глюкокортикостероиды

Для подавления воспалительного процесса используют глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты синтетического или натурального происхождения. Чаще всего в практике используют Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо принимать препараты в назначенной врачом дозе, а также соблюдать суточный ритм. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата постепенно сокращают.

В некоторых случаях для того, чтобы вылечить остеоартрит, назначают кортикостероиды в виде инъекций, например Мометазон (Дипроспан, Кеналог). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно.

Иммуносупрессоры

При тяжелых формах реактивного и ревматоидного артрита назначаются иммуносупрессоры (Метотрексат, Сульфасалазин). Эта категория препаратов воздействует непосредственно на иммунную систему, угнетая ее, из-за чего нарушается синтез антител и воспалительный процесс стихает.

Принимать такие лекарства нужно по назначенной врачом схеме, самостоятельное применение не рекомендуется.

Хондропротекторы

Для того чтобы частично восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы. При остеоартрите их назначают с первых дней заболевания. В состав препаратов входит хондроитина или глюкозамина сульфат (Терафлекс, Артифлекс).

Хондропротекторы улучшают питание суставного хряща, препятствуют дальнейшему разрушению его тканей. Также они нормализуют выработку внутрисуставной жидкости и обладают легким противовоспалительным эффектом.

Препараты выпускают в виде капсул или мазей/кремов для наружного применения.

Для того чтобы лечение хондропротекторами было эффективным, их нужно применять в течение длительного периода. Эффект обычно развивается через месяц терапии.

В некоторых случаях используют хондропротекторы в инъекциях. К наиболее эффективным средствам относят Алфлутоп и Мукосат. Их вводят внутримышечно. Курс лечения обычно составляет 20 инъекций.

Читайте также:  Зубные отложения: как лечить

Немедикаментозная терапия

В амбулаторных условиях для восстановления функции сустава проводят продолжительные курсы лечебной физкультуры, физиотерапии, чередующиеся с санаторно-курортным лечением.

Оперативное лечение показано при стойких контрактурах и анкилозах. При этом используются шарнирно-дистракционные аппараты Волкова – Оганесяна, проводится артропластика, корригирующие остеотомии.

Последствия

Если вовремя не начать лечение недуга, его последствием может стать:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • хронические боли;
  • ограничение подвижности сустава.

Тяжелая форма заболевания, при которой остеоартрит быстро прогрессирует и деформируется несколько крупных суставов (тазобедренный, плечевой, коленный), может привести к тому, что пациент становится инвалидом. Также инвалидность присваивают, если происходит поражение внутренних органов или болезнь часто рецидивирует, что существенно влияет на трудоспособность человека.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травм и отказаться от вредных привычек. При появлении болей в суставах следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Остеоартрит – что это такое? Симптомы и лечение

Остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов хронического характера. Остеоартрит может иметь любую локализацию: от больших суставов, таких как бедренный или коленный, до маленьких – таких, как суставы пальцев рук.

Этиология

Причины возникновения до сих пор неизвестны точно, но чаще всего это такие факторы, как:

    возрастные изменения, связанные со старением организма;

Заболевание суставов при остеоартрите

  • ожирение или лишний вес;
  • различные травмы и ушибы;
  • генетическая наследственность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции;
  • болезнь щитовидной железы;
  • переохлаждения;
  • вредные привычки.
  • Все эти причины имеют значение при предрасположенности пациента к заболеванию.

    Патогенез

    Под воздействием перечисленных выше причин хрящи начинают истончаться. Если форма болезни крайне запущена, то хрящ может разрушиться до полного исчезновения и оголения кости.

    Синовиальная жидкость, необходимая для функционирования и смазки хряща, перестаёт вырабатываться, в результате чего создаётся трение при движении, стирающее пересохшие хрящи. Клинически это проявляется скованностью в движениях, хрустом и болью.

    Иногда болезни подвержены сразу несколько суставов, в медицине это называется генерализованным остеоартритом.

    С развитием заболевания хрящи превращаются в разросшуюся костную ткань, деформирующую сустав.

    Классификация

    В зависимости от того, в каком месте развивается болезнь, за исключением генерализованного остеоартрита (так как он поражает сразу несколько суставов), существует определённая классификация. Далее мы приведём все её категории.

    Гонартроз

    Из всех разновидностей артрита этот составляет 34% и имеет несколько стадий:

    • Появление незначительных болей, вследствие резких движений.
    • Усталость ног после длительных прогулок, танцев или подъёма тяжестей.
    • На третьей стадии хрящ значительно истончён, и любые движения сопровождаются трением и, соответственно, болью.
    • Разрастание костных наростов – остеофитов, усиление боли.

    Стадии развития гонартроза сустава

    Последние стадии развития гонартроза очень ограничивают подвижность коленного сустава и жизненную активность пациента.

    Коксартроз

    Данная разновидность артрита охватывает 42%. Начинаясь с неприятных ощущений в области паха, развивается в область бёдер и колен, заканчивается деформацией конечности, клинически выраженной хромотой. Кроме хромоты пациента мучают постоянные боли, особенно при поднятии чего-либо тяжёлого, скованность и дискомфорт.

    Здоровый сустав и с коксартрозом

    Голеностопное сочленение

    Данный вид артрита является самой распространённой причиной инвалидности. Протекает в несколько стадий:

    • небольшие боли во время прогулок, занятий спортом или общей физкультурой;
    • боль нарастает и приобретает постоянный характер, усиливаясь после сна, отёчность и повышение температуры в суставе;
    • деформацию сустава можно распознать без рентгена или иных инструментальных приспособлений.

    Повреждение голеностопного сустава

    Явный симптом последних стадий заболевания – невозможность наступать на ноги.

    Плечевой сустав

    Главным признаком этой разновидности артрита является боль при поднятии рук. Больной не в состоянии выполнять без боли элементарные нормы гигиены, такие, как расчёсывание волос или мытьё головы.

    При попытках движения руками раздаётся характерный хруст в области плеч и ключицы. На запущенных стадиях заболевания отмечается сильная боль, не дающая спать и прикасаться к больному суставу, который деформируется и распухает.

    Повреждение плечевого сустава

    Локтевой остеоартрит

    В отличие от хруста, описанного в предыдущей позиции, звуки при движениях в данной разновидности артрита напоминают скрежет. Многие пациенты жалуются, что при попытке сгибания руки, у них что-то заедает в локте. Это происходит из-за трения поверхностей суставов и ограничения движений из-за того, что в межсуставное пространство попадают детриты – отмершие ткани хрящей.

    С развитием патологии боль усиливается, создаётся ощущение онемения пальцев рук. Вследствие воспаления происходит отёчность, которая оказывает давление на нервы, создавая ощущение покалывания. Сустав уже не разгибается, развивая, так называемый туннельный синдром – онемение и длительную боль в запястье, усиливающуюся при холоде.

    При локтевом остеоартрите наблюдается скованность при сгибании рук

    Остеоартрит кистей рук

    Иное название данного вида артрита – узелковый остеоартрит. Назвали его так из-за того, что признаками узелкового остеоартрита являются узловатые пальцы. В основном ему подвержены женщины, причём определённых профессий – тех, при которых выполняется однообразная работа пальцами, например, как у секретарей. На первых стадиях болезнь не проявляет себя болью, но узелки уже начинают образовываться. Формируются они в течение пяти лет, и к концу заболеваниями проявляются явно. Узелки бывают двух типов:

    1. Узелки Бушара – локализуются на тыльной стороне ладони, поражая проксимальные межфаланговые суставы. При ощупывании они не вызывают боли, но делают суставы менее подвижными.
    2. Узелки Гебердена – поражают дистальные межфаланговые суставы. Отмечается, что женщины в климактерическом периоде ощущают сильные боли.

    Узелки Бушара и Гебердена

    По истечении пяти лет с начала заболевания деформированные суставы рук видно невооружённым взглядом.

    Остеоартрит плюсны

    Суставной хрящ плюсны находится в стопах. А так как мы ходим каждый день, бегаем и прыгаем, то и работают плюсневые суставы на всю мощь, отчего быстро изнашиваются. В основном, этому виду артрита подвержены возрастные люди, по понятным причинам – чем старше человек, тем дольше он изнашивает суставы. Но есть и другие причины возникновения этого вида артрита – это неудобная обувь или обувь на высоком каблуке.

    Остеоартрит плюсны может развиваться по нескольким причинам

    Сначала наблюдается лишь небольшая усталость при длительном хождении, которая быстро проходит, когда ноги в покое.
    Далее развиваются воспаление и отёчность, стопа краснеет и болит. Первый плюснефаланговый сустав видоизменяется, на нём образуется костный нарост. Прогрессируя, болезнь поражает и остальные пальцы стопы.

    На последних стадиях заболевания боль становится настолько невыносимой, что пациент просто не в состоянии наступать на ноги.

    Поражения позвоночника

    Разновидность данного вида артрита имеет название – спондилёз. Это заболевание поражает хрящи межпозвоночных дисков, чаще всего локализуясь в шейном и грудном отделах. Вследствие обезвоживания и сжатия фиброзно-хрящевых прокладок развивается остеоартрит. С развитием недуга происходит разрастание остеофитов (костных наростов), это может привести к передавливанию нервных корешков, вследствие чего возникают боли, отдающие в руки и ноги.

    Как выглядит остеофит позвоночника

    Главная задача лечения спондилёза – купировать боль и не допустить необратимого повреждения нервов.

    Клиническая картина

    Боли при остеоартрите могут быть:

    • механические – то есть те, которые обычно возникают у людей, которые трудились целый день, при отдыхе или после сна они проходят;
    • имитирующие сердечные – обычно при спондилёзе боль локализуется за грудиной или в левой руке, из-за чего человек думает, что у него проблемы с сердцем;
    • венозные – обычно возникают ночью, так как без движения происходит застой венозной крови в суставах позвоночного столба;
    • постоянные – из-за спазмированности мышц и ущемления нервов развивается боль, которая меняет свою силу, в зависимости от прогрессирования заболевания;
    • стартовые – характерны для момента пробуждения, резкие, но проходящие в течение десяти минут после начала двигательной активности.

    Боли при остеоартрите похожие на сердечные

    Помимо боли, клиника проявляется в ограничении подвижности, возникновении отёчности. Сильно меняется осанка больного. Также различают следующие клинические признаки, в зависимости от поражённого отдела:

    • При шейном остеоартрите пациенты жалуются на головные боли, шум в ушах, повышенное артериальное давление и частые головокружения.
    • При грудном – случаются частые невралгии и боли в области сердца.
    • При остеоартрите поясничного отдела из-за разрастания остеофитов и ущемления нервных корешков, боль становится постоянной. Часто возникает чувство онемения конечностей.

    Для утоления боли пациенты часто прибегают к принятию удобной позы, при которой боль утихает.

    Диагностика

    Первичный осмотр совершает ревматолог или ортопед. В ходе консультации доктор собирает анамнез и выявляет степень функциональности сустава. Основным методом диагностики считается рентгенография. Но, кроме неё, врач может отправить вас на:

    • МРТ сустава;
    • диагностическую артроскопию;
    • УЗИ, КТ;
    • синовиальную пункцию.

    МРТ – один из методов диагностики

    Диагностическая артроскопия и синовиальная пункция нужны для изучения синовиальной жидкости.

    Лечение

    Настрой пациента должен быть оптимистичным, несмотря на то, что лечение длительное. Наиболее положительную динамику в лечении остеоартрита имеет комплексная терапия, включающая в себя разные методы борьбы с данным недугом.

    Для начала пациенту рекомендуют снизить нагрузку на повреждённый сустав. А далее применяют методы, которые мы разберём поэтапно.

    Препараты

    Медикаментозная терапия основывается на принятии:

    • Нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков – это нужно для снятия воспаления, а, следовательно, и боли – «Мовалис», «Рофекоксиб», «Нурофен», «Индометацин», «Метамизол», «Нимид», «Аркоксиа», «Нимулид», «Диклофенак».

    • Антибиотиков – если этиология заболевания имеет инфекционную форму – «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Цефиксим», «Ампициллин», «Оксациллин».

    • Иммунносупрессоров – если это аутоиммунная форма заболевания – «Цикоспорин», «Плаквенил», «Азатиоприн», «Делагил».

    • Хондропротекторов – для восстановления хрящевых тканей – «Ферматрон», «Терафлекс», «Артра», «Мукосат».

    • Витаминов – для общего укрепления организма и подпитки пострадавших суставов – «Супрадин», «Нейромультивит».

    На запущенных стадиях заболевания при серьёзных болях проводят блокады с применением глюкокортикоидов – «Преднизолон», «Дипоспан», «Триамцинолон». А при сильной отёчности делают дегидратационную процедуру.

    Физиотерапия

    Данный вид лечения можно проводить только тогда, когда острый период пройдёт, и все симптомы остеоартрита будут сняты. Часто назначают курс из:

    • лекарственного электрофореза – позволяющего лекарству быстрее впитаться и проникнуть в поражённый сустав;
    • ударно-волновой терапии, помогающей поражённому месту сустава зажить побыстрее;
    • прогревающих процедур – направленных на улучшение тока крови и обогащение пострадавших клеток кислородом;
    • магнитотерапии – проводимой для укрепления связок и расширения кровеносных сосудов.

    Физиотерапевтические процедуры в острой фазе заболевания не проводятся

    Обычно физиопроцедуры проходят перед сеансом массажа, так как они способствуют снятию мышечного тонуса.

    Лечебная физкультура и массаж

    Лечебную гимнастику нужно начинать с разминки, чтобы не потянуть мышцы и не усугубить состояние суставов. После неё выполняется основной комплекс упражнений, которые подбирает врач, исходя из степени заболевания и личных нюансов пациента. Завершать комплекс нужно растяжкой, которая не позволит мышцам быстро сократиться и вернуться в тонус.

    Занятия должны быть ежедневными, так как иные не имеют смысла.

    Занятия необходимо проводить каждый день

    Массаж проводится специалистом с показания лечащего врача. При проведении массажа снимается тонус мышц, улучшается кровоток, обогащая все клетки организма кислородом.

    Рацион питания

    Питание при остеоартрите должно быть разнообразным и отвечать следующим требованиям:

    • Блюда должны быть с низким содержанием соли. Некоторые салаты, к примеру, можно вообще не солить, а немного сдобрить лимонным соком.
    • Содержание жиров в пище должно быть умеренным, чтобы не перегружать пострадавшие суставы лишним весом.
    • Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами.
    • Побольше блюд с содержанием мяса с кожей, хрящами и сухожилиями, а также блюда из желе, так как всё это – природные хондропротекторы.

    В рационе питания должно быть больше овощей и фруктов

    Питаясь правильно, вы помогаете организму быть в оптимальном весе и обогащаете его витаминами.

    Народная медицина

    Важно понимать, что народная медицина не может выступать, как самостоятельная единица, но вполне применима в комплексной терапии. Для лечения остеоартрите народники предлагают следующие рецепты:

    • одну часть скипидара смешивают с двумя частями касторки и втирают в поражённый сустав;
    • корень хрена измельчают, парят и наносят в качестве компресса на больную область;
    • цветы одуванчика в течение месяца настаивают на спирту, затем получившуюся настойку втирают в больной сустав утром и вечером.

    В качестве народного лечения применяют корень хрена

    Следует отметить, что в аптеках тоже есть мази для суставов, основанные на природных компонентах, причём с правильно рассчитанной дозировкой.

    Прогноз и профилактика

    Последствия остеоартроза при отсутствии должной терапии могут быть ужасны. Прогноз зависит от качества лечения, от степени тяжести недуга, от сопутствующих ему осложнений. Немаловажную роль здесь играет и возраст пациента, потому как у людей старшего поколения из-за долгой службы суставы изношены сильнее.

    Профилактика заключается в здоровом образе жизни, включающем:

    1. Отказ от вредных привычек. Ни алкоголь, ни никотин или другие курительные смеси не помогут вашим суставам восстановиться. Напротив, они лишь усугубят течение болезни сопутствующими ему заболеваниями.
    2. Правильное питание. Грамотно составленный рацион поможет удерживать вес в пределах нормы, что имеет большое значение при больных суставах, так как лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения.
    3. Регулярные занятия физкультурой. Укрепляют мышцы, улучшают кровоток и всячески способствуют наступлению ремиссии.

    Помимо здорового образа жизни, профилактика заключается в грамотном распределении нагрузки на поражённый сустав и избегании травмоопасных ситуаций.

    Всё об остеоартрите

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Основные тезисы

    • Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую поверхность сустава.
    • Остеоартрит – следствие износа суставов.
    • Повреждение суставов начинается в 20-30 лет, а к 70 годам эта болезнь поражает практически каждого.
    • Чаще всего от остеоартрита страдают суставы рук, шеи, бедер, коленей и спины.
    • Основные симптомы: боль в суставах и скованность.
    • В лечение остеоартрита главными помощниками служат физические упражнения и снижение веса. Лекарственные препараты играют незначительную роль.
    • Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны облегчить симптомы.
    • Глюкозамин сульфат снимает боль и скованность суставов.
    • Некоторые необратимо поврежденные суставы (тазобедренные и коленные суставы) успешно заменяют в ходе хирургической операции.
    Читайте также:  Симптомы и лечение миопии

    Что такое остеоартрит?

    Причины остеоартрита

    Раньше полагали, что остеоартрит развивается в результате изнашивания суставов. В настоящее время рассматривают уже подтипы заболевания, некоторые из которых отличаются более сложным механизмом развития – иммунным. Воспалительный процесс, эрозия хряща и прилежащих костей возникают в результате реакции иммунной системы организма против самого себя. Такой подтип называется эрозивным остеоартритом.

    Иммунная система представляет собой сложную систему биологических, биохимических и ферментативных механизмов. Стоит хотя бы одному или нескольким механизмам нарушить свою работу, остеоартрит не заставит себя долго ждать. Любое изменение микросреды костной клетки может стать исходной точкой развития отклонений, инициирующих заболевание суставов. К ним относятся врожденные нарушения суставов, генетические дефекты, инфекционные процессы, нарушение метаболизма и невралгические заболевания. Возможными причинами остеоартрита являются травмы или длительные перегрузки сустава (группы суставов).

    Ученые слоняются к мнению, что этот недуг имеет генетическое происхождение, особенно, остеоартрит конечных суставов пальцев кисти и спинного хребта.

    Кто в группе риска?

    Остеоартрит является самым распространенным заболеванием суставов. Первые симптомы обычно появляются на четвертом десятилетии жизни, а к 70 годам этим недугом заболевают 60-70% людей.

    Остеоартрит наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Но с возрастом половые различия нивелируются. Данное заболевание передаётся по наследству, особенно, остеоартрит суставов рук у женщин. Доказано, что гены, кодирующие коллаген хряща, могут иметь отклонения. Этим фактом и объясняется наличие болезни у всей семьи.

    Появление симптомов в раннем возрасте и генетическая предрасположенность повышают риск развития остеоартрита. Пациент, оба родителя которого страдают этим заболеванием, наверняка, станет его жертвой.

    Полнота – независимый фактор риска, обуславливающий возникновение остеоартрита коленного сустава. Через 30 лет человек с избыточным весом может столкнуться с проблемой остеоартрита. Связь чрезмерного веса с недугом суставов, которому посвящена эта статья, лежит на поверхности – это механическая нагрузка. Однако не последнюю роль в развитии остеоартрита играет нарушение метаболических процессов, возникающее вследствие избыточного веса.

    Повышенная подвижность суставов – ещё один фактор, способный стать причиной заболевания. У некоторых пациентов гиперподвижность настолько высока, что проводит к постоянным травмам или раннему развитию остеоартрита суставов, несущих весовую нагрузку.

    Признаки и симптомы остеоартрита

    По мере того, как болезнь прогрессирует, подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения и хруст в суставах. В конечном итоге, суставные поверхности начинают увеличиваться. И этот процесс необратим.

    Если связка, например, коленного сустава, слабеет, его нестабильность возрастает, а боль усиливается. Признаком прогрессирующего заболевания является боль при пальпации или вращении сустава. На этом этапе многих больных беспокоит также боль, причиняемая мышечными спазмами и сокращениями окружающих сустав мышц.

    Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется повышенной ригидностью и уменьшением амплитуды движений. Для человека, пораженного этим недугом, подъем (спуск) по лестнице или шнуровка обуви могут оказаться затруднительными задачами. Остеоартрит колена отличается от аналогичного заболевания бедра тем, что оно характеризуется растягиванием связок.

    Диагностика остеоартрита

    Профилактика остеоартрита

    Лечение остеоартрита

    Физическая нагрузка

    Чем больше пациент знает о своей болезни, тем лучше. Необходимо донести до него, что, несмотря на боль, жизненно важно сохранять физическую активность. Упражнения расширяют амплитуду движения, снимают напряжение мышц и сухожилий. Очень полезна ежедневная растяжка мышц. Частичная или полная неподвижность сустава даже в течение короткого периода времени может ускорить ход течения болезни и ухудшить исход.

    Хорошо разработанная программа упражнений способна замедлить прогресс остеоартрита тазобедренных и коленных суставов.

    Медикаментозное лечение

    Терапии бывают симптоматическими и болезнь-модифицирующими. Первый вид лечения проводят при помощи анальгетиков – болеутоляющих: парацетамола, препаратов на основе парацетамола, кодеина или даже трамадола (лекарства на основе опиума, снимающего боль). Эти лекарства безопасны и приносят облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат воспалительный процесс и боль. К ним относятся аспирин и другие нестероидные лекарства. Они представляют потенциальную опасность для желудка. Новые препараты – селективные НПВП – обладают более высоким профилем безопасности. Это целекококсиб и эторикоксиб. Они снижают риск серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Однако их влияние на сердечнососудистую систему до конца не изучено. Поэтому людям с заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и пережившим инсульт, стоит проявлять осторожность.

    Оральные формы кортизона неэффективны в борьбе против остеоартрита. При появлении признаков воспаления делают инъекции кортизона в сустав. Но необходимость в них возникает редко.

    Существуют данные, доказывающие, что глюкозамина сульфат играет важную роль в лечении боли и ригидности суставов. Его получают из экзоскелетов ракообразных. Этот препарат противопоказан страдающим аллергией на морепродукты. Хондроитин сульфат (получают из хрящей крупного рогатого скота и акул) может также оказать благоприятное влияние.

    Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости сустава. Источником его получения служат гребни петуха. Это лекарство дорогостояще. Его лечебный эффект пока не доказан. В этой связи применение этого препараты не рекомендуется.

    Хирургическое вмешательство

    Операции по замене суставов проходят очень успешно. В наше время никого не удивишь хирургией коленных и тазобедренных суставов. В 95% случаев благодаря замене тазобедренного сустава восстанавливается подвижность и устраняется боль в суставах. Эндопротез нормально функционирует в течение минимум 10-15 лет.

    Процент успешных операций по замене мелких суставов пальцев кистей и плеч растет. Стоит отметить достижения хирургии по лечению прогрессирующего остеоартрита сустава у основания большого пальца руки. Специалисты восстанавливают хрящевую и костную ткани с применением собственных клеток тела пациента.

    Операцию проводят в случае беспомощности лекарственной терапии или нарушения функций суставов. Только лишь возрастной показатель без учета других факторов не является противопоказанием к операции. Но, если ситуация позволяет, рекомендуют отложить замену суставов путем хирургического вмешательства у людей более молодого возраста.

    Исход остеоартрита

    Обращение к врачу

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    ОСТЕОАРТРОЗ (ОСТЕОАРТРИТ)

    Остеоартроз: что это, причины

    Артрит — одна из основных причин боли и инвалидности, а остеоартрит или остеартроз (ОА) — самый распространенный ее тип. ОА начинается в хряще. Здоровый хрящ позволяет суставам двигаться плавно и безболезненно, но при ОА хрящ претерпевает химические и структурные изменения, а затем постепенно изнашивается.

    Ученые до конца не понимают, что вызывает заболевание, но выявили факторы, которые увеличивают риск ОА:

    • старший возраст;
    • семейный анамнез ОА;
    • ожирение;
    • биомеханические нарушения, которые увеличивают нагрузку на суставы;
    • серьезные травмы;
    • некоторые повторяющиеся действия, такие как частые сгибания и подъем колена;
    • нерациональное питание.

    Остеоартроз: как ставят диагноз

    • По рентгеновским снимкам, которые показывают типичное сужение суставного пространства из-за потери хряща. Это в конечном итоге сопровождается повышенной плотностью костей вблизи сустава ( склероз ) и костных шпор ( остеофиты ).
    • В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови или суставной жидкости, чтобы исключить условия, имитирующие ОА.
    • МРТ может быть полезна, когда ОА поражает позвоночник.
    • Но большинство людей могут диагностировать ОА на основе типичных симптомов. И многие могут лечить себя с помощью диеты, физических упражнений и многих безрецептурных лекарств. Если эти меры не помогают, врачи назначают лечение.

    Остеоартроз: какие суставы поражает?

    ОА может повлиять на любой сустав в организме. Однако некоторые суставы более уязвимы, чем другие. Наиболее часто поражаются пальцы. Шпоры кости в суставах в конце и в середине пальцев вызывают характерные отеки, которые врачи называют узелками Гебердена и Бушара. ОА колен и бедер также очень распространены. Эти суставы чаще всего вызывают сильную боль и инвалидность. Шея и поясница часто вовлечены. Когда ОА поражает ступни, часто увеличивается сустав у основания большого пальца.

    Заболевание редко встречается в лодыжках, плечах, локтях и запястьях, если не было травм. За исключением большого пальца, другие обычно не повреждены

    Остеоартроз: симптомы

    Первым симптомом является боль, но она может довольно сильно отличаться. Некоторые люди испытывают сильную боль еще до того, как ОА развился настолько, чтобы показать изменения на рентгенографии.

    Некоторые пациенты чувствуют небольшой дискомфорт или вообще не испытывают никакого дискомфорта, даже если их рентгенограмма показывает прогрессирующий ОА. Врачи не могут точно предсказать степень боли, потому что они не до конца понимают ее причину. Поскольку в самом хряще нет нервов, боль должна исходить от костей или от мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав.

    Как и сам ОА, боль обычно развивается постепенно. Она может оставаться умеренной или наоборот, сильной. В большинстве случаев она увеличивается от физической активности и облегчается отдыхом. Если ОА прогрессирует до поздней стадии, боль может стать сильной и постоянной, даже нарушая сон.

    Хотя боль обычно сосредоточена в пораженном суставе, она также может быть в близлежащих областях. Это особенно характерно для бедер и позвоночника. ОА бедра может отдавать в пах, бедра или даже колени. ОА позвоночника особенно сложен, так как он может оказывать давление на нервы. При этом боль распространяется на конечности или вызывает слабость в мышцах, вызванную защемлением нерва. Эти осложнения лучше всего обнаруживаются с помощью МРТ и могут потребовать хирургического вмешательства.

    Вторым симптомом является скованность. Утренняя скованность — обычное явление, но обычно она проходит в течение 20 минут. Скованность после отдыха также непродолжительна, но пациенты с прогрессирующим ОА могут испытывать затруднения большую часть дня.

    Люди с болезненными суставами обычно неактивны. Пациенты с ОА часто ведут сидячий образ жизни, как правило, неподвижны, что еще больше препятствует физическим нагрузкам.

    И бездействие приводит к третьему симптому, мышечной слабости. Это порочный круг, но соответствующие формы упражнений могут разорвать цепь инвалидности. На самом деле, физические упражнения и физиотерапия являются важными методами лечения ОА.

    Остеоартроз: основное лечение

    ОА является хроническим заболеванием. Его нельзя вылечить. Нет надежного способа замедлить прогрессирование. Но терапия может обеспечить комфорт и сохранить функцию суставов.

    • Важная часть программы лечения — изменение образа жизни. Снижение массы тела — для пациентов с избыточным весом. Здоровое, сбалансированное питание — для всех пациентов с ОА. Немаловажно также поддержание общего хорошего состояния здоровья. Пациентам следует избегать интенсивных физических упражнений и других видов деятельности, которые вызывают боль. Например, сидение на корточках и на коленях может вызвать боль в бедрах и в коленях. В течение дня часто полезны короткие периоды отдыха. Узнать больше:Остеоартрит коленного сустава: больше движения
    • Физиотерапевты помогут обнаружить и исправить неправильные позы, походку пациентов. Они также могут контролировать выполнение физических упражнений.
    • Даже простые вещи, такие как удобная обувь с хорошими амортизаторами, могут помочь. Когда руки скованные или слабые, электрические открывашки, специальные ручки для посуды и пишущих принадлежностей, легко открываемые бутылки для таблеток и обувь, застегивающаяся на липучке, могут иметь большое значение.
    • Многие пациенты с ОА чувствуют себя лучше после применения тепла или холода. Тёплый душ или ванна могут помочь расслабиться утром. Применение холодных компрессов к больным суставам в течение 10 минут может уменьшить воспаление и боль, особенно после тренировки. Это больше искусство, чем наука, поэтому люди с ОА могут экспериментировать с различными термообработками, выбирая те, которые приносят пользу. То же самое относится к мазям, спреям и линиментам, которые вызывают согревание или охлаждение, и к тем, которые содержат противовоспалительные препараты. Капсаицин (например, в мази Никофлекс) — раздражитель, получаемый из перца чили, который облегчает боль от нервных окончаний. Мази на основе касаицина вызывают жжение, наносить их лучше в одноразовых перчатках.

    Остеартроз: о важности упражнений

    Отдых помогает суставам, но в конечном счете, упражнения действуют лучше. Следует выбрать упражнения и тренировки с меньшим воздействием на суставы. Однако люди с легким ОА могут тренироваться самостоятельно. А вот пациентам с более серьезными формами ОА и другими медицинскими проблемами лучше обратиться к физиотерапевту или квалифицированному личному тренеру.

    • Простые упражнения с движением особенно полезны утром и после продолжительного бездействия. Узнать большеУпражнения при артрите: что можно и нельзя
    • Специальные упражнения на растяжку и укрепление полезны при определенных типах ОА (так укрепление четырехглавой мышцы уменьшает боль при ОА в коленях). Физиотерапевт поможет выявить ноющие от боли суставы. Узнать больше:Упражнения для укрепления колен
    • Плавание и прочие упражнения на воде обеспечивают тренировку сердечно-сосудистой системы и гибкость тела.
    • Ходьба, езда на велосипеде, эллиптические и гребные тренажеры Узнать больше:10000 шагов в день для здоровья или можно меньше
    • Растяжки и йога улучшают гибкость Узнать больше:Безопасно ли заниматься йогой при болях в спине
    • Упражнения с сопротивлением поддерживают силу в мышцах. Узнать больше:Упражнения и фитнес для спины

    Остеоартроз: лечение таблетками

    После десятилетий сомнений и даже разногласий врачи признают, что ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) часто может уменьшить боль при ОА.

    В 1995 году Американский колледж ревматологии рекомендовал ацетаминофен в качестве первичного лекарственного препарата. Начните с 650 мг три раза в день, увеличивая максимум до 1000 мг четыре раза в день. Это лекарство отпускается без рецепта, но люди с заболеваниями печени должны проконсультироваться с врачом. Те, кто регулярно принимают ацетаминофен должны хорошо питаться и максимально снизить употребление алкоголя.

    Если ацетаминофен не облегчает боль, следующим шагом обычно является противовоспалительное лечение. Доступны две группы: традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и более противоречивые селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).

    Читайте также:  Симптомы и лечение микоза

    Ниже перечислены некоторые медицинские препараты каждой группы:

    1. НПВП (целевой ЦОГ-1 и ЦОГ-2)
    • Аспирин
    • Диклофенак (Вольтарен)
    • Ди унисал (Долобид)
    • Фенопрофен (Нальфон)
    • Флурбипрофен
    • Ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие)
    • Индометацин (Индоцин)
    • Кетопрофен
    • Кеторолак (Торадол)
    • Меклофенамат (Меклофен)
    • Мефенамовая кислота
    • Набуметоне (Релафен)
    • Напроксен
    • Оксапрозин (Дайпро)
    • Пироксикам (Фельден)
    • Сулиндак (Клинорил)
    • Толметин

    2. Относительно селективные (Целевой ЦОГ-2 больше, чем ЦОГ-1)

    • Этодолак (Лодин)
    • Мелоксикам (Мобик)
    • Коксибы

    3. Высокоселективный (ЦОГ-2)

    Возможные побочные эффекты и риски для здоровья от НПВП и ингибиторов

    Начните с НПВП. Выберите самый дешевый препарат, который вам подходит. Используйте самую низкую дозу, которая приносит облегчение Попытайтесь уменьшить дозу или переключитесь на ацетаминофен, когда вы почувствуете себя лучше.

    Прежде всего, будьте внимательны к побочным эффектам. Раздражение желудка и кишечные кровотечения являются наиболее распространенными проблемами. Особенно уязвимым в этом плане пациентам лучше спросить врача о необходимости добавления ингибитора протонной помпы (такого как омепразол) или мизопростола(Cytotec), чтобы уменьшить риск кровотечения.

    Пациентам с высоким артериальным давлением или заболеванием почек, а также пожилым людям требуются медицинское наблюдение и контроль. А в апреле 2005 года в результате проблем с коксибами, FDA потребовало, чтобы все НПВП, кроме аспирина, имели на ярлыках предупреждения о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам, которые принимают варфарин (кумадин) или другие антикоагулянты, требуются особые меры предосторожности и контроля, если они хотят использовать эти препараты.

    Сердечно-сосудистые риски, включая инфаркты и инсульты, привели к исчезновению двух популярных коксибов, рофекоксиба (Vioxx) и вальдекоксиба(Bextra). Самый старый коксиб, целекоксиб (Celebrex) все еще доступен по рецепту. Однако существуют опасения по поводу побочных эффектов для сердечно-сосудистой системы. Врачи должны использовать его только в случае неудачи другими методами лечения, при этом назначать самую низкую эффективная дозу, регулярно контролировать пациентов и вообще избегать приема препарата пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Остеоартроз: лечение инъекциями

    Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Но они имеют выраженные побочные эффекты при приеме высоких доз в течение нескольких недель или дольше. Оральные стероиды могут потребоваться при прогрессирующем ревматоидном артрите, но их не следует использовать при ОА. Тем не менее, стероид длительного действия может быть введен непосредственно в воспаленный сустав, часто в сочетании с местной анестезией. Клинические испытания подтверждают значительное уменьшение боли, особенно при болезненных приступах ОА коленного сустава, но эффект проходит в течение недель или месяцев. Тем не менее, если стероидная инъекция помогает, ее можно повторять до трех или четырех раз в течение года. Узнать больше: Боль в колене при артрите: методы лечения

    Гиалуроновая кислота является естественным компонентом хряща и суставной капсулы, обеспечивая смазку и эластичность. FDA одобрило инъекции гиалуроновой кислоты (Hyalgan, Synvisc) для ОА коленного сустава. Препарат вводится один раз в неделю в течение трех-пяти недель. К сожалению, боль возвращается через несколько недель или месяцев.

    Остеоартроз: эффективны ли добавки хондроитина и глюкозамина

    До 1997 года добавки были малоизвестными препаратами, применяемыми в ветеринарной медицине. Затем появились глюкозамин и хондроитин сульфат. Врачи скептически относились к еще одной нерегулируемой пищевой добавке с экстравагантными претензиями на медицинскую пользу. Но этот скептицизм не помешал им исследовать продукты. Фактически, глюкозамин и хондроитин являются одними из немногих добавок, которые были тщательно изучены. Исследования действительно предполагают, что, хотя они не способствуют излечению, они могут уменьшить боль при ОА, по крайней мере, у некоторых пациентов.

    Глюкозамин и хондроитин присутствуют в нормальном хряще. Большинство добавок глюкозамина готовятся из раковин устриц и крабов; Хондроитин обычно получают из хряща коровы или акулы. Добавки продаются отдельно или в комбинации. Производители обычно рекомендуют 1500 мг глюкозамина и / или 1200 мг хондроитина в день, обычно разделенные на три дозы.

    Исследования этих добавок сильно различаются по своей научной значимости. Некоторые показывают небольшую пользу, другие — умеренное облегчение боли. Тем не менее, два независимых метаанализа пришли к выводу, что оба продукта могут уменьшить боль при ОА. И два исследования глюкозамина еще более обнадеживающие. Как исследование 2001 года с участием 212 пациентов в Бельгии, так и исследование 2002 года с участием 202 пациентов в Чешской Республике показали, что три года терапии замедляли прогрессирование ОА в колене, уменьшая боль на 20-25%. Оба испытания были подвергнуты критике по техническим причинам, и Национальный институт здравоохранения начал американское исследование глюкозамина у 1600 пациентов с ОА.

    Следует учитывать некоторые особенности при приеме добавок:

    • Люди с аллергией на моллюсков могут иметь аллергию на глюкозамин.
    • Диабетики должны быть уверены, что он не повышает уровень сахара в крови.
    • Пациенты, принимающие хондроитин и антикоагулянты, должны убедиться, что продукт не оказывает чрезмерного антикоагулянтного эффекта.
    • Все, кто использует эти продукты, должны помнить, что это не лекарственное средство. Поэтому их фактическое содержание, эффективность и безопасность не могут быть гарантированы.

    Несмотря на эти неопределенности, глюкозамин и хондроитин стоит попробовать вместе или по отдельности при лечении ОА, который плохо реагирует на стандартную терапию. Лечение следует проводить не меньше двух или трех месяцев.

    Многие другие добавки были рекомендованы в качестве лечения ОА. Они включают S-аденозил-L-метионин (SAMe), имбирь, диметилсульфоксид (ДМСО) и цетилмиристолеат . Однако также сложно оценить безопасность и эффективность этих продуктов.

    Остеоартроз: лечение иглоукалыванием

    Иглоукалывание — самая популярная форма альтернативной или комплементарной медицины, особенно для облегчения боли. Хотя многие пациенты с ОА обращаются к иглоукалыванию, когда стандартное лечение не помогает, многие врачи скептически относятся к этому. Однако с 2004 года три клинических исследования показали, что иглоукалывание уменьшает боль, вызванную ОА коленного сустава. Правда, эффект исчезает после прекращения лечения, но это верно для всех нехирургических подходов к лечению этого заболеванию.

    Помните также, что есть другое альтернативное лечение, которое также помогает уменьшить боль в колене: терапия пиявками.

    Остеоартроз: хирургическое лечение

    В большинстве случаев хирургическое лечение показано для пациентов с тяжелой формой ОА, которые не смогли улучшить свое состояние. Операция может дать важные преимущества.

    Операции при ОА:

    • Артроскопия была очень популярна при ОА коленного сустава до тех пор, пока исследование 2002 года не показало, что она не приносит пользы.
    • Остеотомия может помочь замедлить прогрессирование ОА , если она может удалить поврежденную ткань , не нарушая функцию здоровых структур.
    • Артродез , слияние суставов, обычно применяется для позвоночника или мелких суставов стопы, кисти или запястья. Операция уменьшает боль, но ухудшает гибкость.
    • Наиболее успешной операцией при прогрессирующем ОА является артропластика, полная замена сустава. Сначала были разработаны искусственные тазобедренные и коленные суставы, затем для запястий, ступней, плеч и локтей. Новые методы и материалы сделали замены суставов очень успешными, и они продолжают улучшаться. Тем не менее, операция является серьезным вмешательством в организм, требующим значительной реабилитации. Существует также риск инфекции, кровотечения, тромбов. И, как и естественные суставы тела, искусственные суставы, как правило, изнашиваются, часто через 10–15 лет или немного дольше

    Остеоартроз: перспективы

    ОА так же стар, как человечество. Но новые методы лечения действительно обещают улучшение. Новые лекарства могут замедлить прогрессирование и облегчить боль. А искусственные суставы становятся все лучше и лучше.

    Тем не менее, всем полезно следовать формуле предотвращения ОА.:

    • поддержание здоровой массы тела;
    • выполнение правильных упражнение для сердечно-сосудистой выносливости, мышечной силы и гибкости;
    • избегание травм суставов;
    • организация здорового питания.

    Это не гарантия от ОА, но это хорошая ставка для вашего здоровья.

    Видео: Остеартроз: как сэкономить на лечении (Жить здорово с Е. Малышевой от 02.12.2015)


    Симптомы и лечение остеоартрита

    Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

    Около 30% населения планеты, по данным статистики, страдают болями в суставах. Чаще всего боли вызваны артрозами или артритами. В чем разница между этими состояниями и так ли она существенна, как мы привыкли думать?

    Чтобы разобраться, чем отличается артроз от артрита, необходимо иметь хотя бы базовые представления об устройстве сустава. Любой сустав в организме человека, это подвижное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. Там, где костные поверхности соприкасаются, они покрыты хрящевой тканью, чтобы скольжение было легким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, которая секретирует жидкость, или смазку, так же облегчающую движение суставных поверхностей.

    Что происходит при артрите?

    Артрит – это воспалительное поражение суставов. Воспаление чаще всего провоцируют инфекции (реактивный артрит), системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагрический артрит). Независимо от первопричины ключевое звено повреждения сустава при артрите связано с воспалением.

    При артрите воспаление затрагивает, в основном только синовиальную оболочку сустава, поскольку в ней много кровеносных сосудов, а они важные соучастники воспалительной реакции. Образующийся при воспалении синовиальный выпот, то есть жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, и становится причиной появления классических симптомов артрита: боли, припухлости, нарушения функции сустава.

    Что происходит с суставом при артрозе?

    Артроз – это дистрофическое заболевание, связанное с постепенным и медленным разрушением хряща. Как и в случае с артритом, при остеоартрозе также присутствует воспаление, только вызванное элементами разрушающейся хрящевой пластинки. Чаще всего к разрушению хрящевой ткани приводят травмы, частые воспаления – артриты, обменные нарушения и, несомненно, дегенеративные возрастные изменения. Как правило, в начале развития деформирующего артроза снижается количество внутрисуставной жидкости, затем хрящ теряет свою эластичность, покрывается трещинами, а впоследствии, если не принимать никаких мер, практически полностью разрушается.

    Симптомы артроза и артрита

    Многие симптомы, сопровождающие воспалительное и дистрофическое поражение сустава похожи. Воспаление сустава – артрит, часто возникает на фоне существующего деформирующего артроза, поэтому симптомы накладываются друг на друга, еще больше запутывая ситуацию. Тем не менее, различия, в кажущихся похожими симптомах, есть.

    • Боль
      Боль в области сустава присутствует и при артрозе, и при артрите. Однако, при остеоартрозе, боль на ранних стадиях болезни возникает только при движении, после избыточных физических нагрузок и нарастает постепенно, в течение многих лет. Артритные боли, как правило, начинаются остро, сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением сустава.
    • Припухлость и покраснение сустава
      Воспалительная реакция, возникающая при артрите проявляет себя характерными симптомами: кожа над суставами краснеет, а сами суставы отекают за счет внутрисуставного выпота, и становятся заметно припухлыми. При остеоартрозе, также происходит изменение контуров сустава, но этот процесс растянут на годы, и не сопровождается покраснением кожи.
    • Скованность по утрам
      Утренняя скованность – это типичный признак артрита. Ощущение тугоподвижности в пораженных артритом суставах требует их «разработки» после пробуждения. Зачастую, по выраженности утренней скованности можно определить уровень активности воспалительного процесса. Нарушается подвижность в суставе и при артрозе, но при этом заболевании, реже возникает скованность в утренние часы, а нарушение движений носит грубый характер, вплоть до полной неподвижности сустава на поздних стадиях болезни.

    Несмотря на все вышеперечисленные отличия, понятия артроз и артрит во многом схожи. Зачастую, термин остеоартроз, врач заменяет словосочетанием деформирующий артроз, диагнозами артроз или остеоартрит, поскольку все эти терминологические определения рассматриваются Х Международной классификацией болезней как синонимы. Дело в том, что основой дегенеративных и дистрофических изменений сустава при остеоартрозе является первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто используют оба определения – артрозо-артрит, подчеркивая таким образом, что помимо разрушения хрящевой ткани присутствует и ее воспаление.

    Как помочь больным суставам?

    На протяжении нескольких десятилетий для лечения и артрозов и артритов использовались препараты одной группы – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Особенно эффективными в избавлении от боли они были при артрите, потому что блокировали одно из звеньев воспалительной реакции, а при артрозах лишь незначительно облегчали состояние. Другой стороной применения НПВС является побочное действие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, печень, почки, поэтому в настоящее время прием НПВП рекомендуется при усилении боли в суставах в минимально эффективной дозе и коротким курсом.

    С появлением инъекционных хондропротекторов подходы к лечению остеоартроза и остеоартрита изменились. Хондропротекторы нового поколения на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы не только помогают восстановить структуру хряща, то есть справляются с болевым синдромом при артрозе, но и купируют проявления артрита, поскольку обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

    Инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы), благодаря которым предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, а также стимулируют восстановление, то есть регенерацию хряща. Активные компоненты препарата быстро достигают очага поражения, и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, и регенеративное действия. Особенно быстро эффект оказывают те хондропротекторы, которые вводятся непосредственно в полость пораженного артрозом сустава. За годы использования техника внутрисуставных инъекций доведена до совершенства. Вот почему все больше травматологов в борьбе с артрозом отдают предпочтение именно инъекционным хондропротекторам.

    В случае с артритическим поражением суставов введение хондропротекторов рекомендовано в межприступный период, после стихания воспалительного процесса.

    В настоящее время инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата – стандарт лечения заболеваний суставов.

    Проведение по согласованию с лечащим врачом курсов внутримышечных или внутрисуставных инъекций таких хондропротекторов 1-2 раза в год способно:

    • Ускорить процесс обновления хряща;
    • Активизировать выработку структурных компонентов хряща;
    • Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
    • Снять воспаление в суставе.

    Независимо от причины поражения сустава (воспаление, дегенеративный процесс, либо их сочетание), предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и снизить интенсивность болевого синдрома, возможно с помощью современных лекарственных средств, среди которых ключевую позицию занимают инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы.

    Ссылка на основную публикацию