Симптомы и лечение полиартрита

Симптомы и лечение полиартрита

Заболевание поражает синовиальную оболочку сустава. Повреждение суставов может происходить последовательно или одновременно. Быстрое разрастание мелких сосудов, формирование грануляционной ткани и постепенное разрушение хряща приводят к нарушению их функции.

Причины появления полиартрита довольно разнообразны и зависят от первичного заболевания, выявить которое бывает сложно.

Полиартрит в подавляющем большинстве случаев бывает вторичным заболеванием, поэтому его классификация строится в зависимости от пути проникновения болезнетворных факторов и формы первичной болезни, которая и стала причиной деформации суставов.

Основные группы заболевания:

  • Инфекционные – воспалительные формы с присутствием инфекционного агента, характеризуются относительно благоприятным течением (ревматоидный, специфический, неспецифический, инфекционно-аллергический).
  • Неинфекционные – дистрофические формы, которые развиваются вследствие повреждения суставов физическими, механическими или другими факторами, не имеющими связи с инфекцией (псориатический, аллергический, обменный, посттравматический).
  • Недифференцированные.

Симптомы полиартрита и методы его лечения напрямую зависят от его этиологии.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Общие клинические признаки:

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться изолированно или одновременно.

Признаки полиартрита в зависимости от формы заболевания:

  • Острая сопровождается непрекращающейся сильной болью, ограничением подвижности суставов и гиперемией кожных покровов.
  • Подострая характеризуется умеренным воспалением, отечностью и скованностью в суставах.
  • Хроническая форма развивается бессимптомно долгие годы и манифестирует в зрелом возрасте. Приводит к инвалидности за счет тяжелой деформации суставов. Больной ощущает боль при любом движении.

СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО ПОЛИАРТРИТА

Главным симптомом полиартрита ревматоидного типа является симметричное поражение мелких суставов с левой и правой стороны. В первую очередь, фиксируются повреждения на кистях рук и на стопах. Здесь отмечается болезненность, которая усиливается в ночное время, тогда как днем она может отсутствовать. По утрам ощущается скованность в суставах, которая проходит во время активности. Зависимости между физической нагрузкой, подъемом тяжестей и болью не наблюдается.

Появление ревматоидных узелков является характерным признаком заболевания. Они представляют собой уплотнения, расположенные под кожей вблизи области поражения, особенно часто их можно обнаружить возле локтевых суставов.

Эта форма заболевания относится к одной из самых тяжелых разновидностей артрита. При несвоевременном лечении болезнь приводит к инвалидности. Кроме того, существует риск тяжелых осложнений, связанный с поражением внутренних органов, кожных покровов и глаз.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Первые признаки полиартрита этого типа могут возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания или развиваются в его остром периоде.

Основные признаки:

  • ограничение подвижности;
  • артралгия в суставах;
  • отек;
  • резкий рост показателей температуры тела до 40°С;
  • прогрессирующая мышечная атрофия.

В зависимости от основного диагноза симптомы полиартрита могут дополняться другими признаками.

Дополнительные симптомы:

  • При бруцеллезном полиартрите температура тела повышается волнообразно, печень, лимфоузлы и селезенка увеличены, отмечаются невриты и невралгии.
  • Гонорейный сопровождается уменьшением массы тела и полным обездвиживанием пораженных суставов при появлении в них гноя.
  • Сифилитический характеризуется болезненностью суставов по ночам и образованием в них гуммы с последующей деформацией. Тем не менее, функциональность сочленений не нарушена.

Чаще всего инфекционный полиартрит поражает крупные суставы симметрично, что сопровождается атрофией мышц и утратой чувствительности. Иногда на поверхности кожи можно обнаружить неподвижные плотные узелки.

И симптомы, и лечение инфекционного полиартрита находятся в сфере компетенции инфекционистов и ревматологов, так как терапия в этом случае направлена, в первую очередь, на борьбу с первичным заболеванием.

СИМПТОМЫ ОБМЕННОГО ПОЛИАРТРИТА

При нарушении метаболизма в суставах больного постепенно скапливаются кристаллы солей, поэтому такое состояние еще называют кристаллическим полиартритом. Например, при подагре речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты. Их микроскопические острые углы оказывают травмирующее воздействие на структуру сустава и вызывают ряд неприятных симптомов.

Симптомы кристаллического полиартрита:

  • первичные признаки возникают на большом пальце ноги, затем распространяются на другие суставы;
  • поражается не более 2–3 суставов;
  • внезапная боль на протяжении нескольких дней, которая проходит самостоятельно;
  • в области пораженных суставов наблюдается гиперемия и отечность тканей;
  • рецидивирующее течение с регулярностью от 1 до 3 раз в месяц.

СИМПТОМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Для начала патологического процесса не обязательны тяжелые травмы суставов, заболевание может возникать даже при длительной и однообразной нагрузке на определенную группу мышц.

Общие признаки:

Неправильное лечение полиартрита при таких симптомах или его отсутствие может стать причиной таких осложнений, как анкилоз, воспаление синовиальной сумки, тендовагинит и рожистое воспаление кожи.

СИМПТОМЫ ПСОРИАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Эта патология может развиваться у людей, болеющих псориазом. Чаще всего поражению подвергаются суставы стоп. Сначала происходят изменения в синовиальной оболочке, затем в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани.

Выделяют несколько разновидностей псориатического полиартрита.

Симптомы разных видов:

  • Асимметричный – распространенная форма заболевания, при которой поражается не более пяти сочленений. Чаще всего наблюдаются изменения со стороны коленных, бедренных и суставов стоп.
  • Симметричный проявляет сходство с асимметричной формой. Отличие состоит в том, что поражаются симметричные суставы. Одновременно с суставами кистей и стоп происходит повреждение запястий.
  • Спондилит встречается у 20% больных псориазом. Воспаление развивается в позвоночном столбе и проявляется болью в спине.
  • Полиартрит межфаланговых суставов – редкая форма повреждения мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей.
  • Мутилирующий – деформация пальцев на конечностях, встречается в очень редких случаях.

Отличительные черты:

  • воспаление связок и сухожилий;
  • отслоение ногтей;
  • постоянное чувство усталости;
  • анемия;
  • конъюнктивит.

СИМПТОМЫ РЕАКТИВНОГО ПОЛИАРТРИТА

Реактивный полиартрит чаще всего диагностируют у молодых людей мужского пола. Воспаление в ткани суставов развивается сразу же после перенесенной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции дыхательной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Условием для начала болезни является влияние переохлаждения, наличие хронических очагов инфекции, факт повышенной физической нагрузки на верхние конечности или получение травмы.

Основные признаки:

  • начало болезни спустя 2–3 недели после перенесенной инфекции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • недомогание;
  • поражение слизистых оболочек (уретрит, конъюнктивит, эрозии и язвы);
  • возможно поражение сердца;
  • изменение роста ногтевых пластин.

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

Выраженность симптомов при лечении полиартрита имеет определяющее значение в планировании схемы терапии. Методы лечения зависят от продолжительности болезни и состояния больного. Так, для пациентов с запущенными случаями, которые сопровождаются обездвиживанием и сильной болью, чаще всего показано хирургическое вмешательство. Противопоказанием к операции может быть неудовлетворительное общее состояние больного, а также сердечная и дыхательная недостаточность.

Если же патология выявлена на раннем этапе, то лечение проводится под руководством терапевта, ревматолога и физиотерапевта.

Народные средства лечения не могут использоваться в качестве основного метода терапии, их применение возможно только после согласования с врачом.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основной целью медикаментозного лечения является купирование воспалительной реакции, снятие болевого синдрома и уменьшение выраженности отечности, озноба и жжения.

Лечение полиартрита предусматривает сугубо индивидуальный подход к пациенту, так как заболевание многофакторно, и в каждом конкретном случае схема терапии существенно отличается.

Лекарственные препараты:

Схема лечения полиартрита предусматривает использование препаратов в различных формах выпуска. Лекарственные средства могут быть использованы местно на кожу, вводятся внутривенно или внутримышечно.

Перечисленные препараты обладают множеством побочных действий, поэтому применяются только по назначению врача.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На данный момент полностью вылечить полиартрит невозможно. Терапия сводится к использованию поддерживающих методов и лечению, снижающему выраженность симптомов. Приостановить патологический процесс и улучшить подвижность пораженных суставов помогут физиотерапевтические методики, которые используются в период ремиссии или при стабилизации состояния больного.

Методы физиотерапии:

Санаторно-курортное лечение предусматривает периодическое посещение санаториев и здравниц для приема минеральных вод, лечебных грязей и процедур с целью предотвращения рецидивов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное вмешательство является крайним методом лечения полиартрита тяжелого течения. К нему прибегают в том случае, когда медикаментозные методы не показали эффективности или же они заведомо будут бессмысленными.

Хирург при планировании операции учитывает симптомы и лечение полиартрита в прошлом, а также его осложнения. При существенных разрушениях суставов хирургическое вмешательство является единственным действенным методом лечения.

Цели оперативного вмешательства:

  • устранить боли;
  • восстановить функционирование сустава;
  • возобновить активность пациента.

Виды оперативного вмешательства:

  • протезирование, или замена разрушенного сочленения протезом;
  • удаление синовиальной оболочки сустава для предупреждения распространения воспалительного процесса на костную ткань;
  • обездвиживание сочленения для ускорения срастания костной ткани.

Диета

Рациональное питание является залогом здоровья организма в целом и суставов в частности. При лечении полиартрита важную роль играет соблюдение диеты. Рацион больного должен содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы для поддержания нормальных обменных процессов в тканях. Рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышению кислотности. Особенно важно соблюдать диету при подагре.

Рекомендованный рацион:

Необходимо исключить или ограничить:

  • мучное;
  • сладости;
  • соль;
  • острые специи;
  • томаты;
  • баклажаны;
  • картофель;
  • крепкий чай и кофе;
  • бобовые;
  • мясные бульоны;
  • любые продукты, содержащие пурины;
  • алкоголь.

Меню должно быть сбалансированным по содержанию калорий. Избыточная масса тела является фактором, который негативно отражается на суставах.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития костно-суставной основы, связочного и мышечного аппаратов тазобедренного сустава, развивающееся вследствие действия неблагоприятных факторов в.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Читайте также:  Что такое аномалия Арнольда-Киари 1 типа

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы у Полиартрита и как происходит его лечение

Среди заболеваний суставных тканей именно полиартрит занимает наиболее заметное место. Он представляет собой множественное воспаление суставов. Также он может проявляться в поражении нескольких суставов подряд.

В большинстве случаев полиартриты развиваются на фоне нарушений обменных процессов, сбоев в работе иммунной системы. Может спровоцировать заболевание и неспецифическая или специфическая инфекция.

Особенности полиартрита

Полиартрит, его симптомы и лечение нуждаются в особом внимании. Важно точно знать, как определить недуг на ранней стадии, каким образом начинать с ним бороться. Клиническая картина достаточно ясная: сразу будет очевидно, что что-то не так, поскольку появится отечность, будут беспокоить боли. Также в области поражения суставов сильно заметны неестественные изменения формы: например, пальцы на руках искривляются, разбухают, либо, наоборот, становятся тонкими и изогнутыми.

В лаборатории проводят цитологическое, микробиологическое исследование. Затем уже врач назначает соответствующее лечение. Оно бывает консервативным, хирургическим. В данный момент специалисты стараются проводить комплексную терапию, но по возможности избегать оперативного вмешательства.

Полиартрит может существенно повлиять на трудоспособность человека. Известно, что при легком течении болезни она никак не сказывается на трудоспособности, почти не вызывает ограничений в подвижности суставов. Зато при тяжелом развитии недуга трудоспособность может быть даже полностью утрачена. В таком случае человеку назначается соответствующая группа инвалидности.

Специалисты отмечают, что при полиартрите крайне важно подобрать адекватные меры для лечения. Здесь надо обращаться к соответствующему врачу, нужного направления, в зависимости от характера заболевания: помогут терапевты и ортопеды, ревматологи, а также травматологи, инфекционисты.

Постараемся рассмотреть ключевые признаки основных типов заболевания.

Ревматоидный полиартрит

Широко распространен ревматоидный полиартрит. Данная болезнь сопровождается системными поражениями соединительных тканей. Зачастую (около 70-ти процентов) недуг вызывает присвоение ранней инвалидности. Качество жизни при таком заболевании существенно снижается. Стандартный возраст больных составляет всего 35 лет. Женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин: они страдают от него втрое чаще.

Известно, что недуг развивается при сбое в функционировании иммунитета, когда она внезапно поражает здоровые клетки тела человека.

Еще не удалось выяснить, по каким именно причинам начинает развиваться ревматоидный полиартрит. Однако выделен ряд факторов риска, из-за которых риск возникновения недуга значительно возрастает: это стресс, переохлаждение, инфекции и интоксикации организма.

Типы ревматоидного полиартрита

Принято подразделять ревматоидный полиартрит на несколько типов.

  • Классическая форма развивается медленно, но при этом наблюдается зеркальное поражение суставов разных размеров и форм;
  • Псевдосептическая форма обычно сопровождается лихорадкой, проливным потом, ознобом и васкулитом. При этом со стороны самих суставов признаки выражены плохо, либо совсем отсутствуют;
  • Известен синдром Фелти. Он вызывает поражение суставных тканей, также при нем распухает селезенка;
  • Суставно-висцеральная форма полиартрита выражается в поражении суставных тканей. Начинаются патологические трансформации внутренних органов. Могут пострадать легкие и почки, сердце, а также сосудистая, нервная система;
  • Олигоартрит, моноартрит провоцирует поражение одного, нескольких суставов. В большинстве случаев поражаются коленные суставы;
  • Ювенильный ревматоидный полиартрит развивается у подростков.

Клиническая картина ревматоидного полиартрита

Принято выделять целый ряд признаков ревматоидного полиартрита. Ключевые симптомы – резкие боли, деформации суставов. Чаще всего пораженными оказываются небольшие суставы на пальцах, кистях рук. Зачастую можно наблюдать зеркальность поражения суставов. Когда недуг только начинает развиваться, пациенты жалуются только на легкое ощущение скованности в суставах по утрам. Потом постепенно присоединяются другие признаки:

  • Волнообразные боли;
  • Атрофия мышц;
  • Ощущение онемения;
  • Потливость;
  • Жжение, охлаждение в руках;
  • Рост температуры тела;
  • Изменения формы суставов;
  • Уменьшение или увеличение больных суставов.

К сожалению, около половины пациентов начинают страдать именно от различных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы. Развиваются атеросклерозы, васкулиты и перикардиты. Иногда даже возникают пороки сердца.

Поражается нервная система: развивается нейропатия, а также компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, а также миелит. Выявляются очаговые нефриты. Страдает и зрение: возможны склериты, сухие кератоконъюнктивиты.

Обменный полиартрит

Известный обменный полиартрит принято называть еще кристаллическим. Болезнь развивается на фоне нарушений обменных процессов, когда в суставах начинают образовываться солевые отложения. Например, подагра провоцирует накопление мочевой кислоты в тканях, органах, поскольку обмен кислоты нарушен.

Когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставных тканях, они представляют собой игольчатые образования, напоминающие своеобразные кристаллы. Они вызывают воспалительные процессы, значительно раздражают суставные ткани.

При развитии подагрического полиартрита течение болезни бывает рецидивирующим: то есть ремиссии и обострения постоянно чередуются. Когда воспалительные процессы вновь и вновь повторяются, суставы начинают существенно деформироваться. Иногда болезнь может протекать и без видимых деформаций суставных тканей.

Важно знать признаки приступа подагрического полиартрита. Начинается он внезапно, с острых болезненных ощущений. Болят чаще всего:

  1. Коленные суставы;
  2. Голеностопные;
  3. Локтевые;
  4. Пястнофаланговые;
  5. Плюснефаланговые суставы.

Боли обычно сопровождаются отечностью в области воспаления. Приступ может длиться 4 дня, после чего симптомы проходят полностью, а полиартрит некоторое время вообще не дает о себе знать. Когда течение болезни достаточно тяжелое, приступы повторяются все чаще, с сокращением периода ремиссии между ними.

Реактивный полиартрит

После различных инфекций может развиться реактивный полиартрит. Чаще всего его провоцируют хламидиозные и грибковые, бактериальные инфекции. Вот какие инфекционные поражения наиболее опасны для суставов:

  • Инфекции ЛОР-органов (гайморит, ангина, пневмония, бронхит, фарингит);
  • Инфекции кишечника (сальмонеллез);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит, эндометрит).

Больше подвержены заболеванию молодые мужчины. Существенное значение здесь имеют и различные факторы риска. В первую очередь это переохлаждение и физические перегрузки, хронические инфекционные очаги, а также травмы конечностей, вызывающие ослабление суставных тканей.

Реактивный полиартрит может протекать без симптомов несколько недель. Но потом все-таки появляются характерные признаки. Обычно начальный период острый: больной страдает от озноба, общего недомогания и слабости, температура тела растет. В большинстве случаев воспаляются суставы на ногах, в частности, коленные и голеностопные суставы.

Инфекционный специфический полиартрит

Такой полиартрит может быть выявлен при развитии следующих специфических инфекционных заболеваний:

Вся проблема в том, что при максимальном пике основного недуга начинает развиваться дополнительное воспаление в суставах. При этом не характерны множественные поражения: обычно затрагивается несколько определенных суставов.

Например, в третичном периоде развития сифилиса можно выявить клинические признаки сифилитического полиартрита. Поражаются крупные суставы: плечевые и коленные, локтевые и голеностопные. Болезненные ощущения обычно усиливаются по ночам. При пальпации может не быть болей, но вот деформации суставов становятся заметны достаточно быстро.

Бруцеллезный полиартрит обычно быстро переходит в хроническую стадию. При нем наблюдаются отеки и боли, а также ограничивается подвижность пораженных суставов. Возможно также увеличение лимфатических узлов, характерная волнообразная лихорадка.

Псориатический полиартрит

Часть пациентов, страдающих от псориаза, подвержены развитию полиартрита. Это примерно 6%. Чаще всего кожные поражения появляются первыми, но в 15% случаев сначала возникает полиартрит. Факторами риска становятся перенесенные ранее инфекции, а также стрессы, депрессивные состояния.

Есть целый ряд специфических особенностей псориатического полиартрита:

  1. Одновременное поражение нескольких суставов на одном пальце;
  2. Болезненные ощущения в пятках;
  3. Багровый, синюшный цвет кожи над воспаленным суставом;
  4. Болезненность в пораженных суставах;
  5. Несимметричное поражение суставов;
  6. Припухлость, отечность.

Болезнь обычно протекает хронически, но с рецидивами. Иногда такой полиартрит вызывает множественные, сильно выраженные деформации.

Лечение полиартрита

Крайне важно проводить комплексное лечение полиартрита, чтобы одновременно восстанавливать функциональность суставов, эффективно бороться с болевым синдромом, а при этом еще и не допускать прогрессирование заболевания. Используются специальные антибактериальные средства при наличии инфекционного недуга. Хорошие результаты дают процедуры с применением плазмафереза.

Реактивные полиартриты чаще всего лечат симптоматическими средствами, чтобы уменьшить воспаление и боли. Если полиартрит инфекционный или обменный, необходимо обязательно вылечить основное заболевание. Применяются анальгетики, НПВП, а также кортикостероиды. Могут быть также назначены антибиотики, антигистаминные средства.

Хороший результат дают лечебная физкультура, массаж, а также физиотерапия. К сожалению, иногда специалисты вынуждены идти на крайние меры и проводить хирургическую операцию для устранения деформаций.

Физиотерапевтические методы обладают большой эффективностью. Они помогают снять воспаление, устранить отеки и избавиться от болезненных ощущений. Чаще всего хронические формы полиартритов лечат осенью и весной. Курсы назначают в периоды обострений. Если нет противопоказаний, лучше всего проходить санаторное лечение.

Полиартрит рук — симптомы и лечение суставов, препараты

Если в поликлинике вы попытаетесь узнать, какие диагнозы встречаются чаще всего в возрастной группе старше 50 лет, вы очень часто услышите — «ревматизм», «полиартрит», или даже их объединение – «ревматоидный полиартрит». Известно, что артрит – это воспаление суставов, при котором есть классические признаки воспаления, известные еще античной медицине. К этим признакам, известным еще Клавдию Галену, относятся:

  • краснота;
  • припухлость;
  • чувство локального жара;
  • болезненность;
  • нарушение функции, то есть подвижности.
Читайте также:  Перикардит: симптомы и лечение

Конечно, в зависимости от возраста, причин, индивидуальных особенностей организма, эти проявления могут в различной степени меняться. Но если у вас, или у ваших близких есть хотя бы четыре признака из пяти – то можно говорить об артрите, или воспалении сустава.

Артрит нужно отличать от артроза. Артроз – это «холодное», или невоспалительное поражение суставов, в результате которого наступает неконгруэнтность, или несовпадение идеально «подогнанных» друг под друга трущихся поверхностей. Поэтому отличительными признаками артроза будут являться хруст и боли, но боли несколько иного свойства.

Боли при артрозе хорошо знакомы пожилым людям: это «стартовые боли». Утром нужно «похромать», чтобы в течение дня чувствовать себя нормально.

А вот при артрите ночной отдых вызывает наоборот, улучшение, а затем, когда наступает отёк, через несколько часов возникает характерная воспалительная симптоматика. Эти простые симптомы хорошо показывают разницу между артритом и артрозом. Что же называется полиартритом, каким он бывает, и как он лечится?

Быстрый переход по странице

Полиартрит — что это такое?

Полиартрит – это воспаление сразу нескольких суставов, а именно больше трех. Они должны быть разобщены в месте, но объединены во времени. Так, например, воспаление плечевого и тазобедренного сустава полиартритом не является. Для такого воспаления двух суставов есть специальный термин – олигоартрит. Как вы уже, наверное, догадались, в том случае, когда воспалился один сустав – его называют моноартритом.

Конечно, если у человека воспалился один сустав впервые, и никогда он раньше не сталкивался с этой проблемой, то никто, скорее всего, ему е поставит диагноз «моноартрит», поскольку это подразумевается. Такой диагноз выставляется в тех случаях, когда диагностированы заболевания, которые предполагают полиартрит, но вначале поражается один сустав.

Несведущие в медицине люди могут немного путать, например, называя термин «полиартрит коленного сустава». Конечно, этого диагноза быть не может, поскольку возможен только моноартрит.

Разобщение во времени – это важный фактор. Если мы имеем два воспаленных лучезапястных сустава, воспаленный коленный с устав и «сосискообразный» палец на ноге (дактилит), то с уверенностью можно говорит о полиартрите, если все эти суставы поражены одновременно или имеется «перекрытие» их по времени.

В том же случае, если эти суставы воспаляются последовательно, один за другим, то полиартритом этот феномен мы можем назвать только в том случае, если к моменту воспаления второго и третьего сустава в первом суставе остаются воспалительные изменения, которые не проходят бесследно.

Симптомы полиартрита по видам

фото полиартрита суставов рук

Существует несколько причин, по которым могут воспаляться срезу несколько суставов, либо те же суставы, но один за другим:

1) Инфекционный полиартрит – довольно распространенный вид заболевания. Часто развивается на фоне специфической инфекции – например, сифилиса, хламидиоза, или туберкулеза. Раньше пациент с одним распухшим коленным суставом очень часто являлся носителем гонита (гонит – это артрит коленного сустава) туберкулезной этиологии.

Кроме этого, частой причиной инфекционно – аллергических полиартритов, причиной которых стало вялотекущее бактериальное воспаление, являются возбудители бруцеллеза и болезни Лайма, или клещевого бореллиоза. При этом поражение суставов возникает спустя несколько месяцев и даже лет после перенесеннойц острой инфекции.

Лечение полиартрита, и вообще артритов инфекционной этиологии, должно носить вторичный характер – вначале нужно искоренить инфекцию. Пытаться справиться с болезнью с помощью местного введения антибиотиков также бесполезно.

2) Ревматоидный полиартрит. Является «незаразным» заболеванием, и большой проблемой ревматологии. Именно ревматоидный артрит (который, кстати, не называется полиартритом, но часто им проявляется), виноват во многих случаях инвалидности, и поражения внутренних органов. Иными словами, при РА (ревматоидном артрите) часто поражается вся соединительная ткань, но излюбленное его проявление – в мелких суставах кистей и стоп.

В некоторых случаях, ревматоидный артрит может развиваться даже в детстве, и тогда он носит название «ювенильного». В настоящее время лечение ревматоидного артрита – сложное, и даже пожизненное занятие.

3) Псориатический. Симптомы полиартрита, вызванного псориазом, довольно характерны: это поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев рук и ног. Пальцы отекают, распрямляются, приобретают синюшную окраску, и становятся похожими на «сосиски».

Для псориатического полиартрита пальцев рук характерны симптомы поражения ногтей: они становятся похожими на «наперсток», покрываются мелкими ямками, и часто начинают слоиться. Это вовсе не признаки грибка ногтей – это симптомы псориаза, который часто сопровождает псориатический артрит.

  • Многие думают, что при этой форме болезни на коже у пациентов должны быть значительные высыпания, которые буквально обезображивают человека.

Это совсем не так: часто полиартрит при псориазе возникает практически при неизмененной коже. Показателем тяжести течения и неблагоприятного прогноза при псориатическом полиартрите является вовлечение суставов осевого скелета – таких, как подвздошно-крестцовые сочленения, и даже височно-нижнечелюстные суставы. Чаще всего псориатический артрит развивается у пациентов в зрелом возрасте – около 40 лет.

4) Реактивные полиартриты. Они возникают реже, чем моноартриты, поскольку их причина – миграция инфекции различными путями в синовиальные сумки и сухожильные влагалища крупных и мелких суставов.

Источником инфекции может быть любой гнойный и воспалительный процесс, локализованный практически в любом месте. Так, это бывают ангины и тонзиллиты, абсцессы и флегмоны, инфицированные раны. Инфекция переносится в область суставов как по лимфатическим путям (лимфогенно), так и по кровеносным сосудам (гематогенный путь заражения).

Чаще всего для возникновения полиартрита должно быть условие значительного снижения иммунитета. Это бывает при ВИЧ – инфекции, или туберкулезе.

Флора, которая вызывает реактивные полиартриты – бывает чаще всего неспецифической – это стрептококки и стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка, протей, а также синегнойная палочка, которая осложняет течение внутрибольничных инфекций. Реактивные полиартриты, которые носят гнойный характер, часто лечатся оперативно.

5) Другие формы. Пожалуй, можно выделить еще несколько видов болезни, такие как микрокристаллический и посттравматический. В первом случае виновником является отложение уратов, или солей мочевой кислоты, а во втором случае – реакция синовиальной оболочки и полости сустава на травму (растяжения и микроразрывы).

Главные симптомы полиартрита суставов мы уже описали, но при хроническом течении они выглядят не так манифестно. Часто возникают деформации, пальцы рук «скрючиваются», что характерно для течения ревматоидного артрита. Имеет место появление узелков Гебердена и Бушара, которые являются патогномоничными признаками ревматоидного артрита.

Лечение полиартрита, препараты

Конечно, общего рецепта лечения полиартрита дать невозможно. Ведь обменные нарушения, такие, как подагра, нуждаются в нормализации уровня мочевой кислоты в плазме крови, реактивный полиартрит требует лечения антибиотиков. Но все – таки есть общие закономерности терапии полиартритов, которые помогают ликвидировать воспаление, вне зависимости от его причины. Речь идет о противовоспалительной терапии.

НПВС

Так, основой терапии многих полиартритов самой разной этиологии является прием НПВС, или нестероидных противовоспалительных препаратов. Их сейчас существует несколько десятков видов. Не стоит думать, что более новый «Целебрекс» активней старого диклофенака. Наоборот, диклофенак, и в таблетках, и в ампулах значительно более эффективен, и хорошо снимает боль и отек. Просто он менее безопасен, и способен вызывать образование язв в желудке.

Этого недостатка лишены местные препараты с НПВС – так, есть многие мази для полиартрита рук, которые содержат тот же диклофенак в виде мази или геля («Диклоген – гель»), или средства с кетопрофеном – «Кетонал – крем», «Фастум – гель». Лечение полиартрита пальцев рук часто облегчается местным втиранием мазей и кремов с пчелиным и змеиным ядом.

Кроме местных способов лечения полиартрита мазями и кремами, хорошо себя зарекомендовал «Димексид», примочки из которого способны уменьшить отечность и болевой синдром.

Гормоны

В настоящее время очень редко применяют кортикостероиды для приема внутрь, или для парентеральных инфузий. Исключение – это сеансы «пульс» — терапии, при которых в течение каждого дня внутривенно капельно вводится метилпреднизолон («Метипред», «Солю – Медрол»).

Противовоспалительный эффект от этих препаратов весьма велик, но его ограничивают выраженные побочные эффекты, например, развитие бронхиальной язвы, сахарного диабета и язвенной болезни желудка.

Кроме этого, длительный прием стероидных гормонов угнетает иммунитет, что способствует росту инфекционной патологии и даже грибковой флоры.

Тем не менее, гормоны в виде местных суспензий для инъекций широко применяются как средства для внутрисуставного введения. Они сразу позволяют добиться уменьшения или даже ликвидации болевого синдрома, снижения отека и облегчения движения. Все это приводит к улучшению качества жизни пациента. Широко известны такие препараты, как «Кеналог» или «Дипроспан».

«Тяжелая артиллерия»

В том случае, если процесс приобретает выраженный и системный характер, как например, при псориатическом и ревматоидном полиартритах, то необходимо применять цитостатики – например, метотрексат. Это препараты, которые обладают антипролиферативным действием, и подавляют деление клеток.

Они оказывают выраженный и хороший эффект при длительном применении, но у них есть серьезный «минус» — они влияют и на здоровые популяции быстроделящихся клеток, прежде всего, на красный костный мозг. Поэтому наиболее частой причиной, по которой приходится отменять назначение цитостатиков, является анемия, лейкоцитопения, и тромбоцитопения – уменьшение количества форменных элементов крови в единице объема.

Существуют и совсем новые классы препаратов, которые основаны на глубоком изучении иммунных нарушений при различных видов полиартрита. Так, при выявлении особых молекул, которые приводят к циркуляции длительного воспаления, применяют другие антитела, которые подходят, как «ключ к замку». Они блокируют различные вещества на мембранах иммунных клеток, и разрывают этот воспалительный каскад.

Их выпускают с помощью молекулярных и клеточных технологий, все они строго идентичны, и называются моноклональными антителами. К таким препаратам относится, например, «Ремикейд», или инфликсимаб, который применяется для терапии ревматоидного артрита.

  • Инфузия таких лекарств проводится иногда один раз в несколько месяцев, эффективность их высока, так же, как и стоимость.

Прогноз лечения

Говоря о прогнозе полиартрита, нужно учитывать многие факторы – например, его длительность течения, активность, способность к распространению, и к возможности захватывать новые суставы. Также важным для прогноза является степень выраженности ответа к стандартным и альтернативным схемам лечения. А может случиться и так, что вместо ответа мы получаем выраженную резистентность.

Тогда начинают применяться цитостатики, моноклональные аниттела, гормоны, и некоторые другие классы препаратов, например, базисные препараты, которые содержат соли золота.

Так, ревматоидный полиартрит, симптомы которого мы описали выше, требует лечения не только солями золота, но также и Д — пеницилламином, который угнетает синтез коллагена, противомалярийными препаратами («Делагил», «Плаквенил»), и сульфаниламидными препаратами («Сульфасалазин»). Это показывает всю сложность и неоднородность перспектив лечения не только полиартрита вообще, а ревматоидного артрита, как всего лишь одного заболевания.

Полиартрит суставов — симптомы и лечение, полное описание заболевания

Полиартрит — воспалительная патология, поражающая одновременно или последовательно несколько суставов в организме человека. Причиной его развития становятся метаболические расстройства, нарушение функционирования иммунной системы, урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Клинически полиартрит проявляется суставными болями, повышением местной температуры, отеками, гиперемией.

Для диагностирования патологии проводится ряд инструментальных исследований — сцинтиграфия, ренгенография, МРТ, КТ. Обязательно учитываются результаты микробиологических и цитологических исследований синовиальной жидкости. В терапии используются местные и системные препараты, пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, ЛФК, йога, плавание.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Развитие заболевания может быть спровоцировано инфекцией, эндокринным расстройством, различными формами артрита у детей и взрослых. Полиартрит поражает почти все структурные элементы суставов. В воспалительный процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, расположенные поблизости периартикулярные ткани. При отсутствии врачебного вмешательства возможно полное сращение суставных щелей и развитие анкилоза. Полиартрит может быть как самостоятельной патологией, так и последствием других заболеваний суставов или внутренних органов. От факторов, провоцирующих его развитие, зависит выраженность симптоматики, прогноз на выздоровление. Функциональная активность нескольких суставов может снижаться по двум причинам:

  • боль, для устранения которой человек намеренно ограничивает движение;
  • патологические изменения в мягких, хрящевых, костных тканях.

У болевого синдрома волнообразный характер. Его интенсивность возрастает при физических нагрузках, повышении двигательной активности, в ночные и утренние часы. При своевременном диагностировании острой формы полиартрита и его незамедлительной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный. Хроническое заболевание также в той или иной степени поддается лечению, но оставляет после себя необратимые последствия. Чаще всего у больных выявляется ревматоидный, инфекционный, реактивный полиартрит.

Реже диагностируется подагрическая патология, спровоцированная отложением в суставах, периартикулярных тканях кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты. В клинической картине псориатического полиартрита сочетаются признаки поражения сочленений и кожных покровов. Причины развития этих двух форм артрита пока не установлены.

Ревматоидный полиартрит

Это самостоятельная системная патология, поражающая соединительнотканные суставные структуры. Ревматоидный полиартрит — пока еще окончательно неизлечимое заболевание, которое становится причиной инвалидизации 70% пациентов. Он диагностируется намного чаще у женщин фертильного возраста, чем у мужчин. Причины развития полиартрита не установлены, но выявлено немаловажное значение в патогенезе наличия особых генов. Под воздействием определенных факторов (рецидив хронического заболевания, инфекция, сильное переохлаждение, стресс) снижается функциональная активность иммунной системы. Она начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные клетки организма.

В клинической картине ревматоидного полиартрита присутствуют суставные и внесуставные признаки. Для суставно-висцеральной формы, считающейся наиболее тяжелой, характерно поражения сочленений одновременно с органами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы. А при синдроме Фелти патологические изменения наблюдаются в селезенке. Но у всех форм ревматоидного полиартрита есть много общих клинических проявлений:

  • симметричность воспалительного поражения сочленений;
  • утренняя скованность в суставах, обычно на ранней стадии патологии;
  • артралгии волнообразного характера;
  • ощущение онемения, тугоподвижности;
  • мышечная атрофия;
  • снижение тактильности;
  • деформация суставов, увеличение их в размерах.
Читайте также:  Симптомы и лечение онкологии глаза

Постепенно ухудшается общее состояние здоровья человека. В течение дня может несколько раз повышаться температура, возникают озноб, лихорадочное состояние, холодная испарина, быстрая утомляемость. По мере прогрессирования полиартрита, поражения им внутренних органов, выраженность симптоматики нарастает. Течение заболевания нередко осложняется васкулитом, атеросклерозом, перикардитом, пороком сердца, плевритом, язвенной кератопатией, кератоконъюнктивитом. Если патология затронула нервную систему, то клиническая картина пополняется цервикальным миелитом, множественными мононевритами, сенсорно-моторной нейропатией.

Реактивный полиартрит

Одна из причин развития реактивного полиартрита — инфицирование болезнетворными бактериями, грибками или вирусами. Но не жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к воспалительному процессу в суставах, а неадекватный ответ иммунной системы. Белковые структуры инфекционных агентов и клеток соединительнотканных суставных элементов довольно схожи. Поэтому продуцируемые иммунной системой иммуноглобулины начинают атаковать синовиальные капсулы и их оболочки, элементы связочно-сухожильного аппарата. Например, ревматический полиартрит возникает после инфицирования человека бета-гемолитическими стрептококками. Распад тканей провоцирует воспаление, еще более повреждающие суставы. Для реактивной формы полиартрита характерны такие симптомы:

  • гипертермия, озноб, общее недомогание;
  • гиперемия кожи над очагом воспаления;
  • отечность сустава, болезненность, усиливающаяся при движении и пальпации.

К внесуставным признакам относятся покраснение глаз, слезотечение, жжение, учащенные мочеиспускания, воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся нарушением поверхностного слоя и формированием эрозий.

Реактивный полиартрит диагностируется после сальмонеллеза, шигеллеза, цистита, простатита, пиелонефрита. При резком снижении иммунитета причиной патологии становится пневмония, гайморит, острый тонзиллит, бронхиолит, фарингит. К ее развитию предрасполагают повышенные физические нагрузки, наличие в организме хронических инфекционных очагов, травмы, осложненные нарушением целостности кожи.

Инфекционный полиартрит

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это одна из немногих форм полиартрита с доброкачественным течением. При своевременном диагностировании и адекватной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятной. Причиной развития инфекционного полиартрита становится заражение сифилисом, гонорей, проникновение в организм возбудителей дизентерии, бруцеллеза, туберкулеза. Воспалительный процесс в суставах развивается на острой стадии основного заболевания. Для полиартрита характерно поражение нескольких сочленений (олигоартрит). Выраженность симптоматики и специфичность признаков зависят от вида инфекционных агентов:

  • при сифилисе в патологические процесс вовлекаются крупные сочленения: тазобедренные, голеностопы, колени, плечи, локти. Полиартрит сразу проявляется остро — интенсивными болями, усиливающимися в ночные часы, быстрой деформацией суставов при гуммах (расположенных в подкожной клетчатке безболезненных узлах);
  • гонорейный полиартрит возникает примерно через месяц после инфицирования. Отличается внезапным началом с гипертермией и острыми, пронизывающими болями. При развитии гнойного процесса велика вероятность анкилоза (обездвиживания) в результате сращения суставной щели;
  • дизентерийный полиартрит возникает на стадии выздоровления, поражая несколько суставов. Клинически патология проявляется болями, субфебрилитетом.

Наиболее тяжело протекает бруцеллезный полиартрит, быстро принимающий хроническую форму. На приеме у врача пациент жалуется на постоянные ноющие, давящие боли, ограничение подвижности, сильную отечность. Во время рецидивов суставы отекают, увеличиваются лимфоузлы, в течение дня неоднократно повышается температура тела, наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки).

Основные методы лечения

Легкие формы патологии не оказывают какого-либо влияния на трудоспособность человека, а при рецидивирующем, прогрессирующем артрите она ограничивается. При неблагоприятном развитии событий наступает инвалидность. В результате полиэтиологичности заболевания необходима точная клиническая диагностика, данные которой позволяют проводить одновременно терапию и основного заболевания. Поэтому в лечение полиартрита может принимать участие врачи узкой специализации — инфекционист, эндокринолог, венеролог.

Фармакологические препараты

При определении тактики терапии ревматолог основывается на виде диагностированной патологии. Солевые отложения на суставах растворяются и выводятся их организма с помощью препаратов, ускоряющих метаболизм мочевой кислоты. В лечении ревматоидного и реактивного полиартрита используются базисные, биологические средства для коррекции иммунного ответа. Инфекционное заболевание требует проведения антибиотикотерапии, применения противовирусных препаратов или антимикотиков. Выбор средств зависит от результатов биохимических исследований, устанавливающих вид инфекционного возбудителя и их чувствительность к антибиотикам. Обычно в лечебные схемы включаются тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, противомикробные препараты из группы сульфаниламидов. После курса антибиотиков состояние пациента быстро улучшается.

Общий симптом для всех видов полиартрита — боль — устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При длительном пероральном приеме они комбинируются с ингибиторами протонной помпы, снижающими выработку желудочного сока.

Нестероидные противовоспалительные средства, используемые в терапии полиартритовНаименование фармакологических препаратов
Мази, гели, кремы, бальзамыНурофен, Кетопрофен, Артрозилен, Фастум, Финалгель
Таблетки, капсулы, дражеИндометацин, Найз, Нимесулид, Нурофен, Кеторол, Ибупрофен
Инъекционные растворыОртофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак, Кеторолак

Если выраженность болевого синдрома снижается незначительно даже при парентеральном введении НПВС, то лечебные схемы дополняются гормональными средствами:

  • Преднизолоном;
  • Дексаметазоном;
  • Флостероном;
  • Дипроспаном;
  • Триамцинолоном.

Ревматолог может назначить глюкокортикостероиды в таблетированных формах, но чаще практикуется внутрисуставное введение. После медикаментозной блокады быстро исчезают боли и отеки, купируется воспалительный процесс.

В лечении полиартрита используются хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), стимулирующие регенерацию суставных структур, миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан) для снижения мышечного тонуса, витамины и минералы (Центрум, Витрум, Селмевит) для укрепления иммунитета.

Немедикаментозная терапия

При любом виде полиартрита пациентам назначаются несколько сеансов физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с анальгетиками и хондропротекторами. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в пораженных воспалением суставах, ускоряют обменные процессы. На этапе реабилитации практикуются сеансы гирудотерапии, во время которых на область больных сочленений ставятся по 2-5 медицинских пиявок.

Пациентам рекомендовано соблюдать лечебную диету при артрите, исключающую употребление алкоголя, жирных и жареных продуктов. Необходимо изменить и питьевой режим. При отсутствии противопоказаний следует довести ежедневный объем жидкости до 2-2,5 л.

Если боли возникают часто, но выражены слабо, то предупредить их поможет ношение полужестких ортезов или эластичных бандажей. А сразу после купирования воспалительного процесса начинаются занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций ревматолога позволит устранить болезненную симптоматику, ускорит достижение стойкой ремиссии.

Полиартрит

Суставы являются подвижной частью тела, которые помогают костям, сухожилиям и связкам выполнять свои функции, при этом не тереться друг о друга и соединяться между собой. Суставы находятся на руках, ногах, в районе крепления конечностей к туловищу. Многие слышали о полиартрите лишь из уст пожилых людей. Это действительно является болезнью многих пожилых мужчин и женщин . Однако и молодые могут развить данное заболевание. Все о полиартрите пойдет речь в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – полиартрит?

Артритом называется воспаление одного сустава. Что же такое полиартрит? Это воспаление сразу нескольких суставов. Процесс начинается с травмирования или инфекционного проникновения в сустав, где начинает собираться экссудативная жидкость или гной. Поскольку речь идет о множественном поражении нескольких суставов, то чаще всего он возникает на фоне проникновения инфекции.

По форме течения делят полиартрит:

  1. острый – появился впервые;
  2. подострый;
  3. хронический – характеризуется периодическими обострениями, которые уже возникали не раз.

По возбудителю и механизму течения делят на виды:

    • Инфекционный специфический:
  1. Бруцеллезный;
  2. Гонорейный;
  3. Дизентерийный;
  4. Сифилитический.
    • Ревматоидный (аутоиммунный, аллергический) – хроническое течение болезни, при котором поражаются несколько суставов без проникновения каких-либо инфекций.
    • Кристаллический (обменный) – скопление солей в суставах. Сюда относят подагрический полиартрит.
    • Псориатический. Сценарии развития данного вида заболевания:
  1. Олигоартикулярный асимметричный артрит.
  2. Псориатический симметричный полиартрит.
  3. Сакроилеит и спондилит.
  4. Псориатический полиартрит межфаланговых суставов.
  5. Псориатический мутилирующий полиартрит.
    • Посттравматический.
    • Реактивный – развивается под воздействием инфекции:
  1. Бактериальный;
  2. Хламидиозный;
  3. Грибковый;
  4. Вирусный.
    • Болезнь Бехтерева – поражение суставов позвоночника, которое приводит к обездвиживанию спины.

перейти наверх

Причины воспаления суставов

Причиной развития воспаления суставов инфекционного специфического вида является проникновение инфекции в участки при гонорее, туберкулезе, дизентерии, бруцеллезе и т. д.

  1. Бруцеллезный полиартрит развивается по причине контакта с больными животными или людьми, а также при съедении пищи, зараженной бруцеллой.
  2. Гонорейный полиартрит развивается на фоне гонореи, простатита, хронического уретрита гонорейного характера.
  3. Дизентерийный полиартрит возникает после излечения больного от дизентерии.
  4. Сифилитический полиартрит развивается на поздней стадии сифилиса.

Ревматоидный полиартрит развивается на фоне:

  1. аутоиммунной реакции,
  2. генетической предрасположенности,
  3. воспалительных процессов, которые уже протекают в организме (ангина, грипп, синусит, отит и пр.),
  4. аллергической реакции.

Кристаллический полиартрит развивается на фоне нарушения обменных процессов, например, при подагре или сахарном диабете. Кристаллическая форма откладываемых в суставах солей повреждает ткани, что приводит к деформации.

По неизвестным причинам на фоне псориаза развивается псориатический полиартрит. Может развиться у тех, чьи родственники болели псориазом или псориатическим полиартритом.

Посттравматический полиартрит развивается на фоне различных ушибов, вывихов, трещин, незначительных травм. Здесь выделяют отдельную причину – однообразные постоянные движения суставами.

Реактивный полиартрит развивается после перенесения различных инфекционных и воспалительных заболеваний:

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки полиартрита суставов рассмотрим в зависимости от вида болезни:

  1. Бруцеллезный:
    • Боли в крупных суставах;
    • Припухлость;
    • Снижение подвижности суставов;
    • Волнообразная лихорадка;
    • Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
    • Появление невритов и невралгии.
  2. Гонорейный:
  • Резкие боли в крупных суставах;
  • Полная неподвижность суставов;
  • Слабость;
  • Лихорадка;
  • Анорексия.
  1. Дизентерийный:
  • Боли в одном или нескольких суставах;
  • Высокая температура.
  1. Сифилитический:
  • Боли, усиливающиеся по ночам;
  • Деформация сустава при отсутствии ограничения подвижности.
  1. Ревматоидный:
  • Боли в пораженных суставах;
  • Повышение температуры;
  • Образование деформации пораженных суставов;
  • Покраснение и припухлость кожи;
  • Местная температура;
  • Скованность суставов после пробуждения;
  • Слабость и утомляемость;
  • Анорексия;
  • Ухудшение сна и аппетита;
  • Ограниченность подвижности пораженных суставов.
  1. Кристаллический и псориатический полиартриты характеризуются припухлостью и болями в суставах. Отдельно у псориатического вида наблюдаются такие симптомы:
  • Боли, усиливающиеся по утрам;
  • Покраснение кожи;
  • Деформация и полная неработоспособность сустава;
  • Воспаление сухожилия пораженного пальца, который опухает;
  • Воспаление связок;
  • Отслоение ногтевой пластины;
  • Анемия;
  • Воспаление других частей тела (например, развитие конъюктивита);
  • Усталость.
  1. Посттравматический:
  • Скованность сустава;
  • Боль в суставе;
  • Хруст в пораженном суставе при движении.
  1. Реактивный:
  • Резкая боль в суставе;
  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Недомогание;
  • Ломкость ногтей на пораженной конечности.

перейти наверх

Полиартрит у детей

У детей полиартрит тоже встречается, несмотря на юный возраст людей. Чаще он возникает на фоне инфекционного поражения или генетической предрасположенности. После травм полиартрит редко проявляется, однако могут стать фактором развития его в будущем. Плохо сросшиеся кости или связки могут потом давать значительные боли и нагрузки на суставы. Псориатический полиартрит обычно проявляется в юном возрасте

Полиартрит у взрослых

У взрослых полиартрит развивается достаточно часто, особенно у пожилых людей. Чаще в молодом возрасте заболевают женщины. Полиартрит у женщин возникает при беременности, после тяжелых родов, при сильных нагрузках и даже при хождении на каблуках. Реактивный полиартрит часто развивается у мужчин после больших нагрузок, переохлаждения, травм конечностей и постоянного воздействия негативных факторов.

Чем старше становится человек, тем выше риск заболеть полиартритом из-за хрупкости костей и уменьшения эластичности связок и мышц. В пожилом возрасте полиартрит в равных пропорциях возникает как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностика полиартрита любого вида проводится на основе сбора жалоб и осмотра воспаленного сустава. По некоторым внешним признакам виден диагноз. Но для более детального определения его природы проводят дополнительные исследования:

  • Реакция Райта и Хеддльсона.
  • Проба Бюрне.
  • Томография.
  • Реакция Берде-Жангу.
  • Реакция Вассермана.
  • Рентгенография.
  • Термография.
  • Артрография.
  • Анализ крови и суставной жидкости.

перейти наверх

Лечение

Лечение полиартрита на сегодняшний день является не достаточно эффективным. Оно заболевание не устраняет, но позволяет замедлять и ненадолго купировать развитие и прогрессирование. На время основного лечения больного помещают в стационар. Только после стихания симптомов больного могут отпустить на лечение домой. Следует понимать, что данное заболевание является пожизненным, то есть человеку придется постоянно проходить лечение.

Чем лечить полиартрит?

  • Нестероидные лекарства;
  • Противовоспалительные медикаменты;
  • Кортикостероиды и глюкокортикоиды;
  • Гели, крема, мази специального назначения;
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые лекарства – зависит от возбудителя болезни;
  • Антигистаминные препараты;
  • Иммунодепрессанты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Фитопрепараты;
  • Противоревматические препараты.

Как еще лечить полиартрит? Физиотерапией:

  1. УВЧ;
  2. Лечебный массаж: иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, мануальная терапия, фармакопунктура;
  3. Озокеритолечение;
  4. Парафиновые аппликации;
  5. УФО;
  6. Магнитная терапия;
  7. Ионофорез;
  8. Лечебная гимнастика;
  9. Криотерапия;
  10. Холодные и горячие компрессы.

На время лечения следует оградить больного от больших нагрузок на пораженный сустав.

Если консервативное лечение не помогает в купировании болезни, а симптоматика нарастает, тогда назначается хирургическое вмешательство, когда будет удален пораженный сустав.

В домашних условиях лечение может проводиться как медикаментозное, так и травяное. Здесь разрешается применять народные средства, например, такие:

  • Сосновые ванны.
  • Столовую ложку брусники заливают стаканом кипятка, 2 часа настаивают и употребляют до еды.
  • Наложение коровьих лепешек.
  • Втирание мазей из толченого желудя, свиного жира и черного молотого перца.
  • 2 стакана сока редьки смешать с 0,5 л водки, 1 ч.л. соли, стаканом меда. Смесь втирать в больной сустав.

При обменном полиартрите очень важна диета в виде исключения из рациона жирного, жареного, соленого и алкоголя. При любых видах полиартрита рекомендуется снизить вес, если он дает нагрузку на суставы при помощи такого меню: вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши.

Прогноз жизни

Прогноз жизни благоприятный при лечении любого вида полиартрита. Хоть болезнь и не излечивается, однако хорошо купируется, предотвращая обострения. Сколько живут при полиартрите? Всю жизнь. Заболевание не смертельное, однако дает свои осложнения, если больной не лечится:

    1. Очаговый нефрит.
    2. Сердечные заболевания.
    3. Дыхательные заболевания.
    4. Кожные заболевания.
    5. Амилоидоз.
    6. Нарушение работы печени и почек.
    7. Бурсит с образованием абсцессов и фурункулеза.
    8. Тендовагинит.

Здесь важно не только лечить свою болезнь постоянно, но и проводить профилактику:

      • Избегать травмирующих ситуаций;
      • Полноценно питаться;
      • Лечить все специфические инфекционные болезни;
      • Совершать умеренные нагрузки;
      • Укреплять иммунитет;
      • Избегать переохлаждения;
      • Обращаться к врачам при первых симптомах.

Ссылка на основную публикацию