Симптомы и лечение внематочной беременности, ее признаки и последствия

Признаки внематочной беременности и ее последствия

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений — от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

Факторы риска

На практике случаи внематочной беременности — довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае — очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

  • Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
  • Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
  • Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
  • Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
  • Внутриматочная контрацепция: использование спирали нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
  • Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
  • Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
  • Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
  • Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
  • Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
  • Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
  • Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже — в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно. Подробнее о признаках беременности →

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

  • боль в животе схваткообразного или режущего характера;
  • сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
  • бледные кожные покровы и слизистые;
  • снижение кровяного давления;
  • слабый пульс;
  • предобморочное состояние;
  • потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

  1. Исследование крови на ХГЧ — в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
  2. Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
  3. Лапароскопия — наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например — угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также медикаментозный аборт, позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы — это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Бесплодие является вторым тяжелейшим последствием внематочной беременности. Риск заполучить бесплодие при операции, направленной на последствия внематочной беременности, довольно высок (30% случаев), так как в ходе хирургического вмешательства врач вынужден удалить от одного до нескольких органов репродуктивной системы женщины. Повторная внематочная беременность тоже является последствием в данном случае. Сталкиваются с ней 20% женщин.

Беременность после внематочной

После внематочной беременности к планированию новой следует приступать обдуманно и под наблюдением врача. Согласно статистике, вероятность нормально забеременеть и выносить ребенка приближена к 50%, то есть каждая вторая женщина имеет высокие шансы обрести счастье материнства, несмотря на предыдущую неудачу.

В остальных 50% статистика неумолима: 20% женщин сталкиваются с повторной внематочной беременностью, а 30% — со стойким бесплодием. Конечно, эти цифры выглядят не слишком утешительными, но шансы есть, поэтому к наступлению новой беременности нужно подготовиться тщательно и основательно.

Знание причин и признаков внематочной беременности уберегут от ее последствий, если женщина сможет вовремя принять нужные меры. В целом эта патология не представляет угрозы для тех женщин, которые внимательно следят за собственным здоровьем, регулярно посещают гинеколога и планируют беременность под его контролем.

Врач может заподозрить внематочную беременность по жалобам пациентки еще до того момента, как проявятся ее яркие симптомы. Поэтому, чтобы предотвратить ее развитие, а в случае необходимости получить адекватное лечение, женщина должна проявлять заботу о своем репродуктивном здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Внематочная беременность: причины, признаки на ранних сроках, диагностика, лечение

В статье рассказывается, в каких случаях наступает внематочная беременность, какими способами можно диагностировать подобное состояние на ранних сроках, симптомы, проявления и способы удаления внематочной беременности.

ВАЖНО! статья носит информационный характер и в любом случае, необходимо обратиться в клинику как можно скорее.

Введение

Любая женщина всегда будет рада увидеть долгожданные две полоски на тесте на беременность, но иногда процесс начинает протекать несколько иначе: после оплодотворения яйцеклетка не попадает в полость матки, а может прикрепиться в любом другом отделе органов малого таза женщины, включая и кишечную полость.

Внематочная беременность представляет собой реальную опасность и сложно диагностируется клинически, так как вначале отсутствуют явные проявления или выражены крайне слабо характерные симптомы.

В любом случае, важно знать начальные проявления внематочной беременности, возникающей на ранних сроках от двух недель, чтобы иметь возможность предотвратить ее прогрессирование.

Понятие внематочной беременности

Иногда происходит ситуация, когда яйцеклетка при движении в матку по фаллопиевым трубам встречает на своем пути препятствие в виде рубцов после спаек и останавливается на своем пути.

Тогда, беременность начинает развиваться не в матке, а в других местах, таких как сама труба, шейка матки, яичники или даже в брюшной полости. Такое состояние называется внематочной беременностью и является крайне опасным.

Внематочная беременность – признаки на ранних сроках

В первые дни характерная симптоматика, как правило, отсутствует, со второй же недели начинается появление болей, которые имеют тянущий характер слева или справа в нижней части живота, что сигнализирует о том, что плод прикрепился в одной из фаллопиевых труб.

Самые ранние симптомы начинают давать о себе знать, начиная с 7-8 недели, при условии расположения оплодотворенной яйцеклетки в самом широком месте трубы. Если плод расположен в шейке (шеечная беременность), все признаки отодвигаются еще на пару недель.

Но, как правило, со второй или третьей недели нарастающие симптомы начинают сигнализировать о внематочной беременности.

ВАЖНО! При самом первом появлении подобных симптомов показано немедленное обращение к специалисту в женскую консультацию или к участковому гинекологу. Если этого не сделать, может возникнуть состояние, угрожающее напрямую здоровью и приводящее к летальному исходу. Внематочная беременность – это опасное для жизни состояние.

Обычно это происходит при локализации плодного яйца в фаллопиевой трубе с последующим ее разрывом, в результате чего начинается обширное маточное кровотечение. Определить возникшее отклонение стаовится возможным на сроке от двух недель предполагаемой внематочной беременности.

При самом благоприятном исходе, эмбрион сам отделяется от места прикрепления, происходит так называемый трубный или шеечный аборт, но это случается крайне редко.

При наступлении внематочной беременности появляются все признаки, характерные для нормального прикрепления плодного яйца в матке, однако некоторые симптомы должны насторожить.

Как проявляются первые симптомы внематочной беременности

Первые признаки внематочной беременности, при которых нудно немедленно обратиться к врачу:

  1. Боли в нижней части живота, справа или слева. Сначала они имеют характер тянущих, постепенно переходя в сильную резь.
  2. Появление выделений, усиление белей, которые вначале не имеют цвета и запаха, а впоследствии приобретают кровянистый цвет.
  3. Резкое изменение цвета кожи, бледность, синюшность, темные круги под глазами.
  4. Общая слабость, упадок всех сил, недомогание.
  5. Гипотензия или падение артериального давления.
  6. Небольшое общее повышение температуры тела в субфебрильных пределах до 37, 5 градуса.
  7. Проблемы с Центральной нервной системой, периодические головокружения, вплоть до обмороков.

Увеличивается ли матка

Как и при обычной беременности, при внематочной беременности с ростом плодного яйца начинается увеличение матки, так как происходит рост дедуциальной оболочки. Но по результатам УЗИ, ее размеры всегда не соответствуют требуемым, так как плод находится за ее пределами.

Кровотечения

При внематочной беременности сильных кровотечений, как правило, не бывает. В начале беременности резко увеличивается количество прозрачных выделений из половых путей, потом постепенно они начинают приобретать бурый характер с прожилками крови.

Это обусловлено тем, что растущий не в нужном месте эмбрион начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды, повреждая их. Однако, когда плодное яйцо достигает больших размеров и происходит разрыв трубы или яичника, картина резко меняется. Выделения из половых путей увеличиваются, общее состояние резко ухудшается, возникает сильная режущая боль, падение артериального давления, обмороки.

Что делать?

ВАЖНО! В случае появления любых выделений буроватого цвета или с примесью крови на ранних сроках, необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как промедление при внематочной беременности может привести к очень нехорошим последствиям.

Симптомы и признаки

Слабость, повышение температуры, боли в мышцах и конечностях, отсутствие каких-либо сил сигнализирует о том, что в организме что-то идет не так.

Однако, подобные признаки начинают давать о себе знать через длительное время после гибели эмбриона. Так, все они начинают проявляться через три недели, усиливаясь с течением времени.

Через четыре недели организм женщины начинает поражаться продуктами распада, идет медленное и плавное повышение температуры. Через пять недель наступает общая интоксикация, сопровождающаяся потерей сознания.

Причины внематочной беременности

Причин возникновения внематочной беременности на раннем сроке может быть множество, но основными все же являются различные воспалительные процессы женских половых органов, предшествующие хирургические вмешательства органов брюшной полости (аппендицит) и все то, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб, вследствие чего возникают многочисленные спаечные процессы, препятствующие продвижению эмбриона в матку.

Среди всех причин можно выделить основные причины внематочной беременности:

  • аномальное врожденное строение фаллопиевых труб (избыточная длина, чрезмерная изогнутость);
  • долгое использование КОК, нарушение гормонального фона;
  • многочисленные аборты;
  • заболевания и воспаления эндометрия;
  • новообразования (полипы, миомы, опухоли);
  • недоразвитие органов половой сферы;
  • ЭКО (внематочная беременность при нем случается крайне редко).

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность требует немедленного обследования и лечения. Для определения вида внематочной беременности и особенностей необходимо пройти комплексное медицинское обследование.

Медицинская диагностика и необходимые анализы

Сроком беременности, который заявлен врачами, считается день, когда заканчивается последний день менструации и зачастую отличается от срока, выставленного на УЗИ. Если обращать внимание на диагностику, в матке плод визуализируется, начиная с трех недель. В результате очень сложно выяснить, где произошло прикрепление: в трубе, в шейке матки или в самой полости.

Потому по УЗИ внематочную беременность подчас невозможно определить. Для этой цели существуют более точные, такие как изменение уровня ХГЧ и прогестерона.

При влагалищном исследовании прослеживаются стандартные признаки, характерные для наступления обычной беременности. Внутренняя слизистая влагалища и шейка матки слегка цианотичны. Сама же матка при пальпации выглядит более мягкой и увеличенной в размерах.

Что покажет УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет показать патологию прикрепления плодного яйца, начиная с пятой недели беременности, на более ранних сроках эмбрион визуализировать крайне проблематично.

Следующие признаки, обнаруженные на УЗИ, свидетельствуют о наступлении внематочной беременности:

  • размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности;
  • наличие утолщения либо в фаллопиевой трубе, либо вблизи одного из яичников
    отсутствие эмбриона в полости матки, иногда его можно увидеть прикрепившимся в брюшной полости;
  • жидкость позади матки, такое состояние возникает непосредственно после разрыва трубы.

Необходимость сдавать анализ ХГЧ

Анализ ХГЧ – это анализ уровеня гормона хорионического гонадотропина. Существуют специальные таблицы, где прописано, какой именно уровень ХГЧ должен соответствовать какой недели беременности.

Так как собственно для зачатия самого эмбриона требуется как раз две недели, то уровень этого гормона на более раннем сроке беременности не является информативным. Если по истечении двух недель показатель ХГЧ менее 5, то этот результат считается отрицательным. Если от нормы он изменен на 50% и более либо в сторону уменьшения, либо в сторону увеличения, это напрямую указывает на патологию плода.

Какой прогестерон при внематочной беременности на ранних сроках

Уровень роста прогестерона играет важную роль при беременности, его основным назначением является снять излишние сокращения матки, чтобы предотвратить отслоение плаценты. Если его значение намного ниже требуемого для определенного срока, это считается явным признаком внематочной беременности.

В течение первых двух недель после зачатия нормой считается величина 1-1,5 н/моль. Со второй до четвертой недели беременности показатели возрастают и составляют 2 н/моль. Таким образом, требуемое возрастание гормона в первый триместр должно составлять от 1 н/моль до 12 нг/мл.

Можно ли самостоятельно определить дома?

При наступлении беременности, независимо от того, в матке она развивается или вне ее, признаки на ранних сроках будут одинаковые, но некоторые симптомы должны насторожить и заставить бить тревогу, а именно – болевые ощущения в нижней правой или левой частей живота, что указывает на аномальное прикрепление плода в трубе и и наличие внематочной беременности.

Тесты на беременность

При использовании теста уровень ХГЧ поднимается в любом случае, что и отображается на всех тестах на беременность. Потому, тест покажет две полоски независимо от того, в каком месте прикрепилось плодное яйцо, маточная это или внематочная беременность – не играет никакой роли. Если все же есть подозрение на внематочную беременность, дальнейший прогноз зависит от места прикрепления плодного яйца.

Появление различных видов выделений вначале беременности из половых путей считается опасным признаком.

При внематочной беременности они приобретают кровянистый характер. Если вдруг начинается обильное кровотечение в полость живота, характер выделений усиливается, они приобретают ярко алый цвет и сопровождаются сильными, режущими болями.

Виды внематочной беременности

В зависимости от причины, плодное яйцо может прикрепляться в различных областях, но в самом начале ничего не указывает на аномалию развития. Если оплодотворенная яйцеклетка остановилась в органе, где для ее роста достаточно места, никаких признаков нет.

Читайте также:  Мизофобия, боязнь грязи и микробов: как лечить

Возможные размещения эмбриона при внематочной беременности

Если все же есть подозрение на внематочную беременность, дальнейший прогноз зависит от места прикрепления плодного яйца.

Трубная внематочная беременность

Трубная внематочная беременность является одним из самых частых видов, при котором плод прикрепляется в полости одной из фаллопиевых труб (правой или левой). Частота ее возникновения среди патологий составляет до 90%. Беременность развивается по плану до тех пор, пока плодное яйцо не достигнет определенных размеров, и не произойдет разрыв трубы.

Яичниковая внематочная беременность

Яичниковая беременность – один из самых редких видов, когда оплодотворенная яйцеклетка забрасывается в один из яичников, где и происходит ее развитие. Заканчивается это беременность всегда острым процессом, сопровождающимся разрывом яичника.

Брюшная внематочная беременность

Брюшная внематочная беременность – при такой патологии плодное яйцо попадает и прикрепляется к одному из органов ЖКТ. В подобных случаях без проведения необходимых обследований беременность продолжается по нормальному сценарию. Но, как показывает практика, плод при таком прикреплении, имеет много всевозможных пороков развития.

Гетеротопическая внематочная беременность

Этот вид беременности встречается крайне редко и подразумевает, что в организме женщины развиваются два плода: один, как ему и положено, прикрепился в матке к ее стенке, расположение второго – внематочное. С одной стороны, прогноз выглядит значительно лучше, так как один плод развивается нормально. А с другой, необходимо хирургически избавляться от внематочного положения другого эмбриона, что несет собой огромный риск для первого.

Замершая внематочная беременность на раннем сроке

Как и в обычном случае беременности, эмбрион может перестать развиваться при внематочной беременности. Тогда возникает состояние, которое называют замершей внематочной беременностью.

Удаление и лечение внематочной беременности

Как правило, при любом типе внематочной беременности требуется неотложная госпитализация в стационар, где хирургическим путем ее прерывают и удаляют неправильно прикрепившийся эмбрион.

Медикаментозное удаление

В некоторых случаях внематочной беременности, показано медикаментозное прерывание при помощи препарата Метотрексата, но он имеет очень сильное тератогенное действие на плод и побочное действие на организм человека, потому не рекомендован женщинам, которые планируют беременность в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Если внематочная беременность диагностирована в трубе, путем мало инвазивной лапароскопической операции делают небольшой надрез и прокол, через который удаляют плод. При невозможности, также и вырезается часть трубы.

В некоторых случаях аномальной беременности применяется пластика, когда фаллопиевую трубу удается сохранить, удалив лишь сам эмбрион, что в дальнейшем способствует восстановлению репродуктивной системы женщины.

При значительных потерях крови для спасения жизни женщины делается полостная операция, при которой удаляется маточная труба.

Последствия внематочной беременности

После прерывания внематочной беременности любым из способов необходимо провести соответствующий курс лечения. Лекарственные препараты помогут скорейшему заживлению фаллопиевых труб, восстановлению их проходимости. Хорошо зарекомендовала в подобных случаях себя физиотерапия, которая способствует быстрому восстановлению органов репродуктивной системы. После проведенных процедур, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода – год.

Прогноз для будущих беременностей

После случившейся трагедии женщине необходимо обследовать весь организм и выяснить причину внематочной беременности. Как правило, врачи берут на обследование абортируемый материал. Конечно же, если женщина планирует в дальнейшем иметь детей, необходимы консультации гинеколога, который выяснит возможные воспаления половой сферы, текущие заболевания и возможные аномалии развития.

Важно также посетить генетика как женщине, так и мужчине для выяснения причины появления внематочной беременности и предотвращения ее проявления в дальнейшем. В целом, при своевременно обнаружении внематочной беременности и правильном ее удалении, прогноз к наступлению последующей беременности вполне благоприятен.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, женщине необходимо вылечить все воспалительные процессы в организме. При наличии спаечных процессов показано восстановление проходимости фаллопиевых труб, излечение всех существующих инфекционных заболеваний. При нарушениях гормонального фона показал курс гормонозамещающей терапии, что позволит в дальнейшем забеременеть без особых проблем.

Заключение

Внематочная беременность – опасная для патология, которая требует немедленной диагностики и лечения в условиях стационара. При первых симптомах и признаках внематочной беременности необходимо обратиться к врачу.

Как уже было сказано, прогноз при выявлении внематочной беременности на раннем сроке вполне благоприятный. В любом случае, при дальнейшем планировании и беременности необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за возможными появляющимися симптомами.

Видео

Внематочная беременность признаки на ранних сроках

  • Автор +МАМА
  • В Гинекология
  • Опубликовано 08.10.2018
  • 3 Comments

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность – это неправильное, аномальное состояние для женского организма – эта беременность несет в себе серьезную опасность, вплоть до смертельного исхода. При правильном развитии беременности – плод находится в матке, это природой задуманное для него местонахождение. Если же плодное яйцо закрепляется в каком-то другом органе, то это всегда патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Именно поэтому если вы заметите у себя признаки внематочной беременности на ранних сроках, то обязательно нужно записаться на прием к гинекологу. Ведь чем больше разовьется плод в таком состоянии – тем хуже это скажется на вашем здоровье.

Виды внематочной беременности

Внематочные беременности имеют названия в зависимости от того, где именно расположен плод. Виды этих беременностей:

  • яичниковая (оплодотворенная яйцеклетка оказывается не в матке, а остается в пространстве фолликула);
  • трубная (из-за плохой проходимости маточных труб зародыш остается в одной из труб);
  • брюшная (зародыш находится в полости брюшины);
  • шеечная (плод в шеечном канале матки);
  • междусвязочная (зародыш прикреплён к серозным оболочкам брюшной полости);
  • имплантация в рудиментарном рогу матки (относится к самым опасным видам внематочной беременности, есть серьезный риск разрыва матки);
  • интерстициальная беременность (плод в области интерстиция маточных труб, очень редкий вид внематочной беременности).

Внематочная беременность, как и всякая патология – имеет свои стадии развития. Которые чем дальше, тем опаснее она для организма женщины – поэтому если вы заметите у себя хоть какие-то симптомы внематочной беременности на раннем сроке, то в срочном порядке поезжайте на прием к специалисту. Это смертельно опасная аномалия для организма женщины, поэтому нельзя пренебрегать осторожностью.

Стадии протекания внематочной беременности

  • прогрессирующая (происходит по нормальным физиологическим срокам); зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, возможен разрыв этих тканей и кровотечения;
  • прерывающаяся (прерывается самостоятельно, может вызвать разрыв маточной трубы); плод несет собой инфекцию, интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит;
  • прерванная (до 6 недель возможен медикаментозный аборт, потом уже становится необходима операция).

Внематочная беременность, которая в начале протекает также, как и стандартная беременность – по мере роста плода может нанести серьезный урон женскому организму: зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, что влечет за собой возможность разрыва этих тканей и грозит внутренним кровотечением. После того, как такая беременность самопроизвольно прерывается – плод несет с собой инфекцию и интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит. Именно поэтому так важно не слишком поздно выявить признаки внематочной беременности на ранних сроках – это может спасти вашу жизнь в самом прямом смысле этого слова.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность. Признаки этого состояния определить довольно сложно. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к гинекологу, который может спасти вашу жизнь в буквальном смысле.

Признаки внематочной беременности

Пытаясь самостоятельно ответить на вопрос: «Внематочная беременность на каком сроке проявляется?», женщина пытается найти отличительные особенности этого состояния. Однако сделать это довольно сложно.

И все же есть некоторые симптомы внематочной беременности, которые могут побудить вас срочно обратиться к гинекологу на сроке до 5-6 недель:

  • задержка беременности;
  • болезненное увеличение молочных желез;
  • токсикоз первого триместра (сильная тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Как определить внематочную беременность?

Если у вас внематочная беременность, симптомы будут указывать на уже случившееся развитие трубного аборта или другие сценарии. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования. Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

  • постоянные неострые боли внизу живота могут сообщать вам о растяжении маточной трубы;
  • слабовыраженные менструальные выделения при наличии положительного теста на беременность (как и любые коричневые и красноватые выделения вне менструации);
  • схваткообразные болевые ощущения в животе – часто обозначают разрыв яйцевода;
  • явный признак наличия внутреннего кровотечения, ввиду открепления и гибели эмбриона, это сильная слабость и сильная бледность;
  • если внематочная беременность сама собой прервалась – плод распадается, чем провоцирует воспаление в брюшной полости, об этом может сообщать вам стремительное повышение температуры.

Внематочная беременность на УЗИ

Пытаться определить симптомы внематочной беременности на раннем сроке самостоятельно не стоит, ведь все они очень относительны. Для более точной диагностики внематочной беременности доктор назначит УЗИ женских половых органов. Так врач сумеет разглядеть точное местоположение зародыша в вашем теле, понять его размеры – и выбрать лучший вариант избавления от проблемы.

Причины возникновения внематочной беременности

Сам факт внематочной беременности – довольно нечастое явление. Такая беременность составляет всего лишь 2% от количества всех происходящих беременностей. Обязательно нужно иметь в виду, что для возникновения такой патологии как внематочная беременность присутствуют вполне серьезные предпосылки.

Зародыш прикрепляется к не предназначенному для него месту женского организма только в случае того, если на пути к матке для него присутствуют какие-то препятствия физиологического характера.

Вариации этих препятствий довольно обширны:

  • воспаления женских органов, с которыми вы прежде сталкивались (их следствием являются спайки, которые нарушают их проходимость);
  • воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и придатках, отчего их внутренняя сторона покрывается слизистыми выделениями, от которых разрушаются и начинают терять чувствительность ворсинки (по итогу – замирают процессы, которые в нормальном состояние продвигают зиготу к матке, что препятствует попаданию плодного яйца в матку);
  • опухоли разного характера (они могут перекрывать путь зародышу к матке, отодвигая его к брюшной полости);
  • любые гормональные отклонения (синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения цикла и работы щитовидной железы могут способствовать прекращению движения яйцеводов, в следствие чего плодное яйцо не сумеет достичь матки);
  • нестандартное расположение органов (отклонения от нормы, которые сразу заметны на УЗИ и относят данную женщину в группу повышенного риска по возникновению у неё внематочной беременности, признаки на ранних сроках которой – повод срочно прийти на осмотр к специалисту);
  • перенесенные половые болезни (они нарушают нормальную работу организма и часто имеют свои неприятные последствия, вроде появления спаек в маточных трубах);
  • операции, касающиеся женских половых органах (включая и аборты в прошлом).

Показывает ли тест внематочную беременность?

Организм матери воспринимает зародившийся в нём эмбрион – не иначе, как чужеродный объект, который может нести собой угрозу. Именно поэтому для защиты эмбриона от возможной атаки на него со стороны иммунитета, организм перестраивается.

ХГЧ при внематочной беременности: как происходит перестройка

  • с момента зачатия в крови растет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, напрямую влияющего на то, как именно созревает в яичнике желтое тело беременности;
  • гормон прогестерон, который вырабатывает желтое тело, останавливает овуляцию и прекращает цикл (именно поэтому менструальные выделения во время беременности прерываются);

Во время возникновения внематочной беременности – происходит всё то же самое. Единственное явное отличие – это колеблющийся уровень ХГЧ (при гибели зародыша ХГЧ резко снижается). Ввиду этого, месячные прекращаются при внематочной беременности – точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на ранних сроках – поэтому должно вас, как минимум, насторожить.

Покажет ли тест наличие внематочной беременности? Это зависит от множества факторов. В большинстве случаев, ХГЧ поднимается на очень высокий уровень к 5-6 неделе – по этой причине на тесте отразятся классические две полоски. Точно такие же, как он показывает и при стандартной беременности. Однако если внематочная беременности замерла или прервалась – тест может показать и отрицательный результат. Если вы сделали тесты по выявлению беременности в разные периоды – и получили каждый раз разные результаты, это повод срочно пойти к гинекологу и сделать УЗИ женских органов. Отрицательный тест после нескольких положительных тестов, которые проводились прежде – может означать смерть плода. Об этом же свидетельствует и повышенная температура, слабость, несвойственная вам бледность. При внематочной беременность часто происходит такое самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша и, если вы не заметите этого – то у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Месячные прекращаются точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на рнних сроках, и это должно, как минимум, насторожить.

Внематочная беременность: последствия

При внематочной беременности происходит самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша. Ели вы не заметите этого – у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Базальная температура при внематочной беременности

В первой фазе развития яйцеклетки различий между внематочной и обычной беременностью нет: показатели базальной температуры варьируются от 36,2 до 36,5°C. Показатели в периоды овуляции и зачатия также не различаются: сначала происходит снижение, а затем – повышение до 37-37,5°C.

Различия можно наблюдать немного позже. При нормальной имплантации плодного яйца в матке, которая происходит на 7-10 день после выхода клетки, должно происходить снижение температуры. В значениях базальной температуры при внематочной беременностиэтого не происходит. Однако это – слабый аргумент для сравнения, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Тем не менее, следует знать о том, что снижение температуры указывает на снижение уровня прогестерона в крови и может выступать признаком замершего плода на сроке 1 месяц или на 5 неделе. В случае отслоения плода или разрыва места его прикрепления, помимо сильных болей внизу живота и темных выделений, фиксируется повышение показаний температуры свыше 37,5°C, а иногда до 38°C. Это объясняется воспалительным процессом из-за излившейся крови.

Оперативное устранение внематочной беременности

Изъять из женщины зародыш, который неправильно расположился внутри её брюшной полости или в одной из труб – увы, возможно только оперативным путем. Способ оперативного устранения данной патологии целиком и полностью зависит от того, на каком сроке вы обнаружили наличие у себя внематочной беременности, именно поэтому старайтесь обращать внимание на все признаки внематочной беременности на ранних сроках, которые вы у себя заметите.

Внематочная беременность: операция и ее варианты

Наиболее часто женщину волнует вопрос: «Если у меня внематочная беременность, операция сколько длится?». Длительность операции зависит от продолжительности диагностических манипуляций и состояния пациентки, однако в среднем она составляет от 15 до 60 минут.

  • Наиболее удачный вариант – это если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда ещё маточные трубы не разорваны, не деформированы и серьезного вреда организму ещё не нанесено. При таком варианте назначается лапароскопическая операция, при которой разрез делается не более 1,5 см (эмбрион в процессе неё удаляется, яйцевод потом зашивается).
  • Менее удачный вариант, но ещё не самый тревожный – это если плод уже нанес внушительные деформации организму, тогда зародыш удаляется вместе с маточной трубой, или даже вместе с яичником (однако у женщины присутствует возможность забеременеть и нормально выносить малыша).
  • Максимально неблагоприятный вариант – это если уже произошел разрыв фаллопиевой трубы – ведь сильное внутреннее кровотечение способно привести к смертельному исходу. Также есть существенный риск возникновения перитонита, что может иметь своим следствием сепсис. Именно поэтому так важно вовремя заметить симптомы внематочной беременности на раннем сроке!

После проведения операции – женщине обязательно прописывают восстановительные процедуры:

  • курс антибиотиков (чтобы избежать вероятности развития послеоперационной инфекции);
  • курс капельниц, где ей будут вводить внутривенно изотонические растворы для восстановления водно-минерального баланса в организме;
  • курс ферментных препаратов (для того, чтобы избежать возможного образования спаек в трубе, которую прооперировали).

Нормальная беременность после внематочной беременности

Благодаря тому, что яичники и яйцеводы – расположены в женском организме по двое, то у женщины есть возможность забеременеть даже после удаления одной из маточных труб. Однако любое оперативное вмешательство (даже операция, которая не оставляет заметных следов на теле) это серьезный стресс для женского организма. Для нормального восстановления ему потребуется от полугода, до года – и в этот период категорически повторять попытку забеременеть. Организму требуется время восстановить уровень эпителия и наладить потревоженный операцией гормональный фон.

Рекомендуются следующие восстановительные процедуры:

  • следует в обязательном порядке провести курс физиотерапии, который способствует препятствию образования спаек и способствует укреплению женского здоровья;
  • через полгода после операции рекомендуется съездить в санаторий или на базу отдыха (свежий воздух и яркие эмоции создадут благоприятный фон для будущей беременности);
  • нужно обязательно строго предохраняться на протяжении как минимум года после устранения внематочной беременности.
Читайте также:  Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Следующее зачатие должно произойти не меньше чем через год, после чего вам сразу надлежит отправиться на прием к врачу, сделать УЗИ и внимательно следить за дальнейшим ходом беременности вплоть до родов. И обращайте внимание на возможные симптомы внематочной беременности на раннем сроке! Помните о том, что именно на ранней стадии данная патология – легче всего устранима, и вы можете избежать серьезного вреда для организма.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей – все это у нас 🙂

Признаки внематочной беременности на ранних и поздних сроках

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

  1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
  2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
  3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Первые симптомы эктопической беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

  1. утренний токсикоз;
  2. набухание молочных желёз;
  3. утомляемость, сонливость;
  4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Более поздние симптомы

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
  • Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное давление;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Группа риска

Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
  2. Преждевременное вступление в половую жизнь.
  3. Высокая половая активность и беспорядочные связи.
  4. Возраст более 35 лет.
  5. Венерические заболевания.
  6. Врождённые аномалии женских половых органов.
  7. Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
  8. Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
  9. Гормональные нарушения.
  10. Частые аборты.
  11. Медленные сперматозоиды партнёра.
  12. Лечение бесплодия.
  13. Проведение процедуры ЭКО.

Необязательно наличие этих факторов может послужить поводом развития эктопической беременности. Но и при их отсутствии не исключено её возникновение. Случается, что эмбрион развивается вне матки без видимых причин.

Медицинская диагностика

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
  • УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕмл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.

Последствия внематочной беременности

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

  1. бесплодие;
  2. повторение эктопической беременности;
  3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.


Внематочная беременность: симптомы, причины и лечение

При нормальном течении беременности происходит прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки, где и происходит дальнейшее развитие эмбриона.

Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку яичника, маточной трубы или в брюшной полости называется внематочной (эктопической) беременностью.

Виды внематочной беременности

По месту прикрепления оплодотворенного яйца, внематочная беременность бывает трубной, яичниковой, шеечной и брюшной.

Виды внематочной беременности

Трубная внематочная беременность

Трубная беременность встречается в 98% случаев внематочной беременности.

Такой вид эктопической беременности происходит из-за того, что оплодотворённая яйцеклетка не продвигается по маточной трубе, чтобы выйти в полость матки и закрепиться там, а внедряется в стенку самой трубы.

Трубная беременность может развиваться в разных отделах маточной трубы, и согласно этому она делится на ампулярную (составляет 80% от всех случаев трубных беременностей), истмическую (составляет 13% от общего количества трубных беременностей), интерстициальную (составляет 2%) и фимбриальную (составляет 5%).

При ампулярной трубной беременности разрыв маточной трубы обычно происходит несколько позже, чем в остальных случаях, где-то в 8-12 недель, так как эта часть трубы самая широкая и плод может достигать больших размеров до того момента, как ему станет тесно, и он прорвёт фаллопиеву трубу. Реже, но всё же возможен и другой исход – трубный аборт.

Истмическая трубная беременность чаще всего заканчивается разрывом трубы ещё на раннем сроке, примерно на 4-6 неделе беременности, так как перешеек маточной трубы – самая узкая её часть. После разрыва трубы, яйцеклетка выходит в брюшную полость.

При интерстициальной трубной беременности беременность может развиваться вплоть до 4 месяцев (14-16 недель), так как миометрий этого участка маточной трубы способен растягиваться до больших размеров. Именно этот отдел фаллопиевой трубы соединяется непосредственно с маткой, он имеет развитую сетку кровоснабжения, поэтому разрыв трубы сопровождается большой кровопотерей, что может привести к летальному исходу. При значительном поражении матки назначается её экстирпация (удаление).

При фимбриальной трубной беременности плод развивается на выходе из маточной трубы (в фимбриях – ворсинках).

Любой вид трубной внематочной беременности заканчивается прерыванием и выражается это разрывом маточной трубы или отслойкой плодного яйца от стенки маточной трубы и изгнанием его в брюшную полость с последующей гибелью плода (такой процесс называется трубным абортом).

Яичниковая внематочная беременность

Яичниковая беременность бывает приблизительно у 1% женщин среди всего количества женщин с внематочной беременностью.

Яичниковая внематочная беременность происходит, когда сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, которая ещё не вышла из доминантного фолликула или оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к яичнику вместо того, чтобы двигаться по трубам в сторону полости матки.

Таким образом, яичниковая беременность делится на две формы: интрафолликулярную – когда имплантация происходит внутри фолликула, и эпиофоральную – когда имплантация происходит на поверхности яичника.

Шеечная беременность

Беременность в шеечном канале матки случается достаточно редко, а именно 0,1% из всех случаев внематочной беременности. При шеечной беременности оплодотворённое яйцо проникает в слизистую оболочку шейки матки.

Существует и шеечно-перешеечный вид беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в области перешейка матки.

Шеечная беременность может развиваться вплоть до 2-го триместра беременности.

Брюшная беременность

Это малораспространенный случай эктопической беременности. Брюшная (абдоминальная) беременность может быть первичной или вторичной.

При первичной брюшной беременности оплодотворение яйцеклетки и сама имплантация плодного яйца происходит в брюшной полости.

При вторичной брюшной беременности оплодотворение происходит в маточной трубе, а потом плодное яйцо выбрасывается в брюшную полость, где и происходит его прикрепление к внутреннему органу брюшины (печени, селезенке и пр.). Вторичная брюшная беременность является следствием трубного аборта, таким образом, прервавшаяся трубная беременность переходит в другой вид внематочной беременности.

Брюшная беременность крайне редко донашивается до положенного срока, но если плоду удалось прикрепиться к тканям с хорошим кровообращением, ребенок вследствие такой беременности рождается, но с пороками и вскоре погибает.

Вследствие брюшной беременности очень поражаются и органы матери, соседствующие с развивающимся плодом, что является крайне опасным для жизни женщины.

Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки

Беременность в рудиментарном роге матки – достаточно редкое явление, которое также принято относить к эктопическому виду, так как плод прикрепляется к стенке неполноценной матки и ведёт к невынашиванию беременности с разрывом рога матки.

Такое бывает лишь у женщин с врожденной аномалией анатомического строения матки, когда ещё при закладке и развитии её собственной детородной системы, находясь в утробе своей матери, произошел сбой при формировании внутренних половых органов (это произошло где-то на 13-14 недели своего эмбрионального развития).

Каждый из описанных выше видов беременности не может закончиться рождением здорового ребёнка, так как плод не может нормально развиваться и достигнуть своего полного созревания, ему не хватит ни питательных веществ, ни места для развития.

Внематочная беременность заканчивается либо абортом (самопроизвольным или же механическим), либо, при несвоевременной диагностике – оперативным вмешательством и/или разрывом тканей детородных органов.

Симптомы внематочной беременности

Обычно при внематочной беременности сохраняются все признаки нормальной беременности: задержка менструации, тошнит по утрам, грудь наливается и болит, присутствует необычный привкус во рту, ощущается слабость в теле, а тест на беременность показывает две полоски. Причём уровень ХГЧ может расти нормальными темпами, но если динамика уровня ХГЧ покажет медленное нарастание уровня ХГЧ (т.е. уровень ХГЧ увеличивается медленнее, чем на 50% каждые 2 дня), то именно это и является первым признаком внематочной беременности.

Вообще первые признаки внематочной беременности на раннем сроке – это длительные мажущие кровяные выделения, а также точечная боль в месте, где развивается внематочная беременность, тянущая боль внизу живота или рези, которые отдают в поясницу или задний проход.

На более поздних сроках к основным признакам внематочной беременности относится боль нарастающего характера, которую невозможно терпеть, повышение температуры тела, потеря сознания от болевого шока. Такое состояние характерно при разрыве органов и обильной кровопотери.

Точно определить является ли беременность внематочной, можно лишь с помощью УЗИ.

Врач-диагност, используя специальное оборудование для сканирования органов малого таза, осмотрит полость матки, чтобы определить закрепилось ли в ней оплодотворенное яйцо. Если же плодное яйцо не было обнаружено в матке, отмечается визуализация жидкости в брюшной полости и/или в позадиматочном пространстве, сгустков крови, то такая беременность будет обозначена как внематочная.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. Ниже приведены причины возникновения эктопической беременности согласно определенному виду внематочной беременности.

Причины трубной беременности

Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы, то есть из-за нарушения её способности сокращаться, или из-за других процессов, затрудняющих проходимость маточных труб (при спайках, опухолях, нарушении строения фимбрий, загибе трубы, недоразвитие труб (генитальном инфантилизме) и пр.)

Так несвоевременное лечение воспалительных заболеваний труб (сальпингита, гидросальпинкса, например) или перенесенные ранее операции на маточных трубах обычно являются причинами развития трубной беременности.

Причины яичниковой беременности

После разрыва доминантного фолликула яйцеклетка встречается со сперматозоидом, находясь ещё в яичнике. Далее оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не продолжает своё движение к полости матки, а прикрепляется к яичнику.

Причиной такого сбоя в течение беременности может быть перенесенное инфекционное заболевание придатков матки или воспаление эндометрия, непроходимость маточных труб, эндокринные и генетические нарушения и пр.

Причины шеечной беременности

Шеечная беременность наступает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Имплантация плодного яйца к стенке цервикального канала происходит из-за перенесенного ранее механического аборта или кесарева сечения, образования спаек в полости матки, миомы и из-за различных аномалий в развитии матки.

Причины брюшной беременности

Брюшная беременность развивается при непроходимости маточных труб и при другой приобретенной или врожденной патологии.

Обычно брюшная беременность является последствием выброса оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость после разрыва маточной трубы (после трубного аборта).

Последствия внематочной беременности

Не вовремя диагностированная внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы и дальнейшему хирургическому удалению (при трубной беременности), яичника (при яичниковой беременности), большой кровопотери и удалению матки (при шеечной беременности) и даже к летальному исходу.

Лечение внематочной беременности

Существует два способа лечения эктопической беременности: медикаментозное и хирургическое.

Под медикаментозным лечением понимается приём препарата (обычно это инъекция Метотрексата), вызывающего гибель плода с дальнейшим его рассасыванием. Так можно сохранить фаллопиеву трубу или яичник, что даст возможность в дальнейшем нормально забеременеть и родить ребенка.

Под хирургическим лечением подразумевается выскабливание плода и/или удаление места его прикрепления (маточной трубы, яичника или рога матки).

Существует два способа доступа к органам малого таза – это лапароскопический и лапаротомический.

Лапаротомия – это разрез передней брюшной стенки, как при обычной операции, а лапароскопия – это небольшие проколы живота, через которые и происходят все манипуляции.

Лапараскопия – это современный вид хирургического вмешательства, после которого не остаются рубцы, а послеоперационный период восстановления сводиться к минимуму

При трубной внематочной беременности возможны два вида хирургического вмешательства лапароскопическим доступом – это сальпинготомия или туботомия (консервативный тип операции, при которой происходит удаление плодного яйца с сохранением фаллопиевой трубы) и сальпингэктомия или тубэктомия (радикальный тип операции, при которой производят удаление фаллопиевой трубы вместе с плодом).

Но сохранение маточной трубы возможно только на прогрессирующей стадии внематочной беременности, то есть когда прикрепление плодного яйца произошло, но разрыв или сильное растягивание стенки трубы – ещё нет.

Также для принятия решения оставить ли маточную трубу, хирург должен учитывать следующие факторы:

  • хочет ли пациент в будущем ещё детей (обычно женщины, которые уже имеют деток, не хотят рисковать в будущем, а ведь вероятность повторной внематочной беременности очень высока, сообщают врачу, что эта беременность и так была не желанная и больше заводить детей они не намерены);
  • наличие и степень структурных изменений в стенке маточной трубы (например, сильное растяжение стенки трубы растущим плодом), состояние эпителия и фимбрий трубы, выраженность спаечного процесса (чаще всего состояние трубы настолько плохое, что она не сможет в будущем полноценно выполнять свои функции, такая труба не может участвовать в нормальном ходе беременности, и вероятность внематочной настолько велик, что нет смысла её оставлять);
  • является ли внематочная беременность повторной для данной трубы (как правило при повторной эктопической беременности в одной и той же маточной трубе, её удаляют, так как неизбежно последующее развитие ненормальной беременности в этой же трубе);
  • была ли ранее проведена реконструктивно-пластическая операция по восстановлению проходимости данной маточной трубы (если «да, когда-то проводилась такая операция на этой трубе», то её сохранение не проводится, она уже негодна);
  • участок, где закрепилось плодное яйцо (при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку интерстициального участка маточной трубы – самой узкой части – обычно операцию по сохранению трубы не проводят);
  • состояние второй маточной трубы (при отсутствии второй трубы или при более худшем её состоянии, чем у оперируемой, принимается решение оставить трубу, дабы в дальнейшем у женщины был шанс забеременеть).
Читайте также:  Аллергический, острый, хронический, вазомоторный ринит: лечение и симптомы у взрослых

При обильном внутреннем кровотечении единственным способом спасти жизнь женщине является лапаротомия (удаление маточной трубы).

После удаления, восстановление маточной трубы не проводят, так как труба имеет свойство сокращаться, что способствует продвижению оплодотворенного яйца от яичника в направлении к полости матки, что не возможно при имплантации искусственного участка трубы.

При яичниковой внематочной беременности лечение включает удаление плодного яйца и клиновидную резекцию яичника (при этом яичник сохраняется и через время восстанавливает свои функции) либо же в критическом случае – овариэктомию (удаление яичника).

Шеечная беременность представляет собой наибольшую опасность для женщины. Раньше единственным способом лечения шеечной беременности считалась экстирпация или гистерэктомия (удаление матки), так как ткани в этой области содержат множество кровеносных сосудов и узлов, и любая операция чревата большой кровопотерей, а риск смертельного исхода очень велик. Но современная медицина нацелена на сохранение матки, поэтому применяются щадящие методы лечения – медикаментозный аборт (с помощью инъекции метотрексата) при обнаружении внематочной беременности на раннем срока, а при поздней диагностике эктопической беременности и начавшемся сильном кровотечении проводят кровоостанавливающие мероприятия (тампонаду шейки матки катетером Фолея, наложение циркулярного шва на шейку матки или перевязку внутренних подвздошных артерий и пр.), а затем удаление плодного яйца.

Лечение брюшной беременности – это сложная операция по удалению плода из брюшины. В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может быть как лапараскопическим путём, так и лапаротомическим.

Чтобы сохранить детородные органы, план ваших действий при первых подозрениях таков:

  1. Сдайте анализ мочи на ХГЧ, чтобы подтвердить беременность, а через 2-3 дня повторно сдайте данный анализ, чтобы отследить изменение ХГЧ;
  2. Обратиться к гинекологу с жалобой на кровяные выделения из половых путей или боль в животе (если такие имеются), предоставив результаты анализа мочи на ХГЧ, как доказательство вашей беременности;
  3. Пройдите УЗИ, чтобы определить вид беременности (маточная или внематочная);
  4. В случае внематочной беременности повторно придите на приём к гинекологу для получения медикаментозного лечения (на ранних сроках) или направления на операцию (в экстренном случае, когда внематочная беременность была определена поздно).

Случай из акушерской практики

В моей акушерской практике был случай, когда менструация как бы настала в срок или с небольшим опозданием, и перед менструацией тест показал отрицательный результат, но сразу после неё, тест на беременность показывает хоть и бледную, но вторую полоску, да и уровень ХГЧ тоже подтверждает беременность. А через время у женщины на УЗИ определяется внематочная.

Предполагается, что первый тест ещё не смог уловить беременность, и кровяные выделения не были обычной ежемесячной менструацией, они являлись реакцией эндометрия на нестандартную беременность.

Беременность развивалась в маточной трубе и к сожалению хирург её вынужден был удалить, она была малопригодна к дальнейшему использованию. Через года два после этого случая ко мне на приём снова пришла эта молодая женщина, она носила под сердцем ребенка, который сейчас уже шустро бегает по лесенке на детской площадке.

И таких случаев наступление беременности при наличии только одной трубы (даже если она малопроходимая) в моей практике десятки или даже сотни, и это здорово!

А. Бережная, акушер-гинеколог

Самодиагностика и самолечение при внематочной беременности – недопустимы.

Это приводит к её несвоевременному обнаружению, а как следствие, к внутреннему обширному кровотечению и даже к летальному исходу.

Женщина может лишь предположить, что беременность является внематочной, а вот самостоятельно провести её лечение без помощи специалистов – нет.

При первых признаках или подозрениях, ради своего же здоровья – обратитесь к гинекологу. Это сохранит вам возможность в будущем стать счастливой мамой.

Как определить первые признаки внематочной беременности?

Иногда плодное яйцо закрепляется не к стенке матки, а вне ее (в месте, не предназначенном для этого). Данный вид развития плода называется эктопическим, или, говоря простым языком, внематочным. Данное нарушение несет опасность женскому здоровью и может повлечь за собой смерть будущей роженицы. Основная проблема эктопической беременности – невозможность нормального разрешения беременности и открывающееся кровотечение вследствие повреждения внутренних тканей. Специалист выявляет патологическое протекание беременности на первых неделях. Редко случается, что признаки внематочной беременности сложно обнаружить на протяжении долгого времени. Но такое тоже бывает.

Почему возникает? Какие признаки?

Медицинские эксперты выделяют вот такие причины внематочной беременности:

  • Хирургия с локализацией близ органов мочеполовой системы. Например, пластика, осуществлявшаяся без необходимой подготовки женщины к процедурам, или например, перевязка фаллопиевых труб. Любое хирургическое вмешательство, проведенное на мочеполовых органах, в будущем увеличивает возможность развития аномалии;
  • опухоли. Новообразования снижают проходимость труб;
  • заболевания половых органов женщины, мочевого пузыря, эндометриоз в обострении и хронике. Воспалительные процессы способствую появлению спаек, фиброзов. Это негативно отражается на проходимости маточных труб;
  • гормональные сбои. Внематочная беременность спровоцирована неправильной работой эндокринной системы. Врачи-гинекологи придерживаются общего мнения, что отклонение вызывают гормональные препараты, принимаемые для предотвращения нежелательной беременности. Наиболее опасными являются внутриматочные контрацептивы;
  • частые аборты;
  • неполноценно развитые маточные трубы. Пренатально обусловленное отклонение при котором маточные трубы имеют неестественную форму;
  • малоподвижность сперматозоидов;
  • физиологические особенности организма.

Патология у некоторого процента женщин носит наследственный характер. При наличии у матери проблем с беременностью, ее дочь в будущем может пострадать от подобной аномалии.

Нередко причины внематочной беременности вызваны старшим возрастом женщины. Патология проявляется довольно-таки часто у женщин от 33 лет, независимо от того, возникла ли текущая беременность впервые, или женщина ранее уже была в «положении».

Осложнения и последствия

Негативное влияние эктопической беременности на организм вполне может быть выражено как сразу, так и спустя некоторое время. Их подразделяют на ранние и поздние.

Специалисты относят к начальным последствиям внематочной беременности:

  • с первой по пятую недели – самопроизвольное отторжение плодного яйца, что провоцирует остро выраженные болевые ощущения в нижней трети живота;
  • с шестой по восьмую недели – разрыв маточной трубы;
  • В любом случае не минуем болевой шок.

Опасность заключается в риске возникновения внтурибрюшного кровотечения. В отличие от простого кровотечения, при внутренней ране тромбы не образуются. Кровопотеря может быть недопустимо большой. Остановить кровотечение самостоятельно не возможно потребуется госпитализация и помощь врача хирурга.

Серьезную опасность представляет внутренне кровотечение, оно долго не проявляется, и выявить его весьма сложно.

К отложенным последствиям внематочной беременности врачи относят бесплодие, которое может возникнуть вследствие проведенной тубэктомии. Шок внутренних органов также не пройдет бесследно, поскольку значительное кислородное голодание неминуемо сказывается на их дальнейшем правильном функционировании.

При первом же подозрении на эктопическую беременность следует незамедлительно обратиться к специалисту. Врач, основываясь на результатах специальных исследований (одним из которых является УЗИ), либо опровергает диагноз, либо назначает соответствующую профильную терапию.

Здесь важно оговориться: однократно случившаяся эктопическая беременность не исключает дальнейшей возможности зачатия и вынашивания плода, однако может рецидевировать.

Симптоматика

Большинство девушек не представляют, какие существуют симптомы внематочной беременности и в каком виде они проявляются. Зачастую этот вид беременности в самом начале протекает абсолютно также, как и обычная. Однако, негативные последствия от нее могут нести достаточно серьезную опасность здоровью. Поэтому каждая девушка должна располагать информацией, какие бывают признаки внематочной беременности.

Важнейшим признаком возникновения патологического состояния следует назвать значительный сбой цикличности менструальных выделений.

Важно иметь в виду, что выделения могут появиться, однако они будут разительно отличаться от нормы.

Беременная женщина, у которой начинается развитие эктопической беременности, может испытывать токсикоз. Изменяются и вкусовые пристрастия в еде, нестабильно и эмоциональное состояние. В молочных железах выражена болезненность ощущений, они набухают. Организм начинает набирать вес, мочевыводящая система активизируется, что проявляется учащенным мочеиспусканием. Может наблюдаться и незначительное повышение температуры тела, а также чувство недомогания.

На первый взгляд отличий от обычной беременности нет. Однако чтобы отличить внематочную беременность от нормальной стоит прислушаться к болезненности. На начальных сроках серьезную настороженность должны вызвать неприятные, и даже болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, локализуются боли со стороны трубы, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно имплантировалось в брюшине, то может возникнуть болезненность и по центру. Чаще всего боль носит тянущий характер, при этом она может усиливаться при ходьбе или беге. Изменение положения тела также может отдаваться болями в области патологии. У беременной возникают головокружения, наблюдается низкое артериальное давление.

Также первые признаки внематочной беременности – кровянистые выделения. При расположении эмбриона в шейке матки выделения носят обильный характер. Такой признак нельзя игнорировать. Поскольку эта область пронизана множеством кровеносных сосудов, прикрепление плодного яйца может спровоцировать сильнейшее кровотечение, которое может представлять угрозу жизни и здоровью женщины. Часто в ходе лечения последствий патологии врачи вынуждены удалить матку у пациентки.

Разновидности паталогии

Местоположение плодного образования определяет разновидность внематочной беременности:

  • в трубах матки;
  • в брюшной полости;
  • в яичниках;
  • в шейке матки.

Также плодовое образование способно расположиться в рудиментарном маточном роге. В случае, если плодных яиц два, одно из которых расположено с патологией, а второе расположилось в матке, беременность называют гетероскопической.

Диагностика заболевания

Специалистами разработано несколько различных способов, с помощью которых происходит определение внематочной беременности. Чаще всего прибегают к анализам (хорионический гонадотропин человека, ХГЧ) и УЗИ, значительно реже — пункции. Информацией о том, как определяется внематочная беременность, должна располагать каждая женщина.

Тест для выявления паталогии

Довольно большое количество девушек интересуется, показывает ли тест внематочную беременность. Разумеется, метод однозначно покажет возникновение беременности, даже если плодное яйцо располагается вне матки. Однако факт патологии выявить с его помощью невозможно, поэтому необходимо пройти процедуру УЗИ.

Отвечая на вопрос, покажет ли внематочную беременность тест, стоит отметить, что в некоторых ситуациях он может давать ложно-отрицательный результат. Но если внимательно присмотреться, то можно заметить вторую полоску едва-едва проглядывающей. Это связано с неизменным повышением уровня ХГЧ — специфического гормона у беременных женщин. Как ни странно, но первые признаки внематочной беременности проявляют себя именно в этом гормоне.

Анализы на ХГЧ

Количественно исследуя гормон ХГЧ при внематочной беременности можно внести ясность в ситуацию. Ведь при нормальном расположении плода объем гормона стабильно растет. Патологическое же расположение эмбриона обязательно вызывает отклонение объема ХГЧ от нормы. А это уже – первые признаки внематочной беременности. Количественный метод применяют для исследования крови пациентки.

Вмешательство врача при внематочной беременности обязательно. Самостоятельное прерывание беременности наступит уже к седьмой или восьмой неделе. При этом женщина испытывает сильнейшие боли, у нее наблюдается обширное кровотечение. Ситуация угрожает и ее жизни и здоровью.

Но даже количественные отклонения ХГЧ от нормы не могут дать однозначного ответа, имеется ли внематочная беременность. Некоторые заболевания могут вызывать изменения объема гормона, к примеру, при сбоях эндокринной системы и нехватке прогестерона. Такие проблемы, как правило, решаются без применения медикаментов.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее подходящим методом выявления патологии. Его осуществляют трансвагинальным способом. Однако показательным результат считается только на пятой-шестой неделе. В некоторых ситуациях специалист не выявляет отклонений от нормы, но некоторые косвенные признаки внематочной беременности могут насторожить врача и он направит обследуемую женщину на повторное УЗИ спустя несколько дней. При положительном результате беременная помещается в стационар.

Пункция

Иной, отличный от УЗИ метод определения внематочной беременности — пункция. Этот способ подразумевает введение иглы в маточное углубление через задний влагалищный свод для забора жидкости. При обнаружении в ней крови врач подтверждает наличие патологического расположения плодного яйца. Будучи чрезвычайно болезненным, но при этом не всегда достоверным, метод применяют крайне редко, даже если есть признаки внематочной беременности. И только крайняя необходимость заставляет врача направлять женщину на эту процедуру.

Способы лечения

На данный момент практикуются разные методы лечения внематочной беременности. Среди самых эффективных можно выделить лапароскопию, сальпинготомию, милкинг и тубэктомию. Иногда прибегают медикаментозным способам лечения.

Лапароскопия

Зачастую для лечения внематочной беременности требуется хирургическое вмешательство. Лапароскопия, чаще всего применяемая, относится и к диагностическим, и к лечебным видам терапии. При обнаружении плодного яйца его незамедлительно удаляется. Эту процедуру применяют, когда плодное яйцо не обнаружимо иными способами. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Способ не только безболезненный, но и производится без полосного проникновения. Несколько миниатюрных надрезов брюшной стенки позволяют получить доступ к внутренностям. Сквозь них же производится удаление оплодотворенной яйцеклетки. При этом хирург восстанавливает целостность маточной трубы, что позволит в дальнейшем не испытывать проблем с возможностью забеременеть.

Послеоперационный период включает в себя магнитотерапию. Также назначается курс противоспаечных медикаментов, исключающих риск возникновения непроходимости маточных труб. Запрещается зачатие ребенка в течение полугода после этой операции. В дальнейшем зачатие ребенка вновь становится допустимым.

Милкинг

При близко расположенном к выходу из трубы эмбрионе специалисты практикуют проведение милкинга. Он подразумевает выдавливание отслаивающейся оплодотворенной яйцеклетки. Сама трубка матки в данной ситуации не удаляется. Данный вид лечения внематочной беременности обеспечивает возможность в дальнейшем забеременеть вновь.

Сальпинготомия

В тех ситуациях, когда использование милкинга не возможно, применяют подобное вмешательство. Маточная труба в месте локализации плодного яйца рассекается, и сквозь образовавшийся надрез извлекается эмбрион. Если он достаточно велик, то его извлечение может потребовать и удаления части стенки, к которой он прикрепился.

В последующем женщина может сделать попытку вновь забеременеть, поскольку проходимость трубы восстанавливается по мере заживления.

Тубэктомия

К данной процедуре прибегают в основном, когда имеет место быть повторный случай закрепления клетки вне матки. В этой ситуации обеспечить сохранность маточной трубы не представляется возможным.

Когда ситуация становится неподконтрольной врачам, им приходится прибегать и к удалению яичника, особенно если жизни пациентки угрожает опасность. Поэтому любая девушка должна знать, как определить внематочную беременность.

Реабилитационный период связан с приемом медикаментов и курсом физиотерапии по необходимости. После проведения этой процедуры может наблюдаться кровотечение, поэтому женщина находится под стационарным наблюдением. Назначается специальная диета и вводятся ограничения по физактивности и занятиям любовью на первые месяцы после тубэктомии.

Лечение с помощью лекарственных средств

Достижения фармакологии осуществить прерывание внематочной беременности консервативным путем. Лекарственные средства назначаются при продолжении развития эмбриона.

Чаще всего используется метотрексат. Его принимают только при врачебном контроле 1 или 2 раза. Срок беременности при этом не должен превышать 6 недель, т. е. в период отсутствия у эмбриона сердечной деятельности.

Однако вряд ли подобные средства можно отнести к эффективным или безвредным. Целый ряд побочных эффектов делают невозможным их использование, и даже отсутствие противопоказаний не дает основание медицинским экспертам назначить их. У физически полноценной женщины эти препараты могут вызвать полную потерю волос, пагубное влияние на почки и печень, привести к иным негативным последствиям.

Именно поэтому хирургические методы являются достаточно действенными для лечения внематочной беременности. Минимальный вред здоровью и незначительные последствия также делают их наиболее перспективными.

Существует всего одна возможность профилактики эктопической беременности. Для этого нужно придерживаться правильного режима питания, отдыха, заниматься спортом, не употреблять алкоголь и никотин и чаще наблюдаться у медика по гинекологии. Этот специалист знает, что такое внематочная беременность и потому сможет вас уберечь от нее, или хотя бы существенно снизить риск возникновения патологии. Любое заболевание куда легче пресекается, чем лечится. Женщина также должна быть ознакомлена с тем, какие бывают признаки внематочной беременности. Прерывание же почти всегда оборачивается серьезным испытанием для нее, стрессом и последующей депрессией.

Однако если у вас возникла описываемая проблема, то не расстраивайтесь. После перенесенного лечения у многих выходит забеременеть естественным путем, выносить и родить ребенка, у которого не наблюдаются врожденные патологии.

Представленный материал не может использоваться без консультации со специалистом.

Ссылка на основную публикацию